Вопросы-ответы | страница 2207

Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Индекс полиферативной активности высокий. В целом, если бы не возраст, надо было бы начинать лечение с химиотерапии. Если речь идет о 1-2 стадии, я бы выполнил радикальную операцию, если сопуствующие заболевания позволяют, а затем бы назначил гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то я бы рекомендовал сначала провести гормонотерапию и затем, при уменьшении размеров опухоли и исчезновении признаков местного распространения выполнил бы операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я не вижу протипоказаний для отдыха на море в таких случаях. Если данный участок в молочной железе удален, то можно отдыхать. Ультрафиолет не влияет на состояние молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Сцинтиграфию костей надо выполнять в случае, если появляются симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата. При 3 стадии я обычно рекомендую ежегодно выполнять данное исследование. С вашим онкологом я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Стабилизация означает то, что опухоль не увеличивается в размерах, но и сильно не уменьшается. Частичный регресс означает, что опухоль уменьшается более чем на 30 процентов.  Все указанные препараты в принципе можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чувствительность опухоли к таргетной терапии не определена, то есть надо проводить FISH, чтобы понять надо проводить таргетную терапию. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. Если по данным FISH будет выявлена амплификация her2neu (позитивный), то надо будет также использовать таргетную терапию (герцептин) вместе с паклитакселом и далее до 1 года. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии раа молочной железы.

Что касается сроков проведения химиотерапии, то оптимально ее начать через 3-4 недели после операции, то есть в принципе, если операция выполнялась 31.05.2018, то надо ее уже начинать. Это, конечно, оптимальные сроки. Если ситуация требует дообследования, то можно начать и позже (до 4 месяцев).

После завершения химиотерапии я бы назначил также гормонотерапию. При отрицательном FISH я бы в подобном случае рекомендовал назначением тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Принимать мастодинон можно при наличии интрамаммарного лимфоузла, только, на мой взгляд, это совершенно бесполезное мероприятие. В таких случаях надо проводить наблюдения (после осмотра и УЗИ молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вам. Я бы попытался все-таки грудь сохранить.

Здравствуйте, Дарья. Конечно, помню вашу маму. Уверен, что все хорошо (год, кстати, прошел надо бы запланировать обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны, насколько я помню слева надо выполнять маммографию. Что касается анастразола, то, честно говоря, у нас в городе проблем с поставками не было, но ситуация меняться очень быстро. Я рекомендую брать анастразол зарубежных производителей - Тева, Сандоз и др. Вреда от перехода между дженериками не будет никакого.

Здравствуйте, Ирина. Назначенная схема может быть использована, хотя я обычно назначаю в подобных случаях 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел. Тамоксифен обычно назначается в течение 5 лет.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Алексей. Если у вас есть навык выполнения пункций, то можно и самому, но лучше, как мне кажется, выполнить это врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.