Вопрос № 36934

Добрый день! Дмитрий Андреевич, очень благодарны за возможность получить квалифицированную консультацию. Диагноз: Рак левой молочной железы pT2N1M0 2б ст. мультицентричный рост 3кл. гр. При проведении ИГХ-исследования на парафиновых срезах обнаружена рецептор -позитивная инвазивная опухоль : Estrogen 8б (яркое ядерное окрашивание 90% опухолевых клеток), Progesteron 8б (яркое ядерное окрашивание 80% опухолевых клеток) с положительным внутренним контролем. Позитивный статус HER2/neu 3+ (Ventana). Проведено лечение: 6 курсов ХТ по схеме АС циклофосфан-900мг.в/в№1 доксорубицин 90мг. 28.11.2017 выполнена подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом . Гистология/ На разрезе в центре железы опухолевый узел диаметром 0,8 см (опухоль№1), на расстоянии 2 см от него опухолевый узел №2 р. 2,3*1*1,8см. На границе наружных квадрантов опухоль №3 диаметром 1 см. В ВНК ближе к подмышечной клетчатке опухоли №4 и №5 диаметром 0,6-0,7 см. При гистологическом исследовании опухоли имеют строение инвазивной смешанной (дольковой+протоковой) карциномы со структурами протоковой карциномы in siti, признаками лечебного патоморфоза 2 ст. (1-7,9-10). В других отделах железы картина непролиферативной фиброзной дисплазии (8). В подмышечной клетчатке обнаружено 7 лимфоузлов, в 2-х из которых метастазы вышеописанной карциномы с признаками лечебного патомофоза 3ст. (11-18) Заключение Рак левой молочной железы (инвазивная смешанная карцинома). Лечебный патоморфоз 2 ст. pT2 (m=5) N1a. После операции проведено 22 курса лучевой, после завершения комплексного лечения Тамоксифен до 5-ти лет. Дмитрий Андреевич, как вы считаете: правильное ли лечение назначено? Знаю, что моя форма рака считается агрессивной. При положительном HER2/neu 3+ (Ventana) не был назначен Герцептин. Насколько это критично? Есть ли необходимость добиваться назначения Герцептина после 5-ти месяцев после операции. И если можно правдивый предположительный прогноз при моём диагнозе... Врачи с нами неохотно разговаривают, поэтому ваши ответы очень важны для нас. Заранее спасибо за ответ!