Здравсвуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Я Максимчук Наталия, мне 68лет, живу во Владимирской области, город Юрьев-Польский, село Подолец - сейчас прохожу обследования с диагнозом рак правой молочной железы 2 или 3 стадии, сделали биопсию, на 18 мая назначено приехать в г. Владимир с результатами анализов для комиссии.
21 мая 2018года увидела вечером, сильное покраснение и горячее состояние под соском правой груди и к утру грудь разнесло и стало побаливать. Тут же обратилась в ЦРБ сделали узи, поставили диагноз мастит, обратилась к онкологу, назначили антибиотик цефотомаксим -7дней и перед сном компресс с димексидом 1:3 на 30 мин. Через неделю краснота стала меньше, но под грудью появилось твердое, уплотненность. Направили меня в онкодиспасер г. Владимира.
Но, хочу вас попросить - вы могли бы лечить и прооперировать меня. Мне очень хочеться довериться такому опытному и прекрасному хирургу как вы. Как это можно осуществить и сколько будет стоить??? Прошу вас напишите пожалуйста откровенно мне. Благодарю вас и жду вашего ответа. С уважением Наталия
Вопрос # 37048 | Тема: О работе | 10.05.2018 | Владимирская область, Юрьев-Польский район, село П
Здравствуйте, Наталия. Что касается хирургического лечения - то проблем нет, что касается лекарственного лечения рака молочной железы, то в тех учреждениях, где я работаю оно либо возможно в платном режиме, либо невозможно. Сначала я бы рекомендовал провести полноценное обследование и понять о какой опухоли идет речь, о стадии рака молочной железы. Необходимо также проводить иммуногистохимическое исследование, чтобы понимать, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет. Если вы нацелены на меня, как на лечащего врача, то вам надо сначала прислать результаты всех обследований, чтобы спланировать лечение в целом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Читаю Ваши ответы уже 2 года. Задавала Вам вопросы ранее, за что огромное спасибо! Пожалуйста, поясните волнующий меня вопрос: насколько КТ грудной клетки информативнее рентгена грудной клетки при наблюдении после лечения РМЖ? Насколько раньше КТ может выявить возможное прогрессирование по сравнению с рентгеном? Т.к. врач, согласно стандартам, 1 раз в год направляет на рентген и поясняет, что КТ - это большая доп. лучевая нагрузка. (Мне 42 года, мастэктамия в марте 2016, 2ст, Т1,N1,М0, поражен был 1 лимфоузел, гормоны-0, HER+++, Кi 67- 85%, лечение: 4 АС, 4 паклитаксел+кселода, 16 лучевой,1 год трастузумаб_закончен в сентябре 2017). Сложно принять решение нужно ли настаивать, чтобы направили на КТ (за свой счет), останавливают слова врача о высокой доп. лучевой нагрузке, но в то же время знаю об агрессивности рака. За ранее огромное спасибо за ответ. Мне Ваше мнение, Дмитрий Андреевич, очень важно.
Здравствуйте, Людмила. При компьютерной томографии можно получить изображение срезов 5 мм. Информативность КТ гораздо выше, чем рентгенографии легких. В подобном случае я бы также не стал назначать компьютерную томографии, скорее всего ограничился бы проведением того обследования, которое вам назначили. см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здрывствуйте была проведена операция по удалению фиброаденомы в 2011 году после операции диагноз мастопатия .в январе 2018 года обнаружила у себя под мышкой увеличенный лимфоузел с той стороны где была операция .на узи смогла попасть только в мае .обнаружели на месте удаления фиброаденомы очаговые образования 19 на 19 мм структура неоднародная с кальцинатами контуры нечеткие.подскажите это обязательно онкология или может быть чтото другое?
Здравствуйте, Галина. Я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить биопсию данного новообразования и потом уже говоритл бы о диагнозе. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! подскажите пожалуйста о чем идет речь в заключении узи: на 2 часах циферблата определяется в подкожно-жировом слое интимно к железистой ткани округлое образование повышенной эхогенности с мелкими гипоэхогенными очагами внутри образования; контуры нечеткие, не совсем ровные, диаметр 4,5 мм, на ЦДК - единичные локусы сосудов.
Вопрос # 37041 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.05.2018 | Уфа
Здравствуйте, Альбина. Речь может идти о раке молочной железы. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В июне 2017 года была обнаружена фиброаденома молочной железы. В ноябре месяце путём проведения секторальной резекции фиброаденома была удалена. Результат гистологии был хороший. И вот спустя 5 мес на УЗИ обнаружено новое уплотнение в том же месте. «Гипоэхогенное образование размерами до 0,85 * 0,55 см с четкими ровными контурами, умеренно неоднородной структуры, без усиления кровотоке в режиме ЦДК, при ЦДК васкуляризация желёз умеренно выражена. Лимфоузлы не увеличены». В связи с чем возникают вопросы: 1. Нет сомнений, что это рецидив фиброаденомы или все таки рубец на месте удаления старой? 2. Можно ли исключить злокачественный процесс на месте вновь появляющихся образований после удаления фиброаденомы 3. Можно ли беременеть с рецидивом? Возраст 27 лет. Заранее спасибо!
Вопрос # 37040 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2018 | Москва, РФ
Здравствуйте, Анна. После удаления фиброаденомы в области оперативного вмешательства достаточно часто возникают уплотнения. Они могут определяться при УЗИ. По описанию, которое вы привели, не похоже, что речь идет о появлении новой фиброаденомы. Надо смотреть, чтобы говорить определенно - скорее всего я бы оставил вас под наблюдением. Вряд ли данное новообразование является противопоказанием для беременности, впрочем, еще раз повторюсь - надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На узи молочных желез в левой молочной железе обнаружено очаговое образование в верхнем наружном квадрате размеры 8 на 16 мм, контуры неровные четкие, эхогенность смешанная, структура неоднородная, внутри единичный кальцинат 3 мм, лоцируется лимфоузел 16 на 7мм. Маммограму сделала результат В-1, маммолог образование и лимфоузел при пальпации не обнаружил. Мастопатия?Назначил примастал и антиакапс с селеном и повторить узи. Можно ли при маммографии молочных желез не заметить образование, по результатам УЗИ может ли быть мастопатия?
Вопрос # 37039 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2018 | Брест
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо смотреть результаты УЗИ. По описанию ничего опасного я не вижу. Кальцинат на маммограмме должен быть виден. Лечение мастопатии или фиброзно-кистозной мастопатии я обычно назначаю в случае наличия болевого синдрома (боли в молочных железах). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме в понедельник на онкомаммологической комиссии был озвучен диагноз: Са левой молочной железы сT1N0M0, инвазивная карцинома (по результатам гистологии). ИГХ: ЭР – 0 (0%), ПР – 0 (0%), her2neu – позитив (+3), ki67 – 25%. Предлагают операцию. Направили на консультацию к анестезиологу. Маме 80 лет, диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС. ЭКГ от 23.04.18: Внутрипредсердные изменения (нагрузка на левое предсердие), гипертрофия левого желудочка. ЭХО КГ от 08.05.18: дилатация левого предсердия, МР II ст., АОР I ст. Заключение кардиолога: на данный момент противопоказаний к оперативному лечению нет. Скажите, пожалуйста, какое лечение, по Вашему мнению, было бы целесообразно в данном случае с учетом возраста и наличия вышеуказанных хронических заболеваний? Спасибо.
Вопрос # 37049 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо, конечно, смотреть вашу маму на очной консультации. В целом, конечно, в 80 лет оптимально провести операцию и оставить пациентку под наблюдением. Если подходит к вопросу формально, то, конечно, можно было бы начать лечение с химиотерапии, в сочетании с таргетной терапией, однако у пациента с выраженными сопутствующими заболеваниям такой подход может сократить жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться, надо ли делать профилактическое введение золендроновой кислоты, если на основании проведенной денситометрии плотность костей в норме? Считаете ли вы, что ее введение с целью профилактики уменьшает случаи рецидива к костях? У меня в июле 2017 подкожная мастэктомия Т2N1М0 КИ-33% Эстроген и прогестрон по 7 баллов. ПРошла 4 красные,4 таксаны, 20 лучевых. Сейчас золодекс+тамоксифен. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 37050 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Обычно в профилактическом режиме золендроновую кислоту я рекомендую в случае 3 стадии рака молочной железы. Если по данным денситометрии плотность костной ткани не изменена, то я бы не стал назначать золендроновую кислоту. Через 1 год я бы в подобном случае рекомендовал бы провести повторную денситометрию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
В октябре 2016 года рак левой мол. ж.рТ2NOMO состояние после РМЭ пхт по схеме АТ2.таутак +циклофосфомид 2. Гармонотерапия тамоксифен .Постоянно под наблюдением .прохожу очередное узи м. ж. и пишут в зоне рубца ближе к подмыш.обл.в кожно с четкими контурами 0.7х0 4 см.жидкостное включение в обл. рубца слева (олегранулема) л.у. в норме. Дмитрий Андреевич здравствуйте забыла поздороваться расстроилась Подскажите что у меня и с чего начинать и куда и кому идти .В конце мая с анализами еду на Литейную37.к хим. терапевту. Спасибо что уделяете нам внимание .ЗДОРОВЬЯ ВАМ
Вопрос # 37051 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.05.2018 | Гатчина
Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Гранулемы достаточно часто встречаются после мастэктомии, хотя и значительно реже, чем после органосохраняющих операции. Если вы записаны на прием в поликлинику ГБУЗ ЛООД, то надо дождаться приема, думаю, что вас направят на УЗИ к нашим специалистам. Если будет подозрение на местный рецидив, то надо будет удалить данное новообразование в зоне послеоперационного рубца.
Здравствуйте, хочу узнать, что означает результат мамммографии: Инволютивно-жировая перестройка с неравномерным фиброзом стромы, неоднородным фиброаденозом ЦК и ВНК обеих молочных желез, 2 тип структуры молочных желез (25-50 % железистой ткани). В ретромаммарном пространстве ЛМЖ лимфоузел с признаками жировой трансформации, размером 1,5 ×1,0 см. Достовеных узлообразований не выявлено. Кожа, соски не изменены. Сосудистая сеть симметричная.
Вопрос # 37038 | Тема: Маммография | 10.05.2018 | Ахангельгельск
Здравствуйте, Наталья. Результаты маммографии говорят о том, есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Вероятно, начинается жировая инволюция - постепенное замещение железистой ткани жировой. Наличие лимфоузла в ретромаммарном пространстве ни о чем не говорит - это норма, хотя данные лимфоузлы далеко не всегда видны при маммографии. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, целесообразно также выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.