Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо вам за все ответы, которые вы даёте людям и в какой-то мере направляете нас, когда не знаем как поступить. Моей маме 65 лет. В феврале 2018 года у неё обнаружили РМЖ. Диагноз Т2N1M0 g2 Er80% Pr
Здравствуйте, Оксана. Спасибо за теплые слова. Очевидно ваш вопрос дошел не полностью - повторите его пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на мой вопрос по поводу in situ . Но вы не написали , что делать мне с папиломатозом внутрипротоковым? Такой диагноз был поставлен при патоморфологии в г. Волгограде. Папиломы необходимо удалить или тоже наблюдать, как и in situ?
Вопрос # 37316 | Тема: Без темы | 25.05.2018 | Симферополь
Добрый день!
Подскажите, можно приехать к вам на консультацию без самого больного, по состоянию здоровья, будут все обследования на сегодняшний день. Нужна помощь в решении вопроса дальнейшего лечения. Где и когда можно к вам прийти на прием? Писать очень много.
Спасибр. Ждем ответа.
Здравствуйте, Анна. Я завтра буду в клинике в Кузьмолово. Можно подойти с документами к 13-14 часам.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич . Сейчас прохожу обследование по поводу РМЖ . Мне сделали КТ с контрастом .К сожалению , не знаю правильного названия КТ ( на одном из этапов КТ появляется сильный жар ) . К сожалению , не могу получить однозначный ответ , будут ли видны на снимках костные метастазы . Подскажите пожалуйста , достаточно ли этого исследования для обнаружения костных метастазов или лучше дополнительно сделать сцинтиграфию . Заранее спасибо за Ваш ответ и Вашу помощь .
С уважением . Виктория .
Вопрос # 37329 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2018 | Финляндия
Здравствуйте, Виктория. При компьютерной томографии действительно можно обнаружить метастазы в кости, однако сцинтиграфия костей позволяет оценить не только определенные зоны, а все кости. При сцинтиграфии костей можно заподозрить метастазы, а затем уже после проведения рентгеновских исследований подтвердить или исключить их (дополнительные исследования проводятся тогда, когда при сцинтиграфии костей определяется накопление радиофармпрепарата). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 39 лет, у меня СА левой мол железы (с)Т2N1M0.
ER 5+3=8
PR 1+3=4
HER 2(neo) 1+
Ki 67 35-40%
C 18 январе начали капать красную химию, после второго курса прекратилась менструация. После четвертого курса красной химии на основании частичного регресса (восстановился лимфоузел и уменьшилась опухоль) перевели на еженедельный Паклитаксел. Вчера, 24 мая, был второй курс, а сегодня начались кровянистые выделения. Могут ли на фоне смены препарата на Паклитаксел возобновиться менструация или это кровотечение? Боль есть не значительная, тянущая. Температуры нет. Самочувствие хорошо. И если восстановится менструальный цикл в моем случае это нормально или нет? Не является ли это отрицательным результатом действия нового препарата?
Очень жду вашего ответа! Заранее спасибо!
Вопрос # 37325 | Тема: Без темы | 25.05.2018 | Калининград
Здравствуйте, Екатерина. Речь может идти о кровотечении. В принципе менструальный цикл может восстанавливаться на фоне химиотерапии, но происходит это не часто. Я бы рекомендовал в подобном случае обратиться к гинекологу для осмотра. Паклитаксел, также как доксорубицин подавляет функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня фиброзно кистозная мастопатия. Киста самая большая размеры 18×7мм.другие мелкие 3мм,4мм.хирург назначил пить тазалок 3мес.скажите пожалуйста эту ббольшую кисту нужно удалять?Боюсь упустить время.
Здравствуйте, Вика. Удалять кисты молочной железы обычно требуется в случае, если при обследовании нельзя поставить точный диагноз и речь идет о подозрении на рак молочной железы. Я бы не сказал, что киста 18 на 7 мм является кистой больших размеров. Удаление кист не предупреждает развитие новых кист. Если врач уверен в диагнозе, то я бы в таком случае рекомендовал только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К стати в августе этого года буду в Санкт-Петербурге могу ли я придти квам?
Вопрос # 37320 | Тема: Без темы | 25.05.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Была у гинеколога, направил на УЗИ молочных желез, УЗИ обнаружило эхогенную картину диффузного ФАМ, локальное образование правой молочной железы(Neo?).Сделала маммографию - на правой груди локализованный фам,13*23мм, макрокальцинаты в обеих железах, Прием маммолога в ЛООД на Литейном - Susp Ca правой молочной железы, направление на госпитализацию в Кузьмолово. на 18 июня, трепан-биопсия будет только 28.05 18 Очень хочу спросить- так ли необходима операция? Доктор сказала, что независимо ! от результата биопсии надо удалять опухоль, которая растет(( Можно ли обойтись без нее? или все-таки необходимо? Еще доктор сказала, что внутри опухоли образование около 0,6мм-похожее на рак . Как это можно определить по снимкам?? Без биопсии? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Вопрос # 37327 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Думаю, что надо дождаться результаттов гистологического исследования. Если речь пойдет о раке молочной железы, то надо будет проводить также иммуногистохимическое исследование и после этого уже решать какое лечение проводить. Если по данным гистологического исследования данных за рак получено не будет, то вопрос об оперативно вмешательстве может быть обсужден - если будут получены данные за то, что в ткани молочной железе происходит пролиферация, то надо будет действительно удалить данный участок молочной железы. По снимкам и УЗИ можно лишь заподозрить рак молочной железы, точно установить диагноз можно по данным гистологического исследования. В принципе вы можете мне позвонить, прийти на очную консультацию (в понедельник у меня будет прием в клинике на Комсомола, 4) - я посмотрю вас, обсудим детали лечения.
Доброе время суток Дмитрий Андреевич.у меня такой вопрос ,20 ноября была операция на молочную железу ,после операции прошла лучевую терапию,стадия была 2 а -3а опухоль гормоназависимая.Прошла на проверку Кт показало ,что метастаз в грудной клетке,назначили удаление яичников правильно ли это и что дополнительно нужно пройти.Через какое время можно делать КТ сцентрографию после лучевой терапии
Вопрос # 37296 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.05.2018 | Нижневартовск
Здравствуйте, Наталья. Чтобы обсуждать варианты лечения, надо знать какое точно лечение проводилось, данные иммуногистохимическое исследования. Сцинтиграфию костей после компьютерной томографии можно выполнить через 2-3 дня. Лучевая терапия не влияет на результаты сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 21.10.17 в г. Симферополь мне была проведена резекция молочной железы по поводу фиброаденомы. Случайной находкой оказался протоковый in situ. TisNoMo. Я получила курс --25 лучевой терапии . При повторной морфологии в г.Волгограде Ds. Мастопатия с внутрипротоковым папиломатозом. На ИГХ --Внутрипротоковый папиллярный неинфильтративный рак молочной железы. Люминальный А тип.
Er clone --70%ядер (позитивный ), Rr clone -40%ядер (позитивный ),Ki67-10.
При повторной патомлрфологии в частной клинике Генезис г.Симферополь Ds. Множественныесли очаги протоковой карциномы in situ солидного и криброзного строения, G1.
Врач предложил сдать на BRCA1,BRCA 2. На предмет удаления обеих молочных желез. Скажите пожалуйста, что мне делать? Хим.терапевт назначит астрозол, но у меня ТЭЛА. Пить его не могу. Спасибо.
Вопрос # 37298 | Тема: Рак in situ | 25.05.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Инга. Да, в принципе можно провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы, хотя четких показаний к данному исследованию нет. Выполнить билатеральную ампутацию молочных желез можно, если очагов внутрипротокового рака молочной железы много, они есть в другой молочной железе, более очевидным такое решение будет при выявлении наследственной формы рака молочной железы. По поводу назначения гормонотерапии, то при раке in situ я бы не стал ничего назначать - только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.