Добрый день, в феврале месяце была сделана операция по удалению смешанной фиброаденомы. В мае месяце пошла к врачу с жалобой на появившееся уплотнение на месте проведения операции. После осмотра врач предположил 2 варианта: рецидив, либо скопилась жидкость. Хотелось бы услышать ваше мнение, как могла произойти такая ситуация? Врачи должны были предусмотреть о возможных осложнениях? Нужен ли был какой то специальный уход? Неужели потребуется повторная операция из за невнимательности врачей?
Здравствуйте, Марина. После удаления фиброаденомы достаточно часто возникает уплотнение в тканях молочной железы, особенно если есть сопуствующая фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы сначала выполнил в подобном случае УЗИ молочных желез. Если при УЗИ будет выявлена фиброаденома, то имеет смысл ее удалить. Но скорее всего будет выявлена серома - скопление жидкости в полости оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!сделано УЗИ :обнаружено образование пониженной эхогенности 14 на 8 мм на 12. На 9 часах.неоднородной структуры с линейными мелкоточечными гиперэхогенными включениями.с четкими ровными контурами. С единичными сосудами по контуру.2 эластотип. Лимфоузлы не визуализируется.заключение:атипичная фиброаденома? Что это значит. 3 месяца назад структура была однородная.с скажите еще возможно ли пункцию сделать при кифосколиозе и очень маленькой груди.
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Если врач считает, что необходимо выполнить пункцию, то в принципе можно ее выполнить. Наверное, я бы начал с тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, потому что выполнить трепан-биопсию при таком размере опухоли достаточно сложно. Как вариант можно рассмотреть вопрос о проведении вакуум-биопсии. Искривление грудной клетки не является противопоказанием для биопсии, равно как и небольшой размер молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз карцинома молочной железы. После химиотерапии и органосохраняющей операции УрТ2,урN3a L1,G3. Er 70% Рr30% Her20+,ki 67 10%. В данный момент нахожусь на этапе начала лучевой терапии и мне рекомендована гормонотерапия ингибиторы ароматазы и профилактика к терапии бисфосфонаты Золендронат 4mg 1 раз в 3 месяца в течении 2 лет или Денсосумаб 60 mg 1 раз в 6 месяцев 5 лет. Не могу принять решение, а выбор остается за мной, по какому пути пойти капельницы золендронат или уколы денсосумаб.Очень хочется узнать Ваше профессиональное мнение с точки зрения эффективности , побочных явлений и не понятна разница 2 года или 5 лет. Очень буду признательна за Ваш ответ, так как мне необходимо срочно продолжить лечение, а я не могу принять решение из за недостаточности информации.
Вопрос # 37660 | Тема: Рак молочной железы | 14.06.2018 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Ирина. Если есть возможность использовать деносумаб, то это было бы оптимальным решением. Препарат современный, с минимальным количеством побочных эффектов. По последним данным исследований рекомендуют как раз при профилактическом назначении ингибиторов ароматазы назначать именно деносумаб. Назначается деносумаб 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу вас объясните пожалуйста, чем отличаются виды рмж - трижды негативный, гормонозависимый и негормонозависимый? И почему после лечения с трижды негативным и негормонозависимым рмж девочки рожают и все хорошо..а вот с гормонозависимым почему то врачи запрещают...
Вопрос # 37663 | Тема: Беременность и роды | 14.06.2018 | Минск
Здравствуйте, Юлия. Мнение по поводу беременности и родов после радикального лечения рака молочной железы существенно изменилось в последние годы - раньше мы рекомендовали воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет, сейчас срок сократился до 2 лет. Более того, считается, что при гормонозависимом раке молочной железы беременность снижает риск развития рецидива. Чтобы обсуждать конкретную вашу ситуацию, необходимо видеть вас, знать какое лечение проводилось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андревич.
Маме поставили диагноз: Рак правой молочной железы T2N1MO, II В стадии.
Инвазивный рак неспецифического типа 3 степени злокачественности с фокусами протокового рака in situ. ИГХ: РЭ – 0б, РП – 0б, Her-2/neu «0», Ki=65% с поражением 3 лимфоузлов региональной клетчатки – RCB class –III. Мутации в генах BRCA 1,2 и СНЕК не выявлено.
Проведено три химии по схеме АС. Четвертую отменили по показаниям кардиолога
Проведена резекция молочной железы радикальная с региональной лимфоденэктомией и одномоментной алломаммопластикой. Вместе с негативом удалено + 9 лимфоузлов.
Прошло две недели.
Сейчас идет удаление жидкости. Сначала через дренаж, потом через шприц. Объем жидкости достаточно значительный от 80 до 100 мл за один день.
Подскажите, пожалуйста:
1) Какова должна быть динамика прекращения выделения жидкости?
2) Какое дальнейшее лечение вы бы могли порекомендовать.
Заранее спасибо.
Вопрос # 37664 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 14.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Предсказать лимфорею достаточно сложно - обычно в течение 2-3 недель она прекращается, но бывают случаи, когда она продолжается длительное время. У худых пациентов лимфорея заканчивается быстрее, чем у тучных. По поводу дальнейшего лечения - речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таком случае я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии с таксанами (паклитаксел, доцетаксел) - 12 еженедельных введений. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении с паклитакселом карбоплатина. Также надо проводить лучевую терапию на область сохраненной молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. В 2011г. по УЗИ была диагностирована фиброаденома молочной железы(в верхнем наружном квадрате гипоэхогенное, округлое, аваскулярное образование размерами 10×6 мм) и миома матки. Маммологом был рекомендован контроль УЗИ 2 раза в год. В марте 2018г. произведена консервативная миомэктомия. Направлена гинекологом для консультации с маммологом для назначения гормональной терапии. Перед посещением маммолога в апреле 2018 сделано УЗИ (в секторе на 3 часа гипоэхогенное образование с ровными, четкими контурами размером 8,5×4,5×7 мм без признаков васкулизации при ЦДК и в подмышечной области единичные лимфоузлы неизмененной структуры размером до 11×5 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, при ЦДК без признаков патологические васкулизации ) и маммография (признаки фиброзно-кистозной мастопатии). В мае УЗИ переделали на 21 день цикла - на 2 часа узел средней эхогенности 12×5 мм с неровными четкими контурами, умеренно неоднородого строения, с единичным линейным локусом по переферии при ЦДК, на 3 часа интрамаммарный лимфоузлы (гипоэхогединый очаг с эхогенности центром 9×4, при ЦДК без кровотока). Назначена пунция под контролем УЗИ. Заключение: Элементы крови, капли жира, других клеток нет. Переделали пункцию в этот же день: материал крайне скудный, элементы крови, капли жира, немного стромальных элементов, материала для цитолог.заключения мало. По УЗИ за июнь-гипоэхогенное, округлое, аваскулярное образование 10×6×5,5 мм-фиброаденома, рекомендуется выполнение тотальной биопсии. На данный момент трипан биопсию мне не рекомендуют, в связи с тем что образование мелкое. Но так как никто не знает, что это советуют или удалять или наблюдать (на моё усмотрение). Подскажите, пожалуйста, это фиброаденома? Что делать с ней дальше? Спасибо.
Здравствуйте, Римма. Я бы скорее всего оставил вас под наблюдением. Впрочем, надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте! У меня трижды негативный рмж, T2N1M0 стадия 2б, ki%-60 (за результатом трепанбиопсии). Проведено 4 курса пхт (паклетаксел + доксорубицин), операция квадрактомия, потом опять те же 4 курса пхт. Дооперационная химия полностью убила опухоль, гистология ничего не обнаружили, как сказала доктор, ни одной клетки, лимфоузел тоже чистый. После всех курсов пхт я стала на очередь на лучевую терапию, но в этот период начались проблемы с сердцем. В итоге у меня перикардит, недостаточность митрального клапана 3 степени, в лучевой мне отказали, сказали противопоказания, поскольку облучать надо левую грудь. Меня теперь мучают страхи, я не прошла полностью лечение, а при такой опухоли это все таки приговор. Какие мне нужно делать обследования в первую очередь, и как часто, чтобы хотя бы на ранних стадиях выявить рецидив? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 37693 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 14.06.2018 | Киев
Здравствуйте, Елена. Лучевая терапия после органосохраняющей операции необходима с точки зрения снижения риска развития местного рецидива. Если есть такие сердечные заболевания, то, конечно, проведение лучевой терапии хоть и снизит риск развития местного рецидива, но может значительно ухудшить течение заболеваний сердца и привести к сокращению жизни. Не думаю, что вам надо паниковать на этот счет. Все такие, если после проведения химиотерапии был отмечен полный патоморфологический регресс, то это благоприятный признак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! Хотела бы с вами проконсультироваться по результатам маммографии: тень дополнительного образования определяется на фоне инволютивной ткани железистого треугольника в сосковой области левой железы со скиалогическими характеристиками: Форма-полифокальная. размеры- до 3 см, интенсивность- высокая. структура- однородная. отложение солей извести в виде мелких кальцинатов не определяется.
Здравствуйте, Нина Александровна. По описанию маммографии я ничего плохого не вижу. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез, чтобы быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! 3 месяца назад обнаружила уплотнение в груди. Последние две недели появились ноющие боли, постоянно болит грудь. Сегодня сделала маммографию: 4 фиброаденомы 10, 12 мм и две по 8 мм. Рекомендовали узи и повторную маммографию через полгода. Посоветуйте, пожалуйста, сделать сначала узи и с результатом идти на прием к маммологу или сначала к доктору? Я просто очень боюсь, у меня трое детей. Да и затягивать не хочу, понимаю какие могут быть последствия. Спасибо!
Вопрос # 37697 | Тема: Маммография | 14.06.2018 | Изобильный
Здравствуйте, Юлия. Да, надо сначала выпоолнить УЗИ молочных желез и затем обратиться к врачу. Фиброаденомы опасности не представляют, главное быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ещё такой вопрос,скажите пожалуйста,после иссечения воспалительной кисты должна опухать грудь? У меня появилось как будто опухоль внутри чуточку болит,это нормально? Спасибо вам заранее большое!
Вопрос # 37694 | Тема: Операции при мастопатии | 14.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Болезненные ощущения после секторальной резекции могут быть. Воспалительного процесса быть не должно, я имею ввиду нагноение. Если отмечается выраженный отек молочной железы, то следует обратиться к лечащему врачу.