Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже к вам обращалась с вопросом 38282. У меня рТ2N0M0, в 2016 радикальная мастэктомия, принимаю анастрозол. В крови повышается кальций. После операции делала ПЭТ КТ. Все чисто. Прошлым летом делала сцинтиграфию скелета, заключение: очаговой патологии скелета нет. Вопрос: надо ли опять пройти сцинтиграфию скелета? или кальций это остеопороз? Должен же он как-то проявляться.Мой доктор ничего мне не назначил. Сцинтиграфию делала сама по своему желанию. Огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 38382 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.07.2018 | Дзержинский
Здравствуйте, Светлана. Если с момента прошлой сцинтиграфии прошел один год, то я бы назначил данное исследование. В принципе при назначении ингибиторов ароматазы сейчас достаточно часто назначают Пролиа (деносумаб) 1 раз в 6 месяцев с целью профилактики остеопороза (учитывая повышенный уровень кальция в крови, он в вашем случае вероятен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ Стадия T1cN0M0- инфильтративный протоковый рак, G II, без лимфоваскулярной инвазии. 2 октября была операция (органосохраняющая)
ИГХ: Estr 8 баллов , Pr 8 баллов, Ki67 15%. Her2 neu+++
С декабря 2017г получаю Гертикард в монорежиме 1 раз в 21 день и гормонотерапию Золадекс и Летрозол. В последнее время появились жалобы на боли и тяжесть в ногах. Прочитала,что в моем случае рекомендован прием кальция и Деносумаб в профилактическом режиме. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли мне принимать эти препараты и в какой дозировке?
Большое спасибо Вам за Ваш труд!
Вопрос # 38383 | Тема: Без темы | 19.07.2018 | Новокузнецк
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ Стадия T1cN0M0- инфильтративный протоковый рак, G II, без лимфоваскулярной инвазии. 2 октября 2017г. была операция (органосохраняющая)
ИГХ: Estr 8 баллов , Pr 8 баллов, Ki67 15%. Her2 neu+++
С декабря 2017г получаю Гертикард в монорежиме 1 раз в 21 день и гормонотерапию Золадекс и Летрозол. В последнее время появились жалобы на боли и тяжесть в ногах. Прочитала,что в моем случае рекомендован прием кальция и Деносумаб в профилактическом режиме. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли мне принимать эти препараты и в какой дозировке?
Большое спасибо Вам за Ваш труд!
Ирина, 45 лет.
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе надо бы назначить препараты кальция. Что касается назначения деносумаба, то при использовании ингибиторов ароматазы он целесообразен. Назначат данный препарат или нет - вопрос большой, потому что препарат дорогостоящий и назначается обычно при метастазах в кости. По поводу дозировок - деносумаб назначает только врач (обычно речь идет о Пролиа 1 раз в 6 месяцев). Кальций Д3 я обычно назначаю по 1 таблетке 2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
СКАЖИТЕ ПРИ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЭ(+),РП(-),HER2/NEU(-)какое лечения могут назначить при раке молочной железы
Здравствуйте . Мой диагноз рак молочной железы т2 N1MO проведено 4 курса химиотерапии 11 05 2018 года удалили полностью всю грудь но уже более двух месяцев отходит лимфа. Откачиваю через день по 50 мл Ниже шва на груди образовался кармашек и там скапливается лимфа Теперь этот кармашек твердеет болит . Посоветуйте как быть
Здравствуйте, Надежда. Вам надо набраться терпения и продолжать ходить к врачу на пункциию. Постепенно накопление жидкости уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Принимаю КОК Силуэт. Узи сделано на 8 д.м.ц. Анализ BRCA-1 от 15.06.18- без патологий. Делала расширенный генеттческий тест на рак груди и яичников, изменений нет. Имею плохую наслдественность- у мамы дважды рак м.ж.
Кожа м.ж.не изменена. Возможность четкой дифференциации тканей мж:хорошая. Снижение дифференциации тканей :нет. Соотношение тканей, формирующих молочную железу: количество железистой ткани превалирует. Визуализация протоков: расширены до 1,4 мм. Визуализацич позадисосочковой области в косых проекциях. Паренхима представлена слоем фиброграндулярной ткани толщиной до 9,46 мм. Эхогенность жировой ткани - не повышена, структура -однородная. Эхогенность железистой ткани: резко повышена. Очаговые измененич: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы-признак фиброаденомы 6.61*2,05 мм, без активного кровотока по ЦДК. Подмышечные лимфатические узлы: слева визуализируются л/у 2,56*2,04 мм. (Реактивные изменения) (за 10 дней до этого была сильно простужена-пропила курс амоксиклава, а за два дня до узи был удален зуб слева и накануне отекла щека слева, пришлось опять принимать курс антибиотика-суммамед). Над-и подключичные лимфатические узлы не выявлены. Заключение: УЗИ картина молочных желез с диффузным ФАМ. Категорич BI-RADS 2. Грудь в этом месте побаливает и тянет периодически
Стоит ли волноваться по поводу риска рака мж. И второй вопрос:возможно ли в моем случае удаление мж с профилактической целью и стоит ли? Если удалять, то возможно ли одномоментное протезирование мж?
Спасибо!
Вопрос # 38367 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.07.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что волноваться не стоит, но обратиться к врачу для осмотра целесообразно. Что касается профилактического удаления молочных желез, то я бы не стал предлагать вам выполнять такую операцию - наследственной формы рака молочной железы у вас нет. Оральные контрацептивы, конечно, повышают риск, но это еще причина для такой операции. Я бы рекомендовал выполнять не только УЗИ молочных желез, но ежегодно выполнять маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак молочной железы 1 степени, рекомендована гормональная терапия. Один месяц пила Селану, перешла на Фемара. Пью три месяца и начался дискомфорт ( раздувает) в животе. Такие же ощущения у меня были при приеме аспирина и молока. Можно ли прекратить временно приём препарата. К онкологу записана на след неделе.
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли ингибиторы ароматазы вызвали дискомфорт в животе. По поводу отмены препарата - вопрос надо решать только через лечащего врача.
Зоавствуйте ,доктор! По результатам ИГХ биопсии опухоли молочной железы: рецепторы эстрогенов:60%(4),IS-2,PS+IS-6. Онкобелок HER2 1+. Индекс пролиферации 30% , что бы вы сказали насчёт моего анализа и какое лечение бы назначили? Очень жду вашего ответа.
Вопрос # 38377 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 19.07.2018 | Москва россия
Здравствуйте, Анна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. При 1-2 стадии можно было бы начать лечение с операции и затем уже назначить химиотерапию в профилактическом режиме.
А вот, чтобы установить стадию рака молочной железы, надо знать размеры опухоли, а также проводить обследование с целью уточнения состояния регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных) и состояния органов (необходимо исключить отдаленные метастазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне удалили фиброаденому в левой груди.это была интраникулярная.после операции эта грудь побаливает и отдает иногда в руку.болит не постоянно .когда принимаю мастафитон перестает а потом опять
Здраствуйте, Анна. Да, такие ощущения могут быть после удаления фиброаденомы, особенно если опухоль была крупной. Если вам помогает мастофитон, то можно принимать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!третий раз пытаюсь задать вопрос, почему-то ничего не выходит.На эл.почту ответ не приходит,долго листала,вроде нашла вопрос номер 38078.Написано,что вопрос в стадии разработки.Вопрос от 2 июня.пытаюсь узнать ваше мнение относительно правильности назначенного лечения и прогноз.