Вопрос № 39378
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. В 2016 у жены признали рак правой молочной железы, проведена операция по удалению, 6 курсов хим. терапии. Диагноз основной: С 50.40 рТ2N3M1 множественные метастазы в кости,4 стадия. Сопутствующий: гипертоническая болезнь 2 ст. Риск 3. Плеврит экссудативный двухсторонний, Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, гастроэзофагально- рефлюксная болезнь, Асцит. Назначены тамоксифен, золендроновая кислота. В апреле 2018 прогрессия- метастазы в подмышечные узлы слева, метастатический асцит, плеврит. Узлы удалили, два курса х.т. ( цисплатин, винорелбин), лапарацентез. Заключение: иммунофенотип метастаза рмж- estrogen-6. progesterone-5. htr-2/neo. Выпот метастатического характера: Ber-EP4- положительная; Кальретинин- отрицательная;ER- отрицательная;PR- отрицательная; ЦК7- положительная; WT-1- положительная; TTF-1- отрицательная;CA125-положительная в 20% клеток; CA15-3- положительная; положительный контроль:PR-положительный, отрицательный контроль: ЦК7- отрицателен. Заключение ИЦХ: иммунофенотип рака с экспрессией СА15-3 и слабо положительной ER. Очередной курс х.т. отложен по причине плохих результатов анализа крови(креатинин-319, мочевина-14.90).Прошли исследования и курс лечения в нефрологии. Результат не утешительный- выраженное нарушение функций почек. С июля не проводится лечение основного заболевания,опять раздуло живот. Подскажите пожалуйста, какие виды лечения возможны в этом случае? Возраст жены-52 года.
Здравствуйте, Александр. Судя по описанию ситуация близка к критической - я бы, скорее всего, не стал бы предлагать какого-либо лечения в вообще - ограничился бы назначением симптоматической терапии. Если есть почечная недостаточно, что назначать химиотерапию слишком опасно. В принципе можно было рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), если они не использовались до сих пор, можно было рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса, но чтобы делать такие назначения надо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.