22.10.2018 я прооперирована по поводу рака правой молочной железы.код по МКБ-10 С-50.4 М8500/32.стадия по системеTNM:рТ1NOMO,IстG-2.у меня инвазивная карцинома молочной железы неспицефического типа трабекулярно- тубулярного строения,g2.в 12 из 12 исследованных лимфоузлов синусгистиоцитоз.заключение : полученный иммунофенотип соответствует рецептор- позитивного раку молочной железы с негативным статусом по Her2/neu
Вопрос # 40104 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Кстово нижегородской обл
Здравствуйте, Галина Дмитриевна. В чем заключается ваш вопрос? Если вы спрашиваете о том, какое лечение надо дальше проводить, то в принципе при низком индексе пролиферативной активности (вы не привели данные о нем), можно ограничиться назначением только гормонотерапии и назначить стандартное наблюдение (осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,подскажите какое должно быть лечение при таком заключении Ki67 -индекс плиферантиной активности =60Х .выписка рак молочной железы стадия 2а.Мастэктомии была
Вопрос # 40103 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 11.11.2018 | Уфа
Здравствуйте! Тамоксифен гасит яичники, или при его приёме могут идти mensis.
Мне 46 лет. После его приёма они прекратились и через 2 мес. Начались. Я теперь думаю, или это как кровотечение или месячные. Диагноз С 50. 9.радикальная мастоэктомия. Т2. Л0. М.0.эср. 3+++.прог.3+++хер 2- 3+++.кi 25%
Вопрос # 40107 | Тема: Тамоксифен | 11.11.2018 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Светлана. Тамоксифен не подавляет функцию яичников. Менструальный цикл при приеме тамоксифена может продолжаться. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, которая может сопровождаться кровотечением. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте. Номер моего первого вопроса 39928. Напомню, триждынегативный рмж, Т1N1MO В 2015 г была секторальная резекция мж. Химиотеоапия доксорубицин, циклофосфан, 5фу- 4 курса, паклитаксел еженедельно - 12 курсов. 2016 год подкожная двойная мастэктомия с эндопротезированием. 2018 год на пэт кт засветились 2 лу(подмышечный и подключичный), тело правой подвздошной кости и 4L позвонок. ЛУ удалили - в подключичном опухолевые клетки по игх такие же, как первичная опухоль в 2015г. В подмышечном ничего не нашли. Сцинтиграфия и КТ с контрастом подтвердили мтс в кости( те, что т на пэт). Сцинтиграфия - 200%. КТ с контрастом - остеобластические изменения. Лечение - кселода, золендронат, кальций д3. Консультировались дополнительно в НИИ им Петрова у Семиглазовой Т. Ю. Вопрос по контролю лечения:1. Рекомендуют в НИИ Петрова через 6 курсов кселоды КТ с контрастом брюшной и грудной полости, мрт костей сейчас и через 6 курсов кселоды. Про пэт кт сказали, что менее специфичный метод. Хотя везде пишут, что пэт кт заменяет и мрт и кт и сцинтиграфию. Какой метод на Ваш взгляд использовать для контроля эффективности лечения при мтс в кости? 2. Пересмотрели стекла и блоки в нии Петрова, триждынегативный подтвердили, но Ki 10% и в первичной опухоли 2015 и в мтс 2018. Читала у Вас, что это нехарактерно. 3. Мнения врачей также разделились в отношении того, метастазы ли в костях вообще, т к на сцинтиграфии накопление 170-200%, остеолитических изменений на кт т сцинти не нашли, только остеобластические.
Вопрос # 40109 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.11.2018 | Витебск, Беларусь
Здравствуйте, Владислава. Я бы рекомендовал в подобном случае ПЭТ-КТ, как метод, с помощью которого можно оценивать и органы и кости. Что касается индекса пролиферативной активности - действительно, такой низкий индекс для трижды негативного рака молочной железы не характерен. По поводу наличия метастазов в кости - если специалист по КТ говорит о том, что они есть, то очевидно они есть. Остеобластические метастазы встречаются не часто, но встречаются. По поводу назначенного лечения - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В мае верефицирован Рак ЛМЖ, 24.05.2018г проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология: инвазивная карцимона М.Ж неспецифического типа, Gr2. в 2х из 10 обнаруженных л/у аксиллярной клетчатке опухолевые структуры. ИХГ Her 2 neu 0 Er 7 баллов PR 8 баллов Ki-67 диффузно в 35% клеток. Проведено 6 курсов адьювантной химиотерапии. Гармонотерапия: бусерелин-лонг, тамоксифен. Мучают сильные и частые приливы жара, не могу спать по ночам просыпаюсь от удушья, возможно облегчить мое существование?
Вопрос # 40112 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 11.11.2018 | Томск
Здравствуйте, Екатерина. Приливы являются следствием менопаузы и приема тамоксифена. Уменьшить их очень сложно, со временем станет легче. Обычно я рекомендую снизить вес, увеличить физическую активность, но и такие мероприятия могу не помочь.
Здравствуйте,уважаемый доктор,мне 47лет,в августе 2017 я была прооперирована по поводу РМЖ справа по Маденну,диагноз РМЖ справа Т1N0M0 StI, ER6 б,PgR 4 б.Her2neu+3,Ki 67-50%.провели 4 курса АПХТ (FAC).назначили таргетную терапию герцептином и золадекс,герцептин сделала уже 15введений, золадекс тоже,сейчас кто-то советует удалить яичники и матку,другие врачи говорят что это только моё решение,кто за кто против ,мнения разные,пью тамоксифен почти год по 20млг, боюсь осложнений после тамоксифена ведь его принимать надо длительно,хочу все удалить. ваше мнение какое?Думаю нет смысла колоть 2 года золадекс,а потом удалять яичники,лучше сразу,рожать я не собираюсь,дети есть заранее благодарна Вам
Вопрос # 40113 | Тема: Лечение 1 стадии | 11.11.2018 | Пенза
Здравствуйте, Ирина. При такой ситуации я бы также рассмотрел вопрос об овариоэктомии. Считается, что при her2neu 3+ тамоксифен неэффективен и необходимо выключение функции яичников. Если вам 47 лет, то в принципе при назначении золадекса на 2 года вероятность того, что менструальный цикл восстановится достаточно низка и поэтому можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Вы можете обратиться к Ростиславу Владимировичу Павлову, он выполняет такие операции лапароскопическим методом.
Здравствуйте! В 2012 г. у меня обнаружили рак левой молочной железы. Мне было 40 лет.Стадия 2 б. Опухоль гармонозависимая. Мастэктомия. Химия. Лучевая. Сейчас заканчивается гормонотерапия - Золадекс, Анастрозол ( в течение 5 лет). Что дальше? Яичники заработают снова... Я боюсь повторения этого кошмара. Удалить яичники? .. Продолжать колоть Бусерелин (Золадекс не дают больше). Вы пишите - учитывать рекомендации онколога ... у нас его НЕТ. Терапевт на удаление яичников "добро" не даёт - нет показаний. Сколько может продолжаться гормонотерапия? 5 лет - это максимум? Дальше никакого лечения?
Вопрос # 40114 | Тема: Гормонотерапия | 11.11.2018 | Свердловская область.
Добрый день, доктор. Мне 49 лет, 11.11.2018 мне была проведена простая мастоэктомия левой молочной железы в связи с выявленными раком. Точный диагноз, установленный после операции: стадия 2а, люминальный тип А, КI-10%, назначены инъекции бусерелина (цикл сохранен) и тамоксифен. Задумываюсь об отсроченной реконструкции. В этой связи у меня есть вопросы к Вам. Я живу в Петропавловске-Камчатском, в нашем онкологическом диспансере проводят операции по восстановлению груди имплантами, но, как я поняла, практика пока, увы, минимальная, поэтому ищу клинику и врача, у которого эти операции на потоке. Мой размер груди меньше нулевого, как мне сказали .наши доктора надо делать импланты в обе груди для симметрии. Возможно ли при таких минимальных размерах молочной железны обойтись без установки экспандера? Мой хирург сказал, что оставил мне побольше кожи для дальнейшей реконструкции. Также хочу спросить, через какое время после операции организм (рубец) будет готов для реконструкции? И ещё несерьёзный вопрос: до заболевания 1-2 раза в месяц я выпивала с мужем один бокал пива или грамм 100 вина (Не больше!!!), можно ли при приеме назначенных мне препаратов продолжить традицию? Заранее благодарю за ответ, с уважением Алла.
Вопрос # 40117 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте!
Мне была сделана мастэктомия. По гистологии: один узел 2/1,8/1 см; на расстоянии 5 см от первого опухолевого узла находился второй опухолевый узел диаметром 1 см, в подсосковой зоне участки атипической протоковой гиперплазии и внутрипротоковой карциномы in situ, в 9 регионарных лимфоузлах элементов опухолевого роста не определяется. Все узлы посчитали как единое опухолевое поле 8/2/2,5, представленное разрастаниями инвазивной карциномы неспецифического типа G2.
ИГХ - РЭ-7 б, РП-6 б, her2/neu 2+, Ki67 -25%, fish реакция : выявлен положительный статус гена her2/neu.
Назначено 6 курсов адьювантной х/т по схеме DCH.
Согласны ли вы с выбранной схемой лечения? Имеет ли значение факт более позднего вливания трастузумаба? ( приходится через 2 дня в другой больнице вливать). Какие у меня прогнозы ? Правильно ли выставлена сталия заболевания IIb?
Заранее Спасибо за ответ.
Вопрос # 40119 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, с данной схемой лечения можно согласиться. Задержка введения герцептина на 2 для некритична. Прогноз в подобном случае после проведения назначенного лечения будет благоприятный. Стадия 2б ставится при поражении подмышечных лимфоузлов (до 4), если такового нет, то речь идет о 2 стадии (надо бы, конечно, разобраться с размерами опухолей - не все так однозначно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор! В мае2018 st IV T2N1M1 мтс в кости (th5) 11*9мм, инвазивная карцинома неспецифического типа G2. РЭ 7б, РП 8б, her отриц, Ki 35%., размеры 25х20
После 6-ти курсов АС (доксоруб-100мг, циклоф-1000мг). СКТ -признаки мтс в кости, в теле Th5 литический очаг с склерозированными контурами до 15мм в диаметре. Узи правой м\ж на глубине 1,7 см лоцируются гипоэхогенные с нечеткм контуром 0,7*0,5 и 1,1*1,1*0,9 см. Эхокг -атеросклероз аорты, створок АК МК, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция 1 тип, ф/в 67%, нарушение гликемии натощак, фгдс-недостаточность кардии, гастрит поверх.
18.10.2018г.-радикальная мастэктомия справа по Мадден. Гистология -инвазивная карцинома 2 степени злокач.с лечебным патоморфозом более 50%, метостаз рака в 1 из 6 л\уз. ИГХ- инвазивная карцинома неспецифического типа G2. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов клон sp1 умеренной и выраженной интенсивности определяется более чем в 2/3клеток (8баллов). Экспрессия рецепторов прогестерона (клон sp42)выраженной интенсивности более чем в 2\3 клеток (8 баллов). При исследовании HER-2\NEU не выявлено (0, отрицательно). Индекс Ki (клон sp6)-10%. Онкомаркер СА15-3-15,1, СА 125-10. РЭА-0,81
Решение врачебной комиссии-лучевая терапия. Гормонотерапия, ингибиторы ароматазы.
Прошу ответить, как по Вашему мнению, нужна ли лучевая терапия (будет через месяц от операции)?
Правильно ли назначено дальнейшее лечение? Когда начинать ингибиторы ароматазы, гормонотерапию (это одно и тоже?)
При таком Эхокг рискована ли лучевая терапия ? Спасибо Вам большое за помощь.
Вопрос # 40120 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.11.2018 | Белгород
Здравствуйте, Мила. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы и после проведения мастэктомии проведение лучевой терапии в принципе нецелесообразна - она не улучшит результата лечения. По поводу остальное лечения - согласен, надо проводить гормонотерапию и назначать бифосфонаты (золендроновая кислота), коль скоро речь идет о метастазах в кости. Гормонотерапию можно начать через 1-2 недели после оперативного вмешательства. Лучевую терапию при таких данных эхокардиоографии провести можно, просто опять же вопрос - насколько она необходима. На мой взгляд - нет необходимости в ее проведении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.