Вопрос № 40120
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Доктор! В мае2018 st IV T2N1M1 мтс в кости (th5) 11*9мм, инвазивная карцинома неспецифического типа G2. РЭ 7б, РП 8б, her отриц, Ki 35%., размеры 25х20
После 6-ти курсов АС (доксоруб-100мг, циклоф-1000мг). СКТ -признаки мтс в кости, в теле Th5 литический очаг с склерозированными контурами до 15мм в диаметре. Узи правой м\ж на глубине 1,7 см лоцируются гипоэхогенные с нечеткм контуром 0,7*0,5 и 1,1*1,1*0,9 см. Эхокг -атеросклероз аорты, створок АК МК, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция 1 тип, ф/в 67%, нарушение гликемии натощак, фгдс-недостаточность кардии, гастрит поверх.
18.10.2018г.-радикальная мастэктомия справа по Мадден. Гистология -инвазивная карцинома 2 степени злокач.с лечебным патоморфозом более 50%, метостаз рака в 1 из 6 л\уз. ИГХ- инвазивная карцинома неспецифического типа G2. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов клон sp1 умеренной и выраженной интенсивности определяется более чем в 2/3клеток (8баллов). Экспрессия рецепторов прогестерона (клон sp42)выраженной интенсивности более чем в 2\3 клеток (8 баллов). При исследовании HER-2\NEU не выявлено (0, отрицательно). Индекс Ki (клон sp6)-10%. Онкомаркер СА15-3-15,1, СА 125-10. РЭА-0,81
Решение врачебной комиссии-лучевая терапия. Гормонотерапия, ингибиторы ароматазы.
Прошу ответить, как по Вашему мнению, нужна ли лучевая терапия (будет через месяц от операции)?
Правильно ли назначено дальнейшее лечение? Когда начинать ингибиторы ароматазы, гормонотерапию (это одно и тоже?)
При таком Эхокг рискована ли лучевая терапия ? Спасибо Вам большое за помощь.
Здравствуйте, Мила. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы и после проведения мастэктомии проведение лучевой терапии в принципе нецелесообразна - она не улучшит результата лечения. По поводу остальное лечения - согласен, надо проводить гормонотерапию и назначать бифосфонаты (золендроновая кислота), коль скоро речь идет о метастазах в кости. Гормонотерапию можно начать через 1-2 недели после оперативного вмешательства. Лучевую терапию при таких данных эхокардиоографии провести можно, просто опять же вопрос - насколько она необходима. На мой взгляд - нет необходимости в ее проведении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.