здравствуйте. 6.04.2018г мне была проведена операция по удалению внутрипротоковой папиломы.Гистология подтвердила диагноз.В июле была на приемеу онколога сказали ,что все как и должно быть .сейчас беспокоит то,что на с оске ранка не заживает,она появилась сразу после операции.Может ли быть это рак или такое может бытьпосле операции.Операция была в области соска
Вопрос # 39430 | Тема: Без темы | 20.09.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас конечно, потому что с апреля должно уже произойти заживление шва. Не думаю, что речь идет о повторном возникновении внутрипротоковых папиллом в такие сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, в очередной раз прошу Вас оказать помощь советом(вопросы 18834,21405). Напомню о себе:26.04.2013 радикальная мастэктомия по Маддену слева. Выписной эпикриз: ГИСТ № 3426-27 - инфильтрирующий дольково-протоковый рак, опухолевый узел 1, 5 см. РП-РЭ- 100% Н+2. Ки 67-30%, HER положительный, в л/у мтс Са не обнаружено. Диагноз : Рак левой МЖ. Т1сН0М0ю1 стадия. Прошла 6 курсов ХТ доксорубицин+ циклофосфан,17 курсов герцептина. С сентября 2013 по май 2016 тамоксифен, далее перешли на летрозол, суммарно принимаю эти препараты 5 лет. Переношу неплохо,мб, потому, что покупаю сама импортные препараты и стараюсь заниматься спортом.УЗИ нормальные,только эндометрий 2мм. Лечащий врач говорит о продлении приема летрозола еще на два года, но, к сожалению, не ощущаю у нее уверенности, звучит "...сейчас назначают...". А хотелось бы понимать, есть такая необходимость именно в моем случае. Прочла достаточное количество Ваших консультаций, где Вы при I стадии и таком же Ki67 полагаете возможным ограничить прием пятью годами. Конечно, буду ориентироваться на лечащего врача),но мне очень важно знать Ваше мнение. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 39429 | Тема: Срочно и подробно! | 20.09.2018 | Тверь
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. Что касается длительности гормонотерапии, то я бы рекомендовал при такой ситуации ограничиться 5 годами такового лечения. Не думаю, что дальнейшее проведение гормонотерапии может улучшить результат лечения. Хотя улучшение возможно, но очень несущественное (определяется по статистике). Вообщем мое мнение такое - я бы оставил вас под наблюдением и толкьо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите мне пожалуйста. Прошла узи обнаружили образование пониженной эхогенности 1,0 × 0,5 см, кровоток не картируется, с ровными четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. Сделали тонкоигольную биопсию. Цитологическое заключение: гиперплазия протокового эпителия с участками полиморфизма (наиболее вероятно, фиброаденома). Скажите, нужна ли операция если да, то какая. Врач говорит нужна, потому что год назад ничего не было. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. ТАктика в отношении новообразований в молочной железе, которые появились недавно, действительно активная. Чтобы говорить определенно - надо вас смотреть вас.
здравствуйте. Пришли результаты цитологии. Просмотрено два препарата с маркировкой 1,2. В препаратах бесструктурные элементы, эритроциты. Что это значит?
Вопрос # 39428 | Тема: Цитологическое исследование | 20.09.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Данное исследование можно считать неинформативным.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по сцинтиграфия костей, маме 70 лет, после лечения РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%, операция была в декабре 2016 года, после были проведены 7 курсов химиотерапии, с июля 2017 года принимает аримидекс (анастразол). Делали контрольное УЗИ, КТ грудной и брюшной полости два раза..в июле 2017 года и феврале 2017 года, всё хорошо. Сцинтиграфию костей делали в сентябре 2017 года, все хорошо.
Примерно пол года как появились жалобы, на то что болят и отекают стопы, кисти и косточки на пальчиках рук, колени (колени болели и раньше, за несколько лет до диагноза).
Скажите пожалуйста, могут ли быть метастазы в кистях и стопах? Где они обычно накапливаются?
Спасибо большое!
Вопрос # 39403 | Тема: Без темы | 20.09.2018 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь идет о побочных эффектах аримидекса. Метастазы в кости кистей рук и стоп - скорее нонсенс. Вам имеет смысл обратиться к ревматологу.
День добрый. С интересом читаю ваш сайт, очень полезен. Спасибо!
О своей проблеме. 33 года T1n0m0 G3 Ki67-80%, Трижды негативный фенотип, BRCA мутаций не выявлено. Сканирование костей и ПЭТ метастазов не выявило. Живу и лечусь в Австралии. провели органосохранную операцию удалили опухоль и пять узлов, узлы чистые . Анализ образцов после операции показал наличие DCIS под опухолью такого же фенотипа . Ранее выявить его не могли , так как кормила грудью. После чего назначили химиотерапию 4 АС раз в 14 дней и 12 паклитаксел еженедельно. Сейчас в процесе паклитаксела. После окончания химии хиркрг рекомендует удалить грудь , зптем пройти облучение и потои поставить имплант. Вопросы. Не сильно ли меня перелечивают ? Может агресивность опухоли такого требует? Стгоит ли просить добавить карбоплатин? Как бы вы поступили после окончания химии ? Стоит ли протезировть грудт и потом проводить облучение? Какой скрининг и как часто вы рекомендовали бы после окончания лечения. Спасибо большое!
Вопрос # 39402 | Тема: Без темы | 20.09.2018 | Австралия
Здравствуйте, Анастасия. В плане лекарственного лечения - полностью согласен. В плане лучевой терапии - если запланирована ампутация молочной железы, то я бы не стал ее проводить. После органосохраняющей операции она была бы целесообразна. Что касается назначения карбоплатина - я сторонник его использования при трижды негативном раке молочной железы. Что касается реконструкции молочной железы - это ваш выбор. Думаю, в 33 года комфортнее жить с реконструированной грудью, нежели чем без нее. В плане наблюдения - я обычно предлагаю расширенное обследование - в течение первого года осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор. Хочу поблагодарить за ответы. Мне 33 года и в продолжение вопроса #38506, я бы хотела спросить. Изначально у меня нашли 3 гипоэхогенных участка размеры 0,5х0,3, 0,3х0,2, 0,4 см в диаметре с ровным контуром, 1,4х0,6х1,4 с ровным контуром,неоднородное с эхонегативными выключениями 0,4х0,3, 0,4 см в диаметре. Трипл, ki95%, диффузная яркая экспрессия Е-кадгерина(что это, если можно объясните).Мутация есть.У меня вопрос по операции, врач предлагает убрать одну грудь с установкой эспандера и за одно яичники, через пол года установить имплантации в обе. Я боюсь, что за пол года образуется новый рак, т.к. У моей тети так и произошло. Как бы вы в моем случае посоветовали сделать операцию и удалять ли вообще яичники?Спасибо!
Здравствуйте, Инна. Я бы рекомендовал сразу выполнить операции с двух сторон. Можно по квоте сделать с одной стороны, со второй стороны сделать с дополнительной оплатой. В принципе вы можете написать мне через ватсапп, свяжу вас с координатором. Яичники я бы также рекомендовал удалить, хотя это можно сделать и после 40 лет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. При анализе динамики показателей онкомаркеров наблюдается увеличение их значений через 6 месяцев, но показатели в пределах нормы. СА-15,3- 12,7 –было, стало 15,6; СА 125-21,2 было, стало 25,7, РЭА -1,57 было стало 2,76. Говорит ли это о начале процесса метастазирования. Нужны ли дополнительные обследования и какие? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 39407 | Тема: Без темы | 20.09.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Виктория. Если значения онкомаркеров находятся в пределах 2 значений верхней границы нормы, то проблем быть не должно. В плане обследования - я бы назначил только стандартное обследование - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответы на мои предыдущие вопросы. Напомню у мамы 64 года РМЖ 3с стадия, гармонозависимый her отрицательный. 8 курсов апхт лучевая сейчас тамоксифен ежедневно. Учитывая 3 стадию хотели самостоятельно приобрести деносумаб для профилактики мтс в кости. Но интересует какие побочки от этого препарата можно ожидать? Я так понимаю что для профилактики вы рекомендуете применять препарат 1 раз в шесть месяцев. А как долго нужно его применять год, два или дольше, у мамы по денсинометрии нет никаких отклонений т.е. нет признаков остеопороза то можно ли вообще использовать деносумаб?? Насколько велик риск развития некроза нижней челюсти при такой частоте введения препарата?
На просторах интернета прочитала что при отмене данного препарата после нескольких лет применения очень часто могут случаться переломы. Очень не хотелось бы столкнуться с констатацией данного факта. И еще вопрос после лучевой прошел 1 месяц уже можно вводить деносумаб.
Здравствуйте, Елена. На практике у деносумаба побочных эффектов фактически нет, переносится он хорошо. Даже с учетом того, что остеопороза нет, я бы все равно рекомендовал деносумаб. Это мое мнение и теперь уже рекомендации, основанные на исследованиях. Риск развития некроза нижней челюсти на фоне деносумаба минимальный. Вам надо посоветоваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Мне 43 года, мой диагноз Т1H1М0 неспецифицированный G2 рмж с интрадуктальным компонентом солидного типа,мтс в 1 подмышечный узел из 11. Игх: HER2 1+,ER 8 PR 8, KI 10%, лечение:мастэктомия по Маддену слева 22.03.2017 , химиотерапия 3АС, 4 доцетаксел, лучевая терапия-левая надподключично-подмышечная область СОД 46Гр, мягкие ткани грудной стенки слева СОД 45Гр, затем назначили тамоксифен на 5 лет и золадекс 10.8.Золадекс спустя полгода хотят отменить,нужна ли мне овариэктомия или не отменять золадекс?, и согласны ли вы с назначенным лечением?(по мнению гинеколога менопауза не наступила, определяются единичные фоликулы)Спасибо.
Вопрос # 39421 | Тема: Без темы | 20.09.2018 | Череповец
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе, после выполнена радикальной мастэктомии, я бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен. Я бы не стал проводить химиотерапию или назначать золадекс. Химиотерапия при низком значении индекса пролиферативной активности может быть неэффективна. Лучевую терапию после мастэктомии по поводу рака молочной железы 2 стадии также нецелесообразно проводить. Но раз провели, значит провели. Сейчас бы из лечения я оставил бы только тамоксифен и продолжил бы наблюдение.