Вопрос № 40559
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня инвазивный РМЖ 3с ст Т2Н3М0 ИГХ ER 2 балла PR 0 балла HER2 3 балла Ki30%С509, РМЭ справа операция была 18.10.2017 после 8 химии ХТ+ Плаклитаксел в маи лучевая терапия с июня получаю Трастузумаб. В сентябре прошла СКТ без контрастирования исследование показала ВS1.2 верхней доли правого легкого субплеврально участки затемнения по типу матового стекла без четких контуров.Заключение : рентгенологически возможно имеет место проявление неспецифического пневмонита вследствие токсического воздействия химиотерапии. В октябре прохожу ПЭТ в легких преимущественно немногочисленные субплевральные узелки, единичном из них, в S5dex, очаг патологической метаболической активности с SUV max=5.04 до 0,74см. В верхней доле субпелврально небольшой участок п/лучевого пневмофиброза с минимальным накоплением РФП. Жидкости в плевральных полостях не отмечается.
Заключение по ПЭТ/КТ-картине:
-патологическое накопление РФП в одном из узловых образований в S5 правого лёгкого(susp мтс), другие немногочисленные узелки в легких без метаболической активности(контроль в динамике по СКТ);
-патологическое накопление РФП в проекции эндоментриальной полости
-данных за r-v в области рубца не получено.
Как вы считает у меня рецидив,если да то могу ли я получить консультацию или лечение по квоте в Москве или Санкт-Петербурге.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья Викторовна. Если проводилась лучевая терапия по поводу рака правой молочной железы, то с высокой вероятностью можно сказать, что изменения в легких являются проявлением лучевых повреждений. Конечно, надо смотреть снимки, возможно, имеет смысл пересмотреть их у другого специалиста, чтобы получить второе мнение. Имеет смысл также запланировать контрольное обследование через 6 месяцев.
В случае возникновения рецидива консультацию и лечение можно получить в Санкт-Петербурге, даже в рамках ОМС. Надо также обратиться к гинекологу для осмотра, чтобы оценить ситуацию с маткой (надо исключить гиперплазию эндометрия).