Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать УЗИ: тип строения смешанное соотношение железистой и жировой тканей, правая железа:справа на границе латеральных квадрантов лоцируется два эанэхогенных округлых образования с ровными, местами нечёткими контурами размерами 4,5x2,8 мм и 5,7x3,2 мм состояние региональных лимфоузлов не изменены не увеличены. Заключение: признаки диффузных изменений молочных желез дисгормонального характера. УЗИ через три месяца рекомендовано и анализ СА 15.3
Вопрос # 39331 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Дарья. Липома не представляет опасности. Обычно проблемы бывают при возникновении множественных липом в мягких тканях и молочных железах в том числе. Если липома не увеличивается в размерах, можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый доктор моей матери сделали операцию 30 августа 2018г. на левой молочной железе удалили лимфоузел с левой стороны поставили дренаж и он стоит до сих пор. Лимфу сливают 2 раза в день в сутки суточное колличество 150 мг. Может ли это быть нормальным? Может ли стоять так долго этот дренаж?
Здравствуйте, Виктория. Да, длительная лимфорея не является чем-то особенным. Чтобы ее уменьшить, я обычно подшиваю лоскуты кожи к грудной стенке или выполняю пластику подмышечной области с помощью лоскута из малой грудной мышцы. Дренаж можно оставлять и на более длительные сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Известен ли вам дженерик палбоциклиб Imbranca -LuciPalb. И еще, в Вашем регионе получают пациенты бесплатно палбоциклиб. Спасибо большое.
Вопрос # 39491 | Тема: Химиотерапия | 28.09.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Ирина. Честно говоря, не знаю как относиться к такой продукции. Сейчас много препаратов ввозиться нелегально, поэтому о качестве судить невозможно. У нас в регионе пациенты данный препарат не получают по льготному рецепту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор,здравствуйте,пациентка 55 лет,120 кг.в 2014 г. Удалили грудь,прошла курсы химии и облвчение.на данный момент принимает аромазин.Очень сильно отекает рука,мази не помогают.Что Вы своим пациентам рекомендуете в этом случае?посоветуйте пожалуйста какой нибудь препарат от отека руки.
Вопрос # 39494 | Тема: Жизнь после лечения | 28.09.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Ирина. Чтобы рекомендовать лечение лимфостаза - надо смотреть пациента. Первым делом, необходимо исключить метастатическое поражение подмышечных и надключичных лимфоузлов. Если такового нет, то можно назначить ношение компрессионного рукава, Лиотон или гепариновую мазь, пневмомассаж. Если вес такой большой, то надо пытаться его снизить - ожирение в области рук всегда провоцирует лимфостаз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! пациент 34 года в 16 году прооперирован С 16.8. ХТ не делали (затянули время и ПЭТ КТ не показало, отправили под наблюдение. Сейчас МТС в легкие и кости. таз, ребра и плечо. кашель сухой, боль в грудине. ХТ МОНИКИ дали назначение: оксалиплатин 120, капецитабин 2000ед в сутки в два приема, зомета, а ХТ в диспансере дал другое назначение - оксалиплатин 90, капецитабин 4000ед в сутки , зомета Не знаем теперь как быть. (волнует назначение капецитабина) рост 175 вес 80 мужчина
по какому протоколу принимать капецитабин?
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обсуждать ситуацию с лечащим врачом. В принципе схемы отличаются дозой не капецитабина (4000 мг в сутки или 2000 мг 2 раза в день - это одна и та же доза), а дозой оксалиплатина. Насколько я понимаю речь идет об опухоли желудочно-кишечного тракта. По данному вопросу лучше обратиться к Ростиславу Владимировичу Павлову или Сахарову Алексею Александровичу.
Добрый день Дмитрий Андреевич! По вашей рекомендации решили приобрести препарат Деносумаб для профилактики мтс в кости. В аптеке есть препарат Пролиа шприц 60 мг производства Амджен Европа Б.В. Нидерланды. Это один и тот же препарат или нет?
Здравствуйте, Елена. Пролия - это второе торговое назначение Эксдживы или деносумаба (действующее вещество). Назначает данный препарат только врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. По результату маммографии локализованный фиброаденоматоз слева , УЗИ молочной железы написано: дополнительные образования выявлены. Слева, в верхнем наружном квадрате, визуализируется образования, повышенной эхогенности, неправильной формы, с четкими контурами, дающее акустическую тень, размером 2,4х1,4 см. Регионарные лимфоузлы не выявлены. Учитывая эхографические изменения не исключается наличие аденоматоза левой м/железы. маммография показала размер 1,5х4,0 см
Вопрос # 39531 | Тема: Без темы | 27.09.2018 | Ачинск, Красноярский край
Добрый день! Нуждаюсь в Вашем компетентном мнении. У меня рак молочной железы. T2N0M0. Стадия IIА, эстрогены 4(PS)+2(IS)=6(TS), прогестерон 2(PS)+2(IS)=4(TS), HER2 1+, Ki67 29%. В феврале 2018г. радикальная мастэктомия левой груди по Мадену. Прошла 4 курса "красной" химии и 12 кусов паклитаксела. После химиотерапии назначен "Золадекс" на 2 года ежемесячно + "Анастразол" на 5 лет + золендроновая кислота раз в пол года. Последние месячные были в апреле 2018г. Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение мне назначили? Будет ли эффективен "Анастразол" в моем случае? Может быть мне необходимо сделать анализ для определения уровня ЛГ и ФСГ? Спасибо заранее за ответ, спасибо за Ваш труд и помощь.
Вопрос # 39468 | Тема: Срочно и подробно! | 24.09.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Что касается химиотерапии, то полностью согласен с назначенным лечением. Что касается гормонотерапии, то я бы скорее всего, ограничился назначением только тамоксифена. При 2 стадии рака молочной железы и при тех данных иммуногистохимического исследования, которое вы привели, этого вполне достаточно. Обычно золадекс в подобных случаях назначается тогда, когда есть сопутствующие гинекологические заболевания, которые могут ухудшиться в своем течении при назначении тамоксифена, например, гиперплазия эндометрия или эндометриоз.
Что касается вопроса будет эффективен анастразол в вашем случае, то думаю, что будет эффективен препарат с учетом того, что назначен золадекс - препарат для выключения функции яичников. Чтобы убедититься в том выключена ли полностью функция яичников можно действительно выполнить анализы крови на ЛГ и ФСГ. Я бы такие анализы назначал бы 1 раз в 6 месяцев, потому что вероятность того, что золадекс не полностью выключит функцию яичников, есть. Что касается наблюдения, то я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, маммография справа, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток , мы боремся с раком молочной железы у моей мама на протяжении 6 лет . 26.04.2012 г. - мастоэктомия слева, гист- инф.дольк.са 2 степ злок., в 3 из 9 л/у мтс, идо- эр 8, пр 8, new отр,проведено 4 курса апхт по схеме fac, тамоксифен 3 года. 23.09.2015г.иссечение опухоли мягких тканей, идо- HER2 негативн, эр 6, пр 4, ki 67менее 20%,получила курс п/о длт сод-46, принимала иа 2 года. 29.08.2017г. иссечение рецидива, при игх экспрессия кадгерина не обнаружена, эр 6(50%), пр 8(95%), HER2 негативн, ki 67менее 15%, получила 4курса химиотерапии по схеме доцетаксел(28.12.2017), в марте 2018г. прошла облучение. 06.08.2018 иссечение рес. по идо- HER2 негативн, эр =7(100%), ПР О, ki 67менее 17%, молекулярный подтип- юминальный А, по КТ от 21.09.2018г. - кистозное образование мягких тканей грудной клетки слева- п/опер изменения, литический очаг 8 ребра слева- костная киста?MTC ? НАЗНАЧЕНО- капицитабин по 4 таб. 2 р. в день, утром и вечером, 14 дней пить, 7 дней перерыв. прошу ВАС проконсультировать в эффективности назначенного лечения, каков прогноз и какие дополнительные исследования в ближайшее время вы бы порекомендовали маме с учетом результата последней имуногистохимии и кт., может следует обратиться в другой город и к другоиу специалисту? заранее благодарю.
Вопрос # 39492 | Тема: Срочно и подробно! | 24.09.2018 | россия, Альметьевск
Здравствуйте, Вероника. В принципе можно согласиться с назначенны лечением, хотя в большей мере склонен продолжить гормонотерапию. Дело в том, что из истории болени видно, что промежутки ремиссии (жизни без признаков заболевания) были длительные при назначении гормонотерапии (сначала тамоксифен, затем длительный период приема ингибиторов ароматазы), в то время как проведение химиотерапии не давало таких длительных ремиссий. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант) - препарат для гормонотерапии. В идеале его бы можно было бы назначить в сочетании с палбоциклибом (Ибранс). Проблема заключается в том, что и тот и другой препарат дорогостоящие. И если Фазлодекс можно получить по льготному рецепту, то палбоциклиб не вошел в список жизненно-важных препаратов и стоимость его необъяснима высока (около 300 тысяч рублей в месяц).
Если есть поражение костной системы, то я бы рекомендовал назначение золендроновой кислоты (Зомета, Резорба и др.). Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.