Здравствуйте Дмитрий Александрович! С 2016 года наблюдаюсь у онколога с молочными железами. Ставили диагноз Д24 (фиброаденома?) в левой молочной железе. В июле 2018г. по результатам УЗИ заключение было : Признаки фиброзной мастопатии. Расширение млечных протоков. Образование в левой молочной железе на 2 часа, 2 см от ореолы в паренхиме гиперэхогенное образование разиером 5х4 мм, даюшее выраженную акустическую тень. На 1 часе 6 см от ореолы на границе паренхимы и жировой ткани образование средней эхогенности размером 13х7 мм (фиброаденома) Региональные лимфоузлы не увеличены не изменены. При повторном Узи от 8 декабря 2018 г. Молочные железы представлены жировой тканью с участками фиброза. С права в позади сосковой области анэхогенное образование 4,7х1,8 мм с однородным содержимым. Млечные протоки справа до 202 мм, слева до 108мм Стенки их утолщены,ход извитой. Подмышечные лимфоузлы справа и слева не визуализируются. Слева в ВНК гипоэхогенное образование 4,3х3,9 мм с однородным содержимым, кровоток(-). На 3 часа слева образование средней эхогенности 406х402 мм, округлой формы с неровными нечеткими контурами, с однородной структурой. От образования четкая акустическая тень, кровоток(-). В ВНК слева ближе к подмышечной впадине гипоэхогенное образование 7,7х7,2 мм, овальной формы, ровными контурами с неоднородной структурой, кровоток(-). Надключичные, подключичные,передне-грудные л/узлы не визуализируются. Скажите это рак?
Вопрос # 40601 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Заводоуковский район село Падун
Здравствуйте, Алефтина. Надо смотреть вас, выполнять маммографию, чтобы говорить определенно. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы.
Добрый день доктор!
В 2005 году была ампутация матки во время кесеревосечении
Сделала Узи нашли опухоль ,опасно ли это?
МЖ симметричны
Дифференциация тканей чёткая ,соотношение тканей формирующих молочные железы с преобладанием ( не выраженым) жировой ткани
Толщина железистого слоя до 12 мм
Млечные протоки не расширены
Состояние протоков б/о
Дополнительное образование или зоны с нарушенной архитектоникой :на 18 часах в парамаммарной области более в структуре жировой ткани ,на глубине до 2 мм определяется единичное однородное гипоэгогенное .аваскулярное,с ровными ,не четкими контурами ,без акустических теней включение ,размерами до 8-7-5 мм фиброаденома (?) ,простой(зреющей)структуры при производстве эластографии данного образования получены средние значения эхоплотности и эхожестокости паренхимы образования ,сопоставимые с таковыми у окружающих ( неизменных) тканях ( онкогастороженность-низкая)
Васкуляризация б/о
Заключение: уж признаки очагового изменения лмж (мелкая фиброаденома 1го типа,расположенная преимущество в жировой ткани,Bi-Rads3)
Доктор опасно ли это? И фиброаденома ли?
Вопрос # 40602 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Волгоград
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2016 году меня придавила моя же машина Кайра. Легла мне на грудь. Сразу же обратилась к травматологу. Сделали ренген и прописали "Бодягу" Ровно через год обнаружила плотный шарик в нижнем квадранте. Обратилась к врачу. Он мне сделал УЗИ и пункцию грудной железы. Видать анализ был не очень точно расшифрован, и я засомневалась Обратилась в Ростов в научно-исследовательский онкологический институт. Прошла все анализы (ещё раз брали пункцию. КТ Узи, МРТ и мамограмму. И только на КТ обнаружило образование 10х13 мм. Короче говоря профессор Позднякова Виктория Вадимовна предложила сделать резекцию груди под местным обезбаливанием. Гистоанализ показал иназивную карценому,а Кi-30%в одном из 6 лимфоузлов метостаз рака.Сделали радикальную мастэктомию.Диагноз: РАк молочной железы узловой формы.T2N1M0 st2a Назначили 6 курсов химиотерапии(красной)а потом через месяц лучевая терапия. С декабря 2017 пью тамоксифен.Раз в год провожу СКТ головы груди и брюшной полости А также через 3 месяца УЗИ молочных желёз.Скажите какой у меня прогноз на дальнйшее И можно ли заменить Тамоксифен,у меня обнаружили катаракту. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 40603 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Аксай Ростовской области
Здравствуйте, Нина Григорьевна! Чтобы обсуждать прогноз, необходимо знать точные данные иммуногистохимического исследования. Судя по косвенным данным прогноз относительно благоприятный, но риск возникновения рецидива рака молочной железы в ближайшие 5-10 лет есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Доктор,
подозрения на рак педжета: изменение левого соска: покраснение, зуд, боль, отек, выделений нет, расширенные молочные протоки.
взяли мазок из соска на стекло, жду результат.
читала мазок на стекло - не информативно и очень не просто поставить диагноз.
1. что мне делать дальше?
2. какое обследование в этом случае более информативно?
спасибо заранее. светлана эндерле
Вопрос # 40604 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Germanija
Здравствуйте,уважаемый доктор. Прошу вас помочь разобраться с лечением.
В 2003 г химио-лучевое лечение Лимфома Ходжкина II В ст. Ремиссия.
В 2018 г Рак левой молочной железы I ст T1N0M0
Февраль 2018 г - операция, радикальная секторальная резекция лмж, удаление 12 лимфоузлов. По результатам исследования:
-лимфоузлы чистые
-лмж опухоль гормонозависимая. Эстроген (ER(SP1)121641 Ventana46): 6 баллов прогестерон (HER-2 Ventana): 4 балла
Опухоль эстроген: позитивная
Опухоль прогестерон: позитивная
Результат Hercep Test: HER 0
Уровень пролиферактивной активности: Низкий KI%=15
Заключение: Люминальный А
Лечение: Февраль -Май проведено 4 курса химиотерапии по схеме FAC (доксорубин 80мг, циклофосфан 800мг, фторурацил 800мг). Гармонотерапия: гозерелин (трипторелин сейчас) ежемесячно в течении 5 лет и таблетки тамоксифен 20 мг / 1 раз в день в течении 5 лет, винпоцетин 10 мг/3р в день (от "приливов").
Обследования: В настоящее время жалоб по самочувствию нет, по обследованиям (УЗИ, рентген, ПЭТ КТ, анализы) все хорошо.
Вопросы:
1. Радиологию делать мне не стали, ссылаясь на то что, я ее проходила в 2003 году на средостения (карта в больнице утеряна, посмотреть дозу облучения и конкретное место не могут). Но, когда я ездила на ПЭТ КТ в Екатеринбург, онколог - химиотерапевт мне там сказал, что должны были сделать облучение обязательно, но время потеряно и сейчас ее делать не имеет смысла.
По приезду к местному врачу я сново подняла вопрос о том, нужна ли мне радиология и мне уже сейчас сказали, что давайте тогда сделаем.
Я не знаю, как быть, такое ощущение, что "хотите - сделаем, не хотите - не будем". Прошу вашего совета, есть ли смысл сейчас проходить ее, будет ли от этого польза или вред.
2. Правильно ли назначено лечение?
Заранее большое вам спасибо за ответ!
Вопрос # 40585 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | г.Краснокаменск Забайкальский край
Здравствуйте, Алена. Если по поводу лимфомы проводилась лучевая терапия по радикальной программе, то я бы не стал проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы, потому что с высокой вероятностью возникнут лучевые повреждения. В принципе, зная о том, что лучевая терапия противопоказана, я бы не стал выполнять органосохраняющую операцию, после которой надо проводить лучевую терапию (предложил бы мастэктомию с одномоментной реконструкцией). 2. По поводу назначенного лечения - речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. В подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию, назначил бы только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!Два месяца принимаю тамоксифен,возникло осложнение,предтромбоз глаза,врач отменил тамоксифен,но пока не назначил другого препарата,ингибиторы ароматазы не могу принимать,мучаюсь артритами Опасаюсь перерыва в приеме гормонального препарата,пока лежу в больнице и лечу глаз.Ваше мнение хочу услышать,может быть стоит не бросать тамоксифен,а принимать совместно с ним тромбоасс или подобные препараты,я не принимала,так как слабая слизистая,гастрит.Или все таки не случится ничего страшного из -за перерыва в приеме
Здравствуйте, Людмила. Да, такой вариант возможен, однако надо сначала начать курс лечения препаратами, улучшающими текучесть крови (реологические свойства крови), а затем уже назначать тамоксифен. В любом случае вам над ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне провели в ноябре 2018 г. операцию по удалению фиброаденомы методом ВАБ, сейчас прошло ровно 3 недели, а на месте фиброаденомы все ещё уплотнение (по размерам похожее на саму ФА). Синяк на груди уже прошёл неделю назад, а это уплотнение все ещё присутствует..очень беспокоюсь, вдруг она опять выросла. Удаленная фиброаденома была чуть больше 2 см. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это, что спустя 3 недели после ВАБ гематома все ещё не рассасывается?
Здравствуйте, Яна. Надо смотреть вас и, думаю, что надо выполнять УЗИ молочных желез.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Перенесла в 2012 г. радикальную резекцию с сохранением... T1N1M0. Гормонозависимый. В 2015 г. в СПБ - лапаротомия матки с придатками ( лейомиома матки. Подозрение на рак яичников не подтвердилось). В течение более 6 лет принимаю летрозол. Недавно выявлен остеопороз - остеопоротические изменения центральноосевого скелета (-3,1 ). Сцинтиграфию последний раз делала в 2016 г. В 2016 г. и КТ с контрастом. Метастаз в костях не было обнаружено, заключение - дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Вопросы: 1. Надо ли сейчас, прежде чем лечить остеопороз, пройти снова сцинтиграфию? Отчетливых, сильных болей в костях нет, иногда, как и раньше, болит поясница. 2. Что предпочтительнее, на Ваш взгляд, для лечения остеопороза в моем случае - пролиа? акласта? иное? Мне 72 года. 3. Продолжать ли на фоне лечения остеопороза принимать летрозол ( очень боюсь без него рецидива)? Образ жизни пока активный: работаю, путешествую, скандинавская ходьба... Была бы очень признательна, Дмитрий Андреевич, за ответ. Людмила.
Здравствуйте, Людмила. В подобном случае я бы назначил Пролиа + денситометрию 1 раз в год с целью оценки плотности костной ткани.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваш труд и что находите время на наши вопросы. Мне 38 лет. Трепан биопсия с ИГХ показало трижды негативную инвазивную протоковую карциному T2N0M0
Проведено 6 курсов химиотерапии (доксерубицин+паклитаксел) раз в 21 день, затем операция секторальная (лимфоузлы чистые, опухоль 3ст потоморфоза), назначили 4 послеоперационных химии паклитаксела раз в 21 день. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл сдать на ИГХ опухоль с такой степенью потоморфоза, она что-то покажет и правильно ли назначена послеоперационная химия или можно что-то добавить?
Заранее, спасибо!
Вопрос # 40338 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Макеевка, Украина
Здравствуйте, Анастасия. Да, имеет смысл провести повторное иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции. По поводу назначенного лечения - в целом согласен. Важно обратить внимание на необходимость тщательного обследования до начала лечения и в ходе наблюдения.
Здравствуйте. Около двух недель назад заметила кровянистые выделения из правой молочной железы. УЗИ не показало никаких изменений. Цитологическое заключение: морфологические признаки внутрипротоковой папиломы. Как срочно нужно провести операцию и к чему готовиться. Спасибо
Здравствуйте, Кристина. Речь, действительно, может идти о внутрипротоковых папилломах. В данном случае я бы предложил после дообследования хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о внутрипротоковых папилломах.