Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Хочу дополнить к вопросу 67446. Да, у меня оргоносохраняющая операция. 21 раз лучевой это не много? И ещё по назначению врача , который назначил 4 химии. Одну прошла. По вашей рекомендации отказалась от остальных. Очень сожалею и переживаю, что согласилась вообще на химию. Почему я вас раньше не нашла)))
Вопрос # 67447 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | г Барнаул
Здравствуйте! Доза лучевой терапии обычно после органосохраняющей операции примерно у всех одинакова, вопрос только, как ее распределят по дням (фракции). Обычно этот вопрос решает физик, дозиметрист и радиолог в зависимости от геометрии вашего тела и других параметров. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Интересует довольно специфичный вопрос. Мужчина, 35 лет.
После года приема финастерида(1мг/день) от андрогенной алопеции появилась едва заметная асимметрия груди и повысилась чувствительность, вероятно, развивается начальная стадия гинекомастии.
Какова вероятность рецидива, если удалить железу хирургически и продолжить принимать препарат? Другие побочные эффекты отсутствуют.
Здравствуйте, Андрей. После удаления ткани молочной железы вероятность рецидива гинекомастии очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я хочу дополнить информацию к ранее написаному вопросу номер 67396. У меня РМЖ люминальный B HER-2 негативный подтип KI67-25%. После 3-х химий заболела нижняя часть спины с правой стороны. Что мне делать?
Вопрос # 67413 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, надо провести обследование — компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить метастазы в позвоночник. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Происходит ли привыкание к анастрозолу при длительном применении. Особенно при дольковом рмж.
Здравствуйте, Елена. Если можно так назвать этот процесс, то да. Ингибиторы ароматазы действуют определенное время в адъювантном режиме, поэтому и назначают их на 7 лет, после этого срока они уже могут быть неэффективны, но если пациент здоров, то это означает, что задача, которую ставили для этого лечения, выполнена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!, Подскажите, пожалуйста, по сроку проведения исследования. Последнее КТ было выполнено 22.05.25. По его результатам рекомендовали выполнить ПЭТ КТ для прояснения ситуации с патоморфозом. Есть очаги в лимфоузлах в малом тазу, мочевом пузыре, они стабильны. Так же есть подкожные метастазы, которые уменьшаются, но один на задней поверхности шеи увеличивается и в той области сильный лимфостаз.
На ПЭТ КТ предлагают запись на последнюю неделю июня. Последнее КТ было выполнено 22.05.25. Получается между исследованиями пройдет месяц. Можно ли выполнить ПЭТ КТ в конце июня для прояснения ситуации? У врача, который выполнял пересмотр КТ, мнение, что не раньше чем через 2-3 месяца можно выполнить данное исследование, наши врачи отправляют в конце июня. Подскажите, пожалуйста, как по Вашему мнению правильнее поступить, выполнить в конце июня или позже, чтобы перерыв между исследованиями был 2 месяца? Спасибо!
Вопрос # 67315 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | Петрозаводск
Здравствуйте, Анастасия. ПЭТ КТ можно, конечно, выполнить в данные сроки, но хорошо было бы выполнить это 2 раза последовательно с промежутком в 12 недель лечения, чтобы понимать динамику, потому что сравнивать лучше КТ с КТ, а ПЭТ КТ с ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, добрый день!
Какие препараты может включать следующая схема: 12Р+трастузумаб до
года, затем гормонотерапия ингибиторами ароматазы.
Анамнез: У больной, 51 года, морфологически верифицированный рак левой молочной железы, 15.05.25 проведено хирургическое лечение в объеме
мастэктомии с БСЛУ слева. Гистологическое исследование 513001531125: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени
злокачественности. Без метастазов в 3 сторожевых лимфатических узлах. рТ1с pN0(sn) ИГХ исследование № 5130-I25003830-2: Результаты исследования
рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 4(PS)+2(IS)=6(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 2(PS)+2(IS)=4(TS). Оценка Her2-
статуса по ASCO/CAP’18 HER2-статус: 3+ Ki67: 31% Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный В, Her2-позитивный.. ШКАЛА GERIATRIC 8
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Донара. Схема предполагает использование паклитаксела (12 еженедельных введений) и трастузумаба. После завершения введений паклитаксела назначается трастузумаб и гормонотерапия. В целом согласен с назначенным лечением. Добавил еще витамин Д, препараты кальция и золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2–3 лет для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Напомню свою историю: февраль 2021 год T2N0M0, G3, ER-, PR-, HER2NEu 2+, FISH + положительный, KI67 - 85%
4 курса НАПХТ (АС), МХТ (паклитаксел) 12 введений +Т-маб 1 год. Хирургическое лечение 09.2021 ур Т0N0M0. BRCA мутация +.
08.2021 подкожная мастэктомия справа с аутомаммопластикой и биопсией сигнальных лимфоузлов, подкожная мастэктомия слева с аутомаммопластикой профилактическая.
05.2022 двухсторонняя аднекстомия.
2023 год у Вас оперировалась с целью удаления всей железистой ткани в МЖ.
По состоянию на 05.2024 узи БП, ЩЖ и МЖ чистые. Сцинциграфия костей без патологий. ПАП тест - NILM.
Гинекологический диагноз последний год: выраженный смешанный дисбиоз, атрофия, истончение слизистой и сухость влагалища. Поойдено три курса антибиотиков подряд при лечении золотистого стафилококка. Постоянный воспалительный процесс и дискомфорт. Лечение полижинакс, свечи с гиалуроном местно улучшений не дают. Лечащий врач-гинеколог прописывает эстринорм после консультации с врачом-онкологом.
Вопрос к Вам, доктор: можно ли в моем случае в данной ситуации применять препараты с эстрогеном, в частности эстринорм. Или какие-то иные аналогичные препараты? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Валентина.
Здравствуйте, Валентина. К сожалению, такие препараты противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, даже если речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Думаю, что надо продолжить лечение, назначенное гинекологом, но без гормональных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инвазивная карцинома 3 мм. рT1N0M0, степень дифференцировки G1, ki 67-2%, her2neo - 0 баллов, Er-80%, pr-10%. Секторальная резекция, края чистые, сигнальный л/у без опухолевого роста. Химиотерапии не было, предстоит лучевая.
На фоне приема тамоксифена, принимаю 2 месяца (эндометрий 14 см (до приема 3 мм), внутренний эндометриоз. Киста правого яичника. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве в незначительном кол-ве). Можно ли в моем случае обойтись без гармонотерапии, учитывая что РМЖ возник на фоне приема миомина (индол-3-карбинол). До приема индола проводилось УЗИ и маммография, опухоли в молочной железе не было, возникла во время приема.
Здравствуйте, Ирина. Я бы в таком случае предложил бы выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола, если он будет выше нормы, то предложил бы выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 39 лет. В марте этого года была резекция ПМЖ, назначен Тамоксифен- 5 лет. Месячные были в марте, с апреля начала принимать тамоксифен. С середины мая по июнь проходила лучевую терапию, в этот же период стало мазать. После окончания лучевой терапии, сделала УЗИ МТ, эндометрия 17мм. Врач назначил Дюфастон 2р.в день на 7 дней, после того как придут месячные, повторить УЗИ. Можно ли принимать Дюфастон с Тамоксифеном? Или Тамоксифен можно временно отменить? Или обязательно делать выскабливание? Тамоксифен пить 5 лет, постоянно делать выскабливание?
Здравствуйте, Настя. Дюфастон категорически противопоказан после перенесенного рака молочной железы. В таких случаях надо выполнять выскабливание полости матки + рассмотреть вопрос о назначении гозерелина — препарата для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ. Операция: 2011 г правосторонняя мастэктомия. Левая молочная железа: ареолы/сосок не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, в верхне-наружном квадранте определяются липомы размерами 6х5х6 мм. Протоки не расширены. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы не изменён. Лимфатические узлы: подмышечные выявлены слева с чёткой визуализацией размерами до 12х7 мм. Над и подключичные лимфоузлы не визуализируются. Послеоперационный рубец без особенностей. Заключение: левая железа категория BI-RADS 2. Фиброзно-жировая инволюция левой молочной железы, липомы левой молочной железы. Маммография в декабре 2024 года - липомы не указаны. Хотелось бы узнать Ваше мнение о дальнейших действиях. Спасибо!
Здравствуйте, Галина. Речь идет о липомах — доброкачественных опухолях, которые крайне редко в молочной железе перерождаются в злокачественную опухоль (липосаркома). Я бы в таком случае предложил бы наблюдение — УЗИ молочных желез через 6 месяцев. Если при исследовании роста опухолей не будет выявлено, то далее наблюдение — 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.