Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1996

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40788
Добрый день,38 лет. РМЖ размер 17*13*15 мм, Инвазивная карцинома неспецифического типа G3, тройной негативный. Ki-67-30%. Назначают мастэктомию, а затем химиотерапию. Посоветуйте правильно ли это?
Вопрос # 41064 | Тема: Срочно и подробно! | 25.01.2019 | Керчь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (стадию надо уточнить, но судя по размерам речь идет о 1 стадии). По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. В принципе при 1 стадии допустимо начать лечение с операции при трижды негативном раке молочной железы, хотя я сторонник проведения химиотерапии перед операцией в случае трижды негативного рака. Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В принципе, если вы проживаете в РФ и у вас есть паспорт, полис и СНИЛС, то все это лечение можно пройти в нашей клинике в рамках ОМС и по квоте (операции выполняются также бесплатно в том числе и реконструктивно-пластические), правда вам придется оплачивать жилье на время лечения или регулярно приезжать). Вы можете на этот счет связаться со мной через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Мне сейчас 47 лет. В 2012 году проведена операция рмж T1aN0M0 рсп по Блохину слева, далее облучение, 4 курса красной-химии, 5 лет тамоксифен + бусерелин. Менопауза 6 лет. Последнее узи молочных желёз, брюшной полости, транвагинальное, маммография в декабре 2018 года без каких либо изменений. И вот в январе 2019 начались месячные или кровотечение, обильно. Страшно подумать, что это может быть!!!! Возобновление менструального цикла в моем случае это опасно? Что посоветуете? Спасибо.
Вопрос # 41054 | Тема: Жизнь после лечения | 25.01.2019 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Вам надо обратиться к гинекологу. Не факт, что речь идет о восстановлении менструального цикла, это может быть и маточное кровотечение, связанное с гиперплазией эндометрия или другми заболеваниями. Если вам 47 лет, то восстановление менструального цикла, конечно, возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Надежда, мне 47 лет. Сделала маммографию по рекомендации врача-маммолога. Пожалуйста,прокомментируйте результат обследования: Сгруппированные микрокальцинаты справа, BI-RADS IV. Фиброаденоматоз. Заранее благодарю!
Вопрос # 41056 | Тема: Маммография | 25.01.2019 | г.Алматы, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Вы дали очень короткое описание. В целом речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы, надо выполнять УЗИ молочных желез, возможно, биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2013 году мне провели мастэктомию левой молочной железы по Пейти, с одномоментной реконструкцией эспандером- эндопротезом, который был удален через месяц из- за отторжения. Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M01 стадия, 5 лет на тамоксифене. Вопрос: возможно ли проведение реконструкции груди через такое время, если возможно, то когда и куда можно обратиться, выделяются ли квоты на такие операции. Хотелось бы еще уточнить, какое время занимают операции и реабилитация, т.к. мне предстоит через 3 месяца длительная поездка. Очень надеюсь получить ответ. Заранее спасибо!
Вопрос # 41057 | Тема: Восстановление молочной железы | 25.01.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лилия. Да, конечно, можно восстановить грудь. Надо смотреть правда вас, чтобы говорить определенно как восстанавливать грудь. Нередко удается просто установить эспандер, нередко в таких случаях приходится восстанавливать грудь с помощью эспандера и торакодорзального лоскута. Квоты для вашего региона есть. Вы можете написать мне в ватсаппе и мы начнем процесс организации вашего лечения. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

  памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Добрый день! Месяц назад мне была сделана секторальная резекция, удалено образование (по УЗИ 16х11х9мм) из верхнего внутреннего квадранта правой молочной железы. Также УЗИ показало наличие нескольких кист до 6мм в этой же груди. Т.к. предоперационная ПАБ не показала злокачественности (в заключении - на фоне эритроцитов пласты пролиферирующих клеток кубического эпителия) - был удален кусок ткани 2х4см. По ИГХ - при окраске на р63 и а-актив наблюдается исчезновение миоэпителиальных клеток во многих тубулярных структурах в очаге 5*1,5мм. Заключение: в исследованном образце картина инвазивного рака G1. HER2 - негативный статус (-). ЭР=8(100%) ПР=8(100%) KI67 до 18%. Молекулярный подтип: люминальный А. Врач рекомендует повторную операцию - радикальную мастэктомию с удалением всех лимфоузлов. Хотелось бы узнать Ваше мнение - действительно необходима такая операция или возможен органосохраняющий вариант в сочетании с терапией?
Вопрос # 41063 | Тема: Органосохраняющие операции | 25.01.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Если опухоль была только одна, то можно выполнить органосохраняющую операцию - удаление подмышечных лимфоузлов желательно, либо оценка их состояния с помощью методики определения сигнальных лимфоузлов. Чтобы предложить вам тот или иной объем лечения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Надо также смотреть вас, чтобы понять насколько косметически выгодна или невыгодна для вас такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, после мастэктомии и лучевой прошло уже пол года. Шов в одном месте гиперимия и постоянно боляЧка, через какое-то время боляЧка отпадает и появляется снова. Нагноения и боли нет. Хирург говорит, что это серомка небольшая. Что было сильное натяжение тканей и в одном месте шовчик разъехался. Свища нет. Я использовала левомеколь, банеоцин, солкосерил. Полного заживления не наступает. Делали узи и ПЭТ. Ничего страшного под швом не находят. Так почему область в одном месте гиперемироаана и постоянно незаживающая сухая боляЧка? Стоит ли переживать? Спасибо.
Вопрос # 41059 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 25.01.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Яна. Очевидно, что речь идет о дефиците кожи и трофических нарушениях. Если длительно сохраняется язва на коже, то я обычно выполняю ее иссечение. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если есть трофические нарушения после лучевой терапии, то нередко я предлагаю выполнить липофиллинг - введение собственного жира в области оперативного вмешательства. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! У меня 2.5 года стоит ВМС 'Мирена' в целях лечения эндометриоза. Динамика положительная. В октябре 2018 года обнаружили Рмж 2см.*1.6см.*1.9 см. Опухоль гормонозависимая (гормоны по 5 балов по alled). Возраст пациента: 37 лет. В данный момент прохожу курс химиотерапии по схеме 4АС + 4Т (доцетаксел) раз в 21 день. После планируется операция. Вопрос: надо ли удалять спираль? И когда это лучше сделать перед операцией или после? С уважением,Наталья
Вопрос # 41062 | Тема: Без темы | 25.01.2019 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Согласно инструкции противопоказанием к использованию Мирены является рак молочной железы. В принципе в подобном случае я бы рекомендовал спираль удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите, сколько максимально можно делать гертикад(сделано 17 введений) и перьету(сделано 5 введений) ? Мой врач особо не беседует на эту тему... Я слышала, что с этими препаратами выживаемость выше. У меня страх, что при отмене этих препаратов будет рецидив. Или я ошибаюсь...
Вопрос # 41060 | Тема: Без темы | 25.01.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Яна. Обычно трастузумаб при 1-3 стадии  назначается в составе радикального лечения в объеме 17 введений. Использование Перьеты, конечно, может улучшить результат лечения. Чтобы обсуждать прогноз, надо знать стадию, данные иммуногистохимического исследования, а также иметь сведения о проведенном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Получили результаты сцинтиграфии, речь идет о моей маме. i/v 580 MBq 99 m Tc Найдены гиперметаболизм практически во всем позвоночнике. Крупные и активные очаги на уровне vTH7-8 и vTh12, в районе корроилеакальных суставов, особенно в средней трети правой стороны, мультиплексные очаги в обеих ребрах (количество их динамика с 2018 года выросла), сохраняются мультиплексные очаги в черепе, возросла активность Метабола в правой стороне плечового сустава.Сохраняется очаг в проксимальной части диафизы правойстороны. Заключение. Широкая дисемизация основного заболевания в костях с негативной динамикой с января 2018 года. Понятно что болезнь прогрессирует, но есть ряд вопросов: 1) Столь быстрому прогрессу болезни могло способствовать неправильно подобранное лечение? Была гормонотерапия, перешли на химию. 2) Что можно сделать для того, что бы замедлить развитие болезни (понятно что консультации анализы и т.д.), но может быть посоветуете куда (к вам?) можно обратится?
Вопрос # 41055 | Тема: Срочно и подробно! | 25.01.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Максим.  1. Да, возможно, что неправильно назначенное лечение могло привести к быстрому прогрессированию заболевания. Однако, чтобы обсуждать ситуацию детально, необходимо знать какое лечение проводилось, стадию заболевания изначально, а также данные иммуногистохимического исследования. 2. По поводу лечения я бы рекомендовал обратиться в федеральное учреждение здравоохранения, например, в НМИЦ им. Н.Н. Блохина (Москва). Обычно в таких случаях как минимум назначается золендроновая кислоты, при наличи переломов позвоночника используются коррегирующие операции (см. сайт Пташникова Дмитрия Александровича). В принципе можно обратиться в нашу клинику для лечения, но надо учитывать, что к нам будет тяжело достаточно ездить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день. Через какое время после завершения химиотерапии организм полностью восстанавливается?
Вопрос # 41061 | Тема: Без темы | 25.01.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Доброе утро! Через 3-4 недели обычно происходит полное Восстановление.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.