Вопросы-ответы | страница 1995

Здравствуйте, Екатерина. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача. Чтобы говорить уверенно, необходимо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В принципе дополнительно я бы рекомендовал выполнить МРТ молочных желез (как это сделать бесплатно см. здесь).

Здравствуйте, Юлия. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то оптимально было проводить 8 курсов лечения, но если вам провели такую химиотерапию и получена 4 степень лечебного патоморфоза, то значит схема именно для вас была очень эффективной и что-либо добавлять я бы не стал к ней. Учитывая молодой возраст, я бы предложил в подобном случае расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В плане назначения химиотерапии после операции - я бы также не стал ее назначать, ее назначают обычно при недостаточном эффекте неоадъювантной химиотерапии.

Здравствуйте, Мария. Чтобы говорить о прогнозе, надо знать данные иммуногистохимического исследования и точные данные гистологического исследования.

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе с лечением можно согласиться с учетом того, что речь идет о молодом возрасте (в подобном случае я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, МРТ головного мозга, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).

В качестве альтернативы можно было назначить гормонотерапию - выключение функции яичников и тамоксифен - с учетом того, что индекс пролиферативной активности низкий, но это вариант лечения очень дискутабельный -  не все с ним согласяться. Я бы дополнительно рекомендовал в подобном случае повторить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Марина. Судя по описанию исключить рак молочной железы нельзя, но вероятность его не высока, судя по описанию. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, к сожалению, вы не указали стадию рака. В принципе при 1-3 стадии перед операцией назначается 8 курсов лечения - 4 АС (адриабластин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела и затем уже выполняется операция (мастэктомия, мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющая операция - чтобы определить с объемом, надо смотреть вас). Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости перед началом лечения. Оценку эффективности химиотерапии хорошо бы также проводить с помощью компьютерной томографии (в любом случае каждые 2 курса надо как минимум выполнять УЗИ молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Операции по поводу фиброзно-кистозной болезни я выполняю только в одном случае - при подозрении на рак молочной железы. Пункции кист я выполняю только в случае, если они имеют большие размеры и беспокоят пациентку (боли). Согласен с вашим лечащим врачом - я бы также, скорее всего, предложил бы вам наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Неля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, статус по her2neu (чувствительность к таргетной терапии неопределена - надо проводить дополнительное исследование FISH, чтобы понять чувствительна опухоль к данному виду лечения или нет). В принципе после радикальной операции в подобном случае я бы назначил только гормонотерапию. Лучевую терапию после мастэктомии при 2 стадии я бы также не стал назначать - она не улучшит результат лечения, а побочные эффекты у данного вида лечения все-таки есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Чтобы обсуждать тактику, надо знать не только стадию рака молочной железы, но и данные иммуногистохимического исследования. При люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности) можно лечения начать с операции, при трижды негативном раке молочной железы оптимально начать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы, но, вероятно, речь идет о 2 стадии рака молочной железы (в любом случае данный вопрос надо уточнить). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов к эстрогенам не очень высокий, но тем не менее и опухоль чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением, хотя и несовсем. В подобном случае я бы также назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). Обычно схема звучит так - 4 курса доцетаксел + герцептин + Перьета и 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и герцептин с Перьетой, затем при достижении частичного или полного регресса опухоли можно выполнить оперативное вмешательство. При 1-2 стадии в таких случаях вполне допустимо выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В принципе квоты для вашего региона есть в нашей клинике и данный вопрос можно рассмотреть (бесплатное лечение в рамках высокотехнологичной помощи). Обследование (КТ и МРТ) в бесплатном режиме также можно пройти у нас. В приложении памятка по поводу лечения. Связаться со мной можно также через ватсапп.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)