Здравствуйте! Месяц назад мне была проведена операция по удалению гинекомастии с обоих сторон. Процесс заживления проходил хорошо. Проконсультировавшись с хирургом который делал операцию, получил разрешение приступать к легким физическим нагрузкам. После легкой разминки и бега в 15 минут не почувствовал каких то болевых ощущений, грудь на вид выглядела хорошо, все почти разгладилось. Но по приходу (приблизительно через 40 минут) домой я обнаружил появление плотной шишки размером примерно 3x3 см сильно выступающей из под кожи, в области правого соска в близки ореолы, кожа в месте шишки не имеет каких то покраснение или повреждений. Шишка плотная, при нажатии болевых ощущений не вызывает. Так же вернулся отек на всю грудь. Изначально мой хирург предположил образование серомы и пригласил меня сделать пункцию, я приехал в клинику через два дня после обнаружения шишки. Пункция не каких результатов не дала, не чего не откачали. Хирург сказал жидкость впиталась в рубцы по этому они и набухли в следствии чего появилась шишка. Мне прописали противорубцовые мази, мазал ими шишку и другие уплотнения в течении 5 дней, эффекта не какого. Хирург говорит это скорее всего рассосётся. Но это скорее всего очень настораживает. Подскажите пожалуйста что это может быть? Как лечить?
Здравствуйте, Алексей! Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
22февраля сделали операцию,pT1N0M0st1.удали грудь левую и вставили имплант, назначили тамоксифен, пропила до августа, проблемы от кандидоза и у меня была отслойка сетчатки и катаракта, а августе онколог назначил анастрозол, 19ноября сдала анализы крови лейкоциты понизились до 3,1.Сейчас состояние неважное, может ли от анастрозола так упасть лейкоциты???
Здравствуйте, Ирина. Ингибиторы ароматазы не вызывают снижения уровня лейкоцитов. Надо разбираться с ситуацией - имеет смысл обратиться к гематологу.
Здравствуйте.
Мне 39 лет. В апреле 2018 года прооперирована РМЖ справа, T1N1M0, 16 мм, 2а стадия, G1, KI67 =20%, задеты 3 лу, ER/PR/Her = 60/70/+1. Прошла 4АС, 30 сеансов радиотерапии, 3 месяца принимаю фарестон (5 лет), сегодня спустя почти 4 месяца после последней ХТ начались месячные. Следует ли мне колоть Золадекс и в каком режиме?
Огромное спасибо за Ваш ответ!
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах УЗИ молочных желёз.
День м.ц. - 6.
Жировая ткань представлена дольками среднего, крупного калибра, толщина премаммарного слоя - 6 мм.
Связки Купера утолщены неравномерно до 2,2 мм. Железистая ткань в достаточном объёме, гиперэхогенная, с включениями жировой ткани.
На 18 часах ПМЖ лоцируется анэхогенное, аваскулярное образование, d = 4 мм.
На 9 часах ПМЖ по краю ареолы лоцируется неоднородное округлое образование размерами 11*10*12 мм, на ЦДК - кровоток не определяется.
На 12 часах ЛМЖ по краю ареолы лоцируется неоднородное округлое образование размерами 11*10*12 мм, на ЦДК кровоток не определяется.
Что это может быть?
Добрый день! Мне полностью удалили молочную железу в обеих грудях. В правой груди была раковая опухоль (10х15мм), в левой - киста. После операции назначили принимать тамоксифен в течение 5 лет (без химиотерапии, так как по результатам гистологии опухоль была 1 стадии). В планах есть рождение малыша, но врач говорит, что во время приема тамоксифена - нельзя беременеть. Можно ли сейчас беременеть и рожать (после операции не принимая тамоксифен), а после родов начать курс приёма препарата?
Здравствуйте, Марго. Желательно закончить лечение (тамоксифен назначается в течение 5 лет) и затем уже думать о беременности.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. В последний месяц проходила диагностику по поводу рмж. Было 2 кор биопсии и 1 пересмотр. Опухоль выглядела не типично для рака (вид, расположение). На повторной биопсии злокачественность не подтвердилась, поэтому начали с операции (оргоносохраняющая). Итог гистологии (сошлась с первой биопсией) - рак: Опухоль мультицентрична в левой мж, 2 см и 0.7 см обе во внутреннем верхнем квадранте (G2, er -3; pr-0, her2- скорее neg (но направили на fish, жду), ki-67-25-30%. Точный диагноз и лечение - после fish. Доктор пока отказался комментировать. На операции сигнальный узел чист. Пэт-КТ - чисто.
В правой мж одновременно обнаружены 2 образования по 0.4 мм (по биопсии - прерак).
Вопросы: можно ли оценить предварительный прогноз и стадию? Скорее всего какое лечение меня ждет (при her2 neg - тк самая первая биопсия показала neg)? Гармонотерапия показана ли при низком значении estrogen? Не ухудшает ли лампэктомия прогноз (возможно нужна мастэктомия)?
Вопрос # 40356 | Тема: Рак молочной железы | 07.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Мария. По описанию, речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Оценить прогноз можно после получения полных данных иммуногистохимического исследования. В подобном случае я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Гормонотерапия даже при низком уровне рецепторов к эстрогенам показана. После органосохраняющей операции риск развития местного рецидива, но даже его возникновение не ухудшает показатели выживаемости. При мультицентричном раке молочной железы, который является противопоказанием для проведения органосохраняющей операции, риск развития местного рецидива будет достаточно высоким. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обоследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня диагноз рмж Т2N1M0, трипл негативный, Кi 67 -90%. Прохожу нхт по схеме доксорубицин +паклитаксел+карбоплатин. Контрольное Офэкт КТ после 3курса показало выраженный регресс опухоли и частичный регресс лимфоузлов. Был проведен 4курс хт. Спустя две недели стали беспокоить надключичный лимфоузел с больной стороны, хотя по обследованиями там МТС не было и подмышечный лу - тянут и болят. Может ли это свидетельствовать о прогрессировании заболевании или это нормальная реакция лимфоузлов на хт? Как исключить плохое- опять делать офэкт КТ, можно ли так часто ( ещё месяца не прошло с прошлого)? И ещё вопрос по крови- на 13 день после 4 курса лейкоциты 2,1 и тромбоциты 40. Для поднятия лейкоцитов сделали укол лейкостима 30млн ед, а что посоветуете сделать с тромбоцитами? Очень жду ваших ответов и заранее вас благодарю.
Здравствуйте, Анна. Надо выполнить УЗИ надключичных лимфоузлов, чтобы исключить прогрессирование рака молочной железы. Если при УЗИ будут выявлены лимфоузлы с измененной структурой, то имеет смысл выполнить биопсию (удаление лимфоузлов). По поводу снижения уровня лейкоцитов я также рекомендую использование филграстима. В принципе одновременно с повышение уровня лейкоцитов поднимается и уровень тромбоцитов. Для повышения уровня тромбоцитов может использоваться препарат Револейд (обычно используется в гематологи), но он достаточно дорогой и назначается только лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, рак груди 3 ст. Мастэктомия. Метастазы в печени. Химиотерапия. в нашем городе проверить метастазы в печени запись на КТ пройти бесплатно огромная очередь. Информативно ли будет сделать узи печени, чтобы посмотреть динамику. Пройдено 3 курса химиотерапии. Быть может эта схема лечения мне не подходит... Печень побаливает постоянно. Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Если у вас есть паспорт, полис и СНИЛС, то можно приехать к нам на обследование (компьютерная томография выполняется по квоте). УЗИ - не лучший способ оценки эффективности лечения при метастазах в печень.
Добрый день! У меня рмж pT2N2M0. Проведена РМЭ по Модену справа. Проведено 8 курсов хт, 25 сеансов лучевой терапии. Операция была в декабре 2017. Был установлен имплант. Не прижился. Был удален. Сейчас прохожу гармонотерапию - герцептин. ( опухоль her+3). Прошла обследование ПЭТ. Заключение: 1. Метаболических активное узловае образование на уровне стенки тела желудка. SUVmax=3,00. Размер 24х23. 2. П/операционные изменения на уровне вновь сформированной мж в виде серомы по ходу рубца с диффузной активностью РФП по периферии. SUVmax=1,64. Вопрос: на сколько это опасно? Опухоль перешла на желудок? Это метастазы? Ко врачу попаду только в конце декабря. Боюсь потерять время. Рекомендовали пройти дополнительное обследование. Какое?
Здравствуйте, Елена. 1. Надо проводить фиброгастроскопию и исключать рак желудка. Рак молочной железы не метастазирует в желудок. 2. По поводу накопления радиофармпрепарата в области послеоперационного рубца, то в принцие так и должно быть. В плане наблюдения я бы рекомендовал УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Не раз пользовалась Вашей консультацией лично и очень Вам благодарна. Мой клинический анализ основной -рак левой молочной железы с Т4N2МО/рТ3N2МО. Морфологический тип опухоли - инвазивный рак молочной железы. ЕR/PR-Ob, her2/neu -3+ ki67-25%. В ноябре 2017 была радикальная операция после 6 курсов химии. Затем 4 курса красной химии АПХТ (ЕС) и Rec -ER/PŔ-Ob, her2/neu -3+ ki67-27%. Операция в мае 2018. В июне КТ ГК и БП mtc в аксиллярных, подключичных, парастернальных л/у, мягких тканей передней грудной клетки 7 мм, печени до 27мм, скелет. После операции 7 курсов ХТТ ( капицетабин ÷ тайверб). После 4 и 6 курсов УЗИ показало положительную динамику - mts в печени и мягких тканях на обнаружены. Но... в аптеке с ноября отсутствует тайверб. Как вы считаете, возможен ли перерыв в лечении тайвербом в моей ситуации? И если да, то на какой период? И что делать, если тайверб и дальше будет отсутствовать? Купить это лекарство у меня нет возможности.
Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 40419 | Тема: Без темы | 07.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Нежелательно делать перерыв в терапии, которая эффективна. Насколько мне известно, в КНПЦ ("Онкоцентр") тайверб есть. Во всяком случае очень много пациентов, которые приходят на консультацию, говорят о том, что препарат получили без проблем.