Добрый день! Мне 32 года, в 2017 мне поставили трижды негативный рак 3 стадии с метастазами в лим узлах, негормонозависим. После 12 белой и 4 красной химий (март 2018) была операция. На данный момент я забеременила ( 4 недели) и незнаю что делать, хочу узнать все риски.
Дмитрий Андреевич! Невероятно благодарна Вам за то, что находите время, отвечая на наши вопросы!! Я задавала Вам вопрос № 43033, по поводу одномоментной реконструкции груди после мастэктомии и одновременной коррекции здоровой груди имплантом. Хочу уточнить, моя предоперационная биопсия поставила диагноз Люминальный В, так как Ki67=42%. Эстроген 7 баллов, прогестрон 6 баллов, Her2 негативный. То есть, ХТ после операции, я так понимаю, мне показана. Повлияет ли это на импланты, может не стоит торопится с приведением в порядок второй груди? Еще раз огромное спасибо за неравнодушие к проблемам тысяч женщин)
Здравствуйте, Мария. Да, химиотерапия может повлиять на заживление, но если химиотерапию проводить правильно, следить за показателями крови, то все пройдет нормально. Принципиально если лечение будет проводится в онкологическом учреждении, если вами будет заниматься конкретный лечащий врач, проблем быть не должно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет. В 2012 рак правой молочной железы T1N0M0 ст.1. Радикальная резекция правой молочной железы. Курс лучевой терапии. Назначен тамоксифен, который вызвал мажущие кровянистые выделения. Заменили на эксеместан. С 2013года пью Аромазин. Гистология: слизистый (коллоидный) cr молочной железы на фоне склерозирующего аденоза. ИГХ - РЭ 8 баллов, РП 0 баллов. HER –neu-отр. Ki 67 меньше 2%. Молекулярный подтип: люминальный. 2000году удалена матка с левым придатком (2 подслизистых узла). Все годы контролировала кол-во эстрадиола в крови. Результат был ниже той цифры, которую определяет анализатор, как они пишут
Вопрос # 43047 | Тема: Без темы | 25.07.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. В чем заключается ваш вопрос? У меня такое впечатление, что вопрос дошел не полностью, вам надо его повторить, но лучше использовать другой браузер.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Временно отменили химию в связи с тем, что анализы крови не позволят пока продолжить лечение.(низкий гемоглобин, лейкоциты и ещё много всего) Подскажите, если не делать химию, сколько требуется времени на восстановление организма и анализов крови? (я понимаю, что у всех индивидуально всё, но может есть какие-то сроки) хотется подольше отдохнуть от химии, не будет ли мне это во вред? Получила 15 курсов карбоплатин +доцетаксел +трастузумаб после удаления груди. Сил нет уже! (единичный очаг в печени и в кости грудины стоят на месте, не распространяются). Быть может можно оставить только золендроновую кислоту? Её я хорошо переношу. Спасибо
Вопрос # 43048 | Тема: Без темы | 25.07.2019 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. Обычно восстановление показателей крови (лейкоциты) происходит к 21 дню от введения, но могут быть особенности. Если честно, то вы достаточно сумбурно описали ситуацию, поэтому обсуждать тяжело. Напишите диагноз, данные иммуногистохимического исследования, опишите стадию, а также проведенное лечение и какие конкретно побочные эффекты были. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите понять результаты цитология образований в молочной железе
1) в цитограмме гомогенное бесструктурное вещество , клеточный состав необильный. В небольшом количестве клетки типа молозивных телец, единичные группы и сосочкоподобные структуры из мелких клеток эпителия протоков кубической формы, клетки располагаются в виде пчелиных сот. Ядра округлой , овальной формы . Атипические клетки не обнаружены.
2) в исследованном материале на фоне эритроцитов лимфоидные элементы разной степени зрелости с дистрофическими изменениями в части клеток. Клеток молочной железы нет. Атипические клетки не обнаружены.
Спасибо
Здравствуйте, Катерина. Очевидно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотрть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый времени суток Дмитрий Андреевич! У меня гинекомастию с 14 лет сейчас мне 35 лет. Удалили двух стороннию гинекомастию, прошло операция хорошо. Показали удалённые железы, стало плоско, 12 дней прошло после операции, на ощупь чувствую уплотнение такого же размера, это может быть рецидив или это отёк? Операция делал в другом городе. Подскажите пожалуйста что делать?
Здравствуйте, Сиргели. Думаю, что речь идет о послеоперационном уплотнении. Надо выполнить УЗИ, чтобы убедиться в этом. Для рецидива гинекомастии слишком ранний срок, тем более рецидив возникает обычно при приеме анаболических стероидов.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Как вы относитесь к препарату Тималин для поднятия иммунитета? И правда ли, что учёные доказали, что витамин С ведёт к ухудшения состояния раковых больных, даёт метастазирование. Что посоветуете для поднятия иммунитета?
Здравствуйте, Алена. Спокойно-скептически я отношусь к Тималину. Своим пациентам я его не назначаю. Что касается витамина С, то информация больше похоже на фейк. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста..При подтяжке второй здоровой груди переносится сосок. Будет ли он чувствителен после операции- подтяжки,?
Здравствуйте, Юлия. Частично чувствительность может сохраняться, однако не всегда это происходит. Зависит от расстояния, на которое будет перемещаться сосково-ареолярный комплекс. Если наличие чувствительности ареолы для вас очень важно, то надо предупредить врача. У меня было достаточно много пациенток, которые именно по этой причине отказывались от оперативного вмешательства.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет. В 2012 рак правой молочной железы T1N0M0 ст.1. Радикальная резекция правой молочной железы. Курс лучевой терапии. Назначен тамоксифен, который вызвал мажущие кровянистые выделения. Заменили на эксеместан. С 2013года пью Аромазин. Гистология: слизистый (коллоидный) cr молочной железы на фоне склерозирующего аденоза. ИГХ - РЭ 8 баллов, РП 0 баллов. HER –neu-отр. Ki 67 меньше 2%. Молекулярный подтип: люминальный. 2000году удалена матка с левым придатком (2 подслизистых узла). Все годы контролировала кол-во эстрадиола в крови. Результат был ниже той цифры, которую определяет анализатор, как они пишут
Вопрос # 43029 | Тема: Без темы | 24.07.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, вопрос не дошел не полностью, думаю, вам надо его повторить, только надо использовать другой браузер.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Писала вам ранее (вопрос 42879). Вы реккомендовали мне пройти КТгрудной клетки и брюшной полости с контрастированием.Сейчас находясь в другом городе ,имею возможность это сделать. Но существует несколько моментов. Во-первых специалист, который будет делать КТ, настаивает на том, чтобы КТ гр.клетки делать без контраста, а бр.полость с контрастом, аргументируя тем, что на грудной клетке и без контраста все будет прекрасно видно. Вопрос к Вам, стоит ли делать КТ гр.клетки без контраста или все же настаивать на КТс контрастом. Опять же хотелось бы уточнить,нет ли противопоказаний, связанных с тем, что очередной курс химиотерапии был 16 июля(АС), а КТ запланирована на 24 июля. Ещё вопрос, затрагивает КТ гр.клетки подмышечные лимфоузлы или их нужно обследовать отдельно? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 43031 | Тема: Без темы | 24.07.2019 | НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
Здравствуйте, Татьяна. Если специалист настаивает на таком варианте - это его зона ответственности. Я рекомендую выполнять компьютерную томографию с контрастированием. Химиотерапия не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии. При компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости подмышечные лимфоузлы визуализируются. Оптимально также оценивать состояние лимфоузлов с помощью УЗИ.