Здравствуйте,история лечения и заболевания такова: 10 лет лечения от бесплодия, в 1998 г. операция - гистерэктомия,тяжелый климакс, длительное лечение ГЗТ, в марте 2018г. радикальная мастэктамия, диагноз: инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы.Рецепторы эстрогена 7б, прогестерона 8б, НЕР2 - 0б, Кi 67-15%.Гормонотерапия анастрозолом. Очень сильно мучают приливы(16-18 раз в сутки,практически нет сна),чем можно облегчить состояние и можно ли принимать препарат "Сагенит"?
Вопрос # 41962 | Тема: Без темы | 05.04.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Галина. Для уменьшения приливов обычно назначаются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Вам надо обсудить назначение данных препаратов с лечащим врачом.
Добрый день. Помогите принять правильное решение. В2013 .-тринегативный рак справа прошла химия- операция- химия- лучевая.
2017 рецидив- лим.узлы и ребро .Опять химия и Элбджева.2018 - прогресс заболевания метастазы в щитов.железу ,лим.узлы и кожу шеи справа. 2019 опухоль в другой груди.Сейчас прохожу лучевую на шею справа. Один врач сказал, что нужно срочно убирать вторую грудь, другой, что убирать левую грудь не нужно, так как опухоль в ней не на что не влияет .Как бы вы приступили в такой ситуации?
Спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Елена. Надо разбираться с ситуацией на очном приеме.
В продолжение нашего разговора высылаю информацию о моем приеме.
Понедельник, 16:30 до 19:00, Санкт-Петербург, Литейный пр. 37/39. Если на прием все места заняты, то можно согласовать внеплановый прием со мной по телефону. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона +7 (921) 945 33 18 Среда, с 17 до 20:00, в клинике в Кузьмолово (Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область). По средам, если вы являетесь жителем Ленинградской области в среду всегда есть 2 места для консультации в рамках ОМС. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона +7 (921) 945 33 18 Пятница. С 17 до 20:00, Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20. Клиника высоких медицинских технологий, тел. +7812 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32. Стоимость приема во всех клиниках составляет 3000 рублей. Во всех клиниках возможна оплата по банковским картам.
Здравствуйте, доктор. Мастэктомия в 2016г. тнрмж - метапластический рмж с хондроидной дефференцировкой( карциносаркома) G3 KI 67-75%. Химиотерапия в2016-2017г 4-красных+4 таутакс. Прогрессирование -мтс в надпочечник(адреналэктомия). мтс в легкое и почку. октябрь 2018г химиотерапия паклитасел +карбоплатин( отменен на 7 вливании) еженедельно и авастин 1р. в 21 день. Всего 12 курсов паклитаксел еженедельно. 13 курс перешли на абраксан +авастин . Стабилизация .Плохая переносимость( полинейропатия). Перешли на кселода 3500( 2 недели. затем неделя отдыха).Авастин(авегра) 1 раз в 21 день. Кселоду пропила 2 курса и 1 раз авастин. Удалили зуб через 5 дней после вливания авастина. рана плохо заживает.Некроз. Врач предлагает плазмолифтинг. Возможно ли данная процедура в данной ситуации. Авастин отменен временно. Плазмолифтинг нельзя применять при онкологии?.
Вопрос # 41988 | Тема: Без темы | 05.04.2019 | Чебоксары
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что плазмалифтинг поможет справиться с некрозом тканей. Плазмалифтинг - это в общем-то косметическая процедура. Думаю, что вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня гормонозависимый рмж. Назначено лечение анастрозолом на 5 лет. Лечение заканчивается в июле. Очень много читала о том что зарубежом, да и у нас в крупных медцентрах гармонотерапия назначается на 10 лет. Но у нас в Тюмени ( видимо из -за недостаточного финансирования) такая практика не распространена. Посоветуете ли Вы принимать анастрозол ещё 5 лет?
Здравствуйте, Татьяна. Да, если пациент хорошо переносит лечение, то его можно продлить до 10 лет при условии регулярного обследования и отсутствия данных за прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваше время! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецидив (локальный). ПЭТ-КТ_март 2019. Заключение- картина метаболических активных изменений характерных для рецедива и метастазов основного заболевания не выявлено. Но!!!! при описании – визиализируются лимфоузлы шеи группы IB с обеих сторон, группы IIA с обеих сторон, группы IV справа, до 8 мм по длинной оси без патологического накопления РФП. Есть ли риск трансформации увеличения этих лимфоузлов в злокачественные? Какое дополнительное обследование нужно пройти? Что делать? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 41986 | Тема: Без темы | 05.04.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Виктория. Риск прогрессирования рака молочной железы всегда есть, но если сейчас поражения нет, то и смысла об этом думать тоже нет. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
на маммограммах обеих мол.желез кожа и п/к клетч.не изменены.соски не втянуты.струк.рисунок не симметричен.структура представлена желез и жир.тканями.желез.ткань неоднородного мелко зерн.х/ра.В в /нар.квадратеслева определяется слабоинтен.округлая тень до 1см с лучистыми контурами.кальцинаты не визиал.Аксилярные л/у слева увеличены.
Закл:объемное образ.слева.
мне 47лет.менстр.цикл по 10дн. обильные.
можете предположить диагноз
при обслед.щитов.железы кальцитонин был 7
Вопрос # 41965 | Тема: Маммография | 05.04.2019 | краснодар
Здравствуйте, Эмма. Судя по описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Надо проводить дообследование - УЗИ молочных желез и после осмотра принять решение о биопсии. Приезжайте к нам на обследование - сделать полностью бесплатным его не смогу, но часть можно выполнить по страховому полису. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу услышать ваше мнение.
Я в ремиссии 8 лет.Рмж справа, Т2N1M0,эстроген-5, прогестерон-4, Ki-67 -40%, her2new- +++, радикальная мастэктомия справа, 6 курсов доксирубицина с вторурацилом,4 таксокада, 1 год Герцептина, допиваю 5 год тамоксифен.
Сейчас моя норма эстрогенов привышает норму в 2 раза. Врачи не разрешают мне кидать Тамоксифен.Скажите, с подобной ситуацией есть женщины ,которые сумели родить ребенка?Или мне навсегда похоронить эту мысль?
Вопрос # 41967 | Тема: Без темы | 05.04.2019 | Россия,Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Да, ситуация действительно необычная. Очевидно, я также предложил бы продолжить гормонотерапию. Принципиально родить ребенка вы сможете, если менструальный цикл восстановился после лечения. Во время беременности уровень эстрогенов снижается и это будет вам полезно, но надо обсуждать такие вопросы на очной консультации. У меня достаточно много пациентов, которые родили детей после радикального лечения рака молочной железы, не думаю, что вам надо терять надежду на этот счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы (памятка о реконструкции в приложении к ответу) - квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте! Если кратко, то ситуация следующая: волновал вопрос гинекомастии (ложной формы, судя по узи), акне, которые со мной лет с 13 и продолжаются до сих пор. После сдачи множества анализов (в том числе гормонов) отклонения были только у Эстрадиола (174 при норме до 161), принимал месяц тамоксифен, 20мг утром одну таблетку, вечером Глюкофаж одну таблетку. После месяца приема сдал повторный анализ - 201, то есть снижения никакого нет. Врач говорит, что проблема, скорее всего, генетическая и у меня должен быть какой-то уникальный случай резистентности, соответственно проблема может быть в каком-то новообразовании, либо непонятно что ещё. Очень хотелось бы узнать ваше мнение со стороны, альтернативной информации пока нет. Спасибо!
Здравствуйте, Иннокентий. Тамоксифен не снижает в принципе уровень эстрогеном, он не дает эстрогенам действовать на ткани, где есть рецепторы к эстрогенам.
Здравствуйте,можно ли за место тамаксифена пить лорета, мне тамаксифен заменили, в связи эндометрией.Я хотела пить летразол или фемара, они оказались очень дорогими.Лорета более и менее доступная... Мне 37 лёт, колят бусерели уже больше 3 лёт, но иногда по УЗИ 1 яичник тихонько работает, менструации нет. Или может посоветуйте какое нибудь другое лекарство, в пределах 2000 руб., Наверное желательно, чтобы действующие вещество было иностранного производителя. Стадия 3а, приходила 6 курсов красной химии и облучение.В ремиссии.Заранее большое спасибо!
Вопрос # 41952 | Тема: Без темы | 04.04.2019 | Набережные Челны
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)