Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, 6 лет назад , была онкология груди, колола золодекс 10.8, 5 с лишним лет. Перестала колоть . Были месячные 2 месяца , спустя 3 месяца опять появились.Можно ли поставить спираль Мирена для сохранения молодости. Что бы не было климакса. Благодарю. Я у Вас была в 2019 году на замене временного экспандера на постоянный. Огромное Вам спасибо.Здоровья Вам и Вашим родным!!! Мирного неба!
Вопрос # 66354 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Крым Нижнегорский
Здравствуйте, Наталья. Согласно инструкции, Мирена противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. Я не против этой спирали, но назначать ее, согласно закону, можно только по решению врачебной комиссии (назначение препаратов оффлейбл, вне инструкции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, вчера получила результат биопсии с заключением: инвазивный рак молочной железы люминальный тип B. HER2 негативный, Ki67-97%. рецепторы к эстрогену PS-2 (2%) IS-2 TS-4 положительно, рецепторы к прогестерону TS-0 отрицательно, экспрессия белка HER 2 +1 отрицательно. Скажите пожалуйста по плану лечения, какое бы вы назначили в моем случае? Заранее благодарю!
Вопрос # 66350 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Лариса. Да, обязательно надо принимать препараты кальция и витамин Д. Они помогают при остеопорозе. Но основным лечением остеопороза является золедроновая кислота или деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, хочу сказать Вам спасибо за помощь и добро, которого так не хватает. Очень жаль,что Вы находитесь очень далеко, но все равно помогаете. Посмотрите пожалуйста совместим Аримидекс с Грандаксином (Grandaxin) и Аримидекс с Тофизопамом (Tofisopam)? Знаю всегда говорите об Атараксе, но от него мама спит. Может, что то посоветуете ещё?! И ещё можно ли переодически прокапывать Ноотропные препараты? Метастазы в легких, сейчас в стабилизации, не будет это способствовать распространению МТС дальше по организму? (T4bN1M1 IV ст., люминальный B, Her-2-neu негативный, Ki67 35%).
На груди стали появляться розовые волдырики (не большой дорожкой и вокруг соска), которые иногда лопаются и сочатся, доктор говорит это лимфостаз...Что это? И можно, что то с этим сделать? Ещё раз спасибо Вам, к сожалению очень мало таких докторов.
Здравствуйте, Тамара. Я посмотрел базы лекарственных средств, грандаксина и тофизопама в них нет, потому что, скорее, это препараты локальные, то есть не использующиеся во всем мире, поэтому судить о совместимости невозможно. Ноотропы применять можно. По поводу волдырей и изменений кожи - надо бы вас посмотреть, хорошо бы все-таки точно знать, о чем идет речь, потому что бывают так выглядят внутрикожные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня есть вопрос. Проходила МРТ с контрастом и маммографию. Результат МРТ - в левой молочной железе определяется узловое образование,с нечеткими неровным контуром ,размером 1,7*1,8см,с кривым накоплением 2типа,с участками диффузии в структуре,с отеком паренхирмы по периферии- BIRADS-5., в нижне -наружном квадрате определяется зона контрастирования размерами 3.2*1.5 см, с нечеткими контурами,со сложными сигнальными характеристиками,с кривым накоплением,нельзя исключить отсев-BIRADS-4/
Маммография- в верхнем наружном квадрате визуализируется объемное образование с неровными,частично перекрытыми окружающей тканью контурами размерами 2.6*2,4 см.-BIRADS-5.
Биопсия пришла фиброаденома на фоне узловой мастопатии..
По УЗИ это образование не видят. Что делать ,какие еще обследования пройти?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал в таком случае удалить данную фиброаденому и еще раз провести гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 61лет. 3"А""стадия, Her2- отриц. Кi-18, экспрессия рецеп. к эстрогену-сильная, к прогестерону-сильная. В 4-х л/у метастазы. В 2019г секторальная операция и удаление л/у. 4курса ХТ(доцетаксел+циклофосфамид), лучевой не было. Назначили анастразол на 5лет.Имеется гиперплазия эндометрия, сейчас ещё нашли кисту(цистаденома) в поджелудочной.Сдала на мутацию генов(у сестры тоже рак мол/жел)выявлена мутация с. 2921+2dup в гене АТМ. Кроме анастразола ничего не назначено. Вопрос:правильно ли назначено лечение, нужно ли ещё что-то дополнительно? Ваше мнение
Здравствуйте! Да, в целом лечение назначено правильно, я бы только при наличии мутации рекомендовал бы полное удаление молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, с Рождеством Вас! Здоровья,счастья, успешных операций, и отпускных дней Вам побольше. Вы наш светлый лучик в темном царстве!
У меня маленький вопрос. Рекомендовано принимать на фоне золадекса следующие препараты:Анастразол,/летрозол /экземестан.
С августа принимала Анастразол,не оригиналы .И вот решила попробовать Аримидекс оригинальный. Головная боль,сильное головокружение, сердце жуёт.
Встречались ли Вам такие побочные д-я?
Отменила ,и снова попробовала Аримидекс, опять такое же состояние.
К чему можно прибегнуть? Анастразол ,которому Вы доверяете? Аназалес и тева ещё продаются у нас. А также питерские анастразолы .спасибо.
Вопрос # 66332 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Да, такие побочные эффекты бывают, но я бы рекомендовал вам обратиться еще к терапевту, опытному, вполне возможно, что речь идет не о побочных эффектах Аримидекса, а нарушения в работе сердца. Питерский анастразол однозначно не надо приобретать, Аназалес и Тева можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я вас также поздравляю с праздниками и желаю здоровья!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, очень нужна Ваша консультация! у мамы ( 62 года, минопауза) на комплексном обследовании маммография+ узи обнаружено следующее:
«Левая молочная железа: структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием фиброзно-жировой ткани с участками железистой ткани (ACR- В тип строения молочной железы). На синтезированных изображениях и в режиме томосинтеза в верхне-наружном квадранте, в 10,0см от соска овоидной формы образование размером 1,1х0,6см, с четкими ровными контурами, средней плотности, однородной структуры, рядом подобный очаг размером 0,6х0,5см. Микрокальцинаты, зоны асимметрии строения и перестройки структуры не определяются. Аксиллярные лимфатические узлы в пределах р-снимков визуализируются обычной структуры, не увеличены.
Заключение: R-картина образований левой молочной железы по типу фиброаденом на фоне фиброзно-жировой инволюции молочных желез. BI-RADS справа 1/слева4а
Рекомендации: консультация онколога-маммолога для решения вопроса о пункционной биопсии.» подскажите пожалуйста правильно ли мы понимаем, что это фиброаденома? И самый важный вопрос: нужно ли делать пункцию этих образований? Или лучше не беспокоить и наблюдать, тогда как это делать?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброаденоме, но для того чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выполнить биопсию и уже гистологическое исследование даст точный ответ о диагнозе. Я бы такжt рекомендовал биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Здравствуйте, лечу триждынегативный РМЖ в Минске, прошла химиотерапию, 29.01.2025 на госпитализацию на полную мастоэктамию, мутация BRCA1, в Беларуси нет препарата Олапариб, могу ли я к Вам приехать на консультацию и назначение Олапариба? Возможно ли в России его приобретать по Вашему рецепту?
Вопрос # 66329 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Республика Беларусь
Здравствуйте, Анна. Да, конечно, можно обратиться и по рецепту приобретать препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите расшифровать анализы и какие есть прогнозы?
Гематоксилин-эозином
22. Макроскопическое описание:
Фр-т стенки желудка - улл образование гран окр, на разрезе, в подслит слое- опух узел 5,4х3х3,2 см, не прорастает в слиз, 1 бл 1, без роста в окрашенное гран рез-шии 2 к бл 2-3, опух 3 к бл 4 б, доп бл наука 1 кус. ИГХ исследование №e8074 с блока №P2 22384/
Желудок
в гистологических препаратах картина опухоли желудка, построенной веретновидными клетками, формирующими пучки, скопления среди прослоек гиалинизированной соединительнотканной стромы с примесью клеток эпителиоидного вида. Митозов до б 50 пэр, Васкулирного поражения, периневральной инвазии нет. В маркированных граница резскцин опухолевый рост отсутствуст. измуногистохимическое исследование
десмии - отрицательная экспрессия
S100 - отрицательная
SMA - отрицательная
CD117 - положительная
CD34 - положительная
24 Заключение
25. Код по МКБ C16.2
гастроннтестинальная стромальная опухоль тела желудка, риск прогрессирования высокий, pT3 R0 1v0 pv0 pn0
Вопрос # 66341 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Нижегородская обл
Здравствуйте, Мария. Вам надо обратиться к абдоминальному онкологу, здесь я отвечаю на вопросы о раке молочной железы. Рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.