Добрый день, доктор. Вы консультируете только первичных больных? У меня множественные метастазы в лёгких, печени, костях. В октябре лучевая на головной мозг. Принимаю дексаметазон с октября. Тамоксифен тоже. Самочувствие плохое. Передвигаюсь с трудом, с помощью. Но по анализам все хорошо, общ.белок снижен. Фракция выброса снижается после трастузумаб. Врачи говорят, устала. А что мне делать? Обезбол пластырь. Спасибо за ответ, ценю ваши знания и желание помочь всегда
Здравствуйте, Марина. Надо бы еще золедроновую кислоту подключить для лечения метастазов в кости. Также я бы рекомендовал в таком случае схему ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, Вы делаете операции по удвоению опухоли груди без химии и лучевой терапии.
И делаете ли реконструкцию груди?
К вопросу 66359.
Нет, Дмитрий Андреевич, оперировали не Вы. В нмиц Петрова
Чужую работу вы не берете ,или берете ,я не поняла ?
1.Через какое время (если возьмётесь) можно с этим вопросом оперироваться? И можно ли ходить так, компенсируя бельем ,если боль терпимая ? Все завязано на финансах
Здравствуйте, Сара. Да, я чужие работы переделываю, конечно, если пациент ко мне обращается. Чтобы определиться с фронтом работ, надо вас смотреть. Вы можете записаться ко мне на консультацию - посмотрю и определимся уже с тем как можно улучшить ситуацию. Телефон администратор +79111477805 Инна.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте ! Я вот с каким вопросом: была мастэктомия в 2022 Рмж справа с одновременным имплантом Политех. Так красиво, я радовалась.
Потом лучевая в 2024 , так как рецидив. Облучали грудную стенку, над и подключичные, парастернальные, подмышечные л/у. 17 раз по 2,9 гр. Так написано в выписке.
Никто и слова не сказал, что меня ждет.
Руку разрабатываю снова. Пальчики колом встают и немеют .Имплант как камень, грудь уменьшилась и смотрит вверх.
Груди разные, а за левую ,чтобы ровные были, Политех я сама платила в 2022 . Теперь что мне делать? Реву, мне так мало лет.
Тактика какая ?
Платно? По ОМС?
Здравствуйте, Сара. Вероятно, лучевая терапия прошла в неоптимальном режиме. Если я вам операцию делал, то напишите мне лично и пришлите фото - я подумаю, как исправить ситуацию с минимальными финансовыми потерями. Если операцию делал не я, то надо обратиться к хирургу, который вас оперировал. Коррекции обычно выполняются в платном режиме, но есть нюансы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер.
37 л,
Рмж справа , мастэктомия, Бслу 4 штуки в Санкт Петербурге, чисто в 2021.
T2 N0 M0 , люмВ
В 2024 рецидив, удаляют л/у с той же правой стороны. В 2-х узлах раковые клетки .
Могло ли БСЛУ быть не точным? И эти лимфоузлы 3 года сидели с метастазами.
Мучительно жить и думать,что все может повториться. Пришла мутация ВRCA обнар.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Катя. Да, скорее всего, биопсия сигнальных лимфоузлов была неточной, такое, к сожалению, бывает, и метод на 100% не является точным. В настоящее время вам предложат проведение лучевой терапии и смену гормонотерапии. Как вариант, можно еще рассмотреть вопрос о назначении в профилактическом режиме терапию олапарибом (Линпарза) в течение 1 года с учетом наличия у вас мутации BRCA. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. На правой мж с TINOMO(ER7, PR0, HER2 3+, K167 45%) Мастэктомия радикальная по мадлену справа с подмышечной лимфаденэктомией 1-2 уровней, 1 курс ХТ по схеме DC+трастузумаб. После 4 курсов, трастузумаб до гола и гормонотерапия тамоксифеном. Доктор предлагает удаление яичников. Что вы порекомендуете?
Здравствуйте, Мария. Речь идет о первой стадии, я бы не стал рекомендовать удаление яичников, но, с другой стороны, вам 48 лет, и в принципе такое лечение может немного улучшить результаты лечения и сильно уже на качестве жизни не скажется, поскольку вы и так близки к менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мегя рмж 2в гормонозависимый эстроген 95% T2n0m0. В конце июня 2024 год была мастектомия левой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла. После операции прошла 4 курса химиотерапии доцетаксел и эндоксан. В конце ноября удалила яичники и матку с придатками. После начала гормонотерапия анастразолом. Каковы у мегя шансы на полное излечение?
Вопрос # 66357 | Тема: Без темы | 14.01.2025 | Пятигорск
Здравствуйте, Фарида. Думаю, что шансов на полное выздоровление у вас много и надо обязательно продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у мамы - 62 года, рак молочной железы grade2, T4 (прорастание в кожу), узи органов малого таза и брюшной полости, печени, почек - чистые, кт грудной клетки чистое, анализы крови в норме, есть сахарный диабет, игх- Рецепторный статус: ЕR- положительный, PR- положительный (более 20%). HER2: отрицательный (1 балл). Индекс
пролиферации Кi-67: 16%? ER: положительный (более 10% опухолевых клеток)
Оценка по Allred (ЕR):
Процент позитивных клеток: 5 баллов, 67-100% окрашенных опухолевых клеток
Выраженность экспрессии: 3 балла, выраженная экспрессия
Сумма баллов по Allred: 8
PR: положительный, ≥20%
Оценка по Allred (PR):
Процент позитивных клеток: 5 баллов, 67-100% окрашенных опухолевых клеток
Выраженность экспрессии: 3 балла, выраженная экспрессия
Сумма баллов по Allred: 8
HER2: отрицательный
HER2. По протоколу ASCO/CAP 2018: 1 балл: слабое неполное мембранное окрашивание более 10% клеток опухоли
Ki-67(%): 16%
Нужна ли химиотерапия при лечении?
Вопрос # 66365 | Тема: Без темы | 14.01.2025 | Красногорск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, который не очень чувствителен к химиотерапии, но с учетом стадии скорее всего она будет назначена (по клиническим рекомендациям РФ она показана, а по практическому опыту толку от нее обычно нет). В качестве альтернативы можно назначить гормонотерапию - летрозол или анастразол и через 3-6 месяца и затем уже выполнить операцию.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как поступить. Делаю узи раз в два года для консультации гинеколога. Принимаю Кок Сибилла. Ранее все было в норме, теперь на узи показало:гипоэхогенное неоднородное образование 11х14х9,с четким нервным контуром, эхогенность незначительно снижена по сравнению с окружающей жировой тканью, лоцируется гиперэхогенная исчерченность, характерная для жировой ткани, при Цдк аваскулярное, при КСЭГ-3 тип катирования, без признаков патологической жёсткости. В обеих молочных железах зон патологического кровотока при Цдк и зон патологического жёсткости при качественной эластография не выявлено. Сказали просто сделать узи через 6 месяцев... Подскажите, стоит идти может сразу к онкологу-мамологу, или все-же ждать надо ждать эти 6 месяцев?боюсь пропустить рак ( Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Елизавета. Я бы предложил выполнить трепан-биопсию, провести гистологическое исследование, подтвердить диагноз фиброаденома и далее спокойно принимать КОКи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, год назад мне была ОСО +БСЛУ на обоих молочных железах,Т1N0M0 эстроген и прогестерон по 8б, ki 67слева10,справа25. Провели облучение и назначили анастразол. Месячных не было 1год. Из этого года принимаю 10 месяцев анастразол и вот теперь пришли месячные. Это значит лечение назначено не правильно? И что делать дальше? Менять препарат?
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в таком случае выключение функции яичников — оптимально бы удалить их, но можно и золадекс назначить. Лечение назначено правильно, хотя менопаузой считается ситуация, когда менструаций не было 2 года, и назначать анастрозол надо именно в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.