Здравствуйте, подскажите пожалуйста,на маммографии проставили диагноз многокамерная киста 5*5,на УЗИ ПМЖ 9,лмж, до 9мм,В лмж в верх.наружных квадр.-гипоэхог.обр.с неровными контурами размер 5*4 мм, заключение...Кистозная мастопатия,в итоге поставили диагноз фиброзно-кистозная болезнь молочных желез,Фибролипома левой молочной железы, рекомендации никаких не дали,то что болит сказали так и будет,стоит ли что-то предпринимать или так и должно быть,или стоит сделать МРТ, спасибо большое.
Вопрос # 42980 | Тема: Без темы | 17.07.2019 | Ленинградская область
Здравствуйте, Зинаида. Надо смотреть вас, смотреть результаты исследования, чтобы говорить определенно. В целом я бы рекомендовал наблюдение, но повторюсь, надо смотреть вас.
В продолжение нашего разговора высылаю информацию о моем приеме. Понедельник, 16:30 до 19:00, Санкт-Петербург, Литейный пр. 37/39. Если на прием все места заняты, то можно согласовать внеплановый прием со мной по телефону. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона +7 (921) 945 33 18 Среда, с 17 до 20:00, в клинике в Кузьмолово (Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область). По средам, если вы являетесь жителем Ленинградской области в среду всегда есть 2 места для консультации в рамках ОМС. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона +7 (921) 945 33 18 Пятница. С 17 до 20:00, Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20. Клиника высоких медицинских технологий, тел. +7812 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32. Стоимость приема во всех клиниках составляет 3000 рублей. Во всех клиниках возможна оплата по банковским картам.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. Напомню: мне 41 год, в 2018г. поставлен диагноз - рмж, 1 стадия, люминальный А, С50.4, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7, радикальная мастэктомия. 8 месяцев под наблюдением + тамоксифен. Можно ли в моем случае использовать:
1. БАД Фитолакс (с послабляющим действием)?
2. Антиперспирант "Roll-on Antiperspirant 30%" при повышенной потливости ( в его составе - гексагидрат хлорида алюминия)?
Заранее огромное спасибо за ответы.
Вопрос # 42981 | Тема: Без темы | 17.07.2019 | Нижний Новгород
Уж простите, что обращаюсь, но просто не знаю куда ещё.
Если не затруднит - ответьте на вопросы.
Имеем пациентку 65 лет с раком поджелудочной железы и многочисленными распространениями метастазов в легких и печени. Врач изначально не видел КТ с контрастом и назначил химию. После КТ с контрастирование сказал, что химия бессмысленна. Так как распространение слишком велико! Назначил Кселоду по 6 таблеток в день.
Логично ли это?
Здравствуйте, Валентина. Вам необходимо обратиться к Ростиславу Владимировичу Павлову. Он занимается лечением опухолей желудочно-кишечного тракта.
Дмитрий Андреевич! Все меддокументы я отправила на эл.почту клиники,договор подписали,т.е все практически готово,но у клиники нет счёта в банке.Я готова перевести деньги на любой счёт для того ,чтобы их сняли и оплатили в кассе.Есть карта Мир,карта Сбербанка.Помогите провести оплату я готова заплатить больше за беспокойство.Может быть есть ещё какой-то способ оплаты.Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна Васильевна. Сегодня разберемся.
Добрый день!Помогите расшифровать результат цитологии.Диагноз после проведения УЗИ фиброаденома.В ответе указано:бесструктурное межуточное вещество.Эпителий молочной железы не обнаружено.
Вопрос # 42970 | Тема: Без темы | 15.07.2019 | Лосино-Петровский
Здравствуйте, Наталья. Данное исследование можно расценить как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, с консультацией. Диагноз С50.4, 21.09.2015 г. – мастэктомия по Маддену слева. Гистология: c-erbB2/HER2-3+, СК14+, Ki67-30%, эстроген – нереактивная (2балла), прогестерон-нечувствительная (0баллов). После операции 8 курсов ПХТ+терапия герцептином в течении года 17 введений. 2 года ремиссии, в июне 2019 года по результатам ПЭТ КТ достоверных данных о наличии активной ткани злокачественного генеза на момент исследования не получено. Участки умеренно повышенного накопления ФДГ без четко обозначенного морфологического субстрата: в теле ТН4 позвонка и в теле правой повздошной кости(рекомендуется дообследование). Рентгеновское обследование костей таза: В проекции крыла левой повздошной кости определяется тень повышенной плотности, овальной формы, с четким, достаточно ровным контуром, размером примерно 1,5*0,7 см, подозрение на вторичное поражение правой повздошной кости. Двусторонний коксартроз 1 ст. Небольшое снижение высоты ТН4- вторичное поражение? Очагов затемнения/деструкции четко не определяется. Основываться на результаты ПЭТ КТ, как более информативный метод исследования. Проведено МРТ, заключение: данных за вторичные очаги в костях таза не получено. Скажите, Дмитрий Андреевич, это все таки метастазы в костях или можно выдохнуть? Врач отпустила домой под динамическое наблюдение на 6 месяцев. И если это все таки вторичные очаги, какие еще можно провести самостоятельные дополнительные исследования, чтобы это выявить.
Вопрос # 42928 | Тема: Без темы | 15.07.2019 | деревня Герасимовка
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что надо ориентироваться на мнение специалиста по МРТ. Я бы в подобном случае еще рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты с профилактической целью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Хочется убедиться в правильности назначенного мне лечения после радикальной мастэктомии слева.
До операции после биопсии заключение: инвазивная дольковая люминальная А карцинома.
ER: PS=5 IS=3 TS=8 - положительно
PR: PS=5 IS=3 TS=8 - положительно
HER2: 1+ -отрицательно
Ki67-16%
T2N1M0
После операции заключение:
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Тубулярные структуры 2 балла, ядерный полиморфизм 3 балла, частота митозов 1 балл. Сумма баллов 6. Grade 2. DCIS: присутствует, тип роста солидный, Nuclear Grade 2. Лимфоваскулярная инвазия отсутствует. Края резекции без опухолевого роста. Сосок нормального строения. В 5 из 6 лимфоузлов метастазы с экстранодальным распространением. Инфильтрующий протоковый рак. урТ3, урN2. Вырезана опухоль 6 см.
В институт Герцена в Москву сдала послеоперационный материал для ИГХ. Результат: ER 8 баллов, PR 6 баллов, HER 2 отрицательная, Ki67 10%. Заключение: инвазивный дольковый рмж G2, люминальный тип А.
После операции назначена химиотерапия, лучевая и гормонотерапия.
Очень волнует вопрос правильности назначения АПХТ: 4 курса АС (доксорубицин/циклофосфан- 99/990.) Есть мнение других химиотерапевтов: после 4АС необходимо ещё 4 курса таксанов. Какое Ваше мнение?
Вопрос # 42935 | Тема: Без темы | 15.07.2019 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится действительно к люминальному А раку молочной железы и при 1-2 стадии можно было бы назначить после операции только гормонотерапию. Но учитывая факторы риска - наличие метастатического поражения подмышечных лимфоузлов, была назначена химиотерапия. Могу лишь согласиться с данным решением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я попробовала отправить меддокументы по Вацап.Напишите пришли или нет.
Документы дошли, только при распечатке ничего не видно. Лучше в PDF формате прислать. У нас достаточно строго с оформлением документов, тем более речь идет о заочной консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 09.11.17 поставлен диагноз РМЖ T2N1M0 (инвазимная карцинома неспецифического типа). Проведено 8 курсов ХТ (4-доксорубицин и циклофогсфамид+4-паклитпксел). 01.06.18 - онкопластическая резекция правой молочной железы по Grisotti с удалением 7 лимфоузлов (в Барнауле). ИГХ- РЭ 6,РП 6, Her-2-neo(-)? Ki 67-32%. Далее 20 курсов лучевой терапии. 24.01.19 проведена резекция правой доли печени (S6) (mts) и холецистэктомия (в Москве). С тамоксифена переведена на анастрозол (менопауза 8 лет). ИГХ получено только сегодня с Москвы 12.07.19, в январе данный анализ не проводили- mts тройного негативного рака молочной железы в печени. 22.05.19 вновь образование по линии резекции печени (S6). Подозрение и на послеоперационную серому, кисту,не исключают rec. Биопсию печени в Барнауле не делают, хотя в Москве проводили биопсию и есть заключение УЗИ о возможности ее проведения.
Вопрос 1: могла ли ХТ изменить характер РМЖ, как говорит паталогоанатом?
Вопрос 2: какие сейчас мои дальнейшие действия по изменению протокола лечения?
Вопрос 3: слышала об открытии у вас нового центра с подобной формой РМЖ (с удаленными mts), возможностью консультирования, лечения, прохождения ХТ в рамках ОМС. Так ли это?
Вопрос 4: как попасть в Ваше учреждение и конкретно к Вам на консультацию и лечение? Нужны ли направление и квота с АКОД "Надежда" Барнаул?
Благодарю Вас за внимание и ответы на мои вопросы. С уважением, Галина
Здравствуйте, Галина. 1. Да, опухоль под действием лечения может изменять свой статус. Происходит это достаточно часто. 2. Я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с Тецентриком (новый препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы). 3. Да, принципиально расмотреть вопрос я могу, лечение будет бесплатным. Надо только встретиться на очной консультации будет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Не первый раз обращаюсь к Вам за консультацией. Огромнейшее Вам спасибо за Ваш труд и вашу терпимость.
Напомню: мне 41 год, в 2018г. поставлен диагноз - рмж, 1 стадия, люминальный А, С50.4, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7, радикальная мастэктомия. 8 месяцев под наблюдением + тамоксифен. К следующему приему химиотерапевт кроме анализа крови общего и биохимии, анализа мочи и УЗИ всех зон, для контроля эффективности тамоксифена велела сдать анализ крови на эстрадиол. 1. Подскажите, пожалуйста, в какой день цикла нужна сдать этот анализ? 2. К следующему приему у химиотерапевта будет год с операции, может, сдать еще какие-либо анализы или провестии какие-нибудь дополнительные исследования (КТ, МРЭТ,....) для личной подстраховки? Заранее огромное Вам спасибо.
Вопрос # 42968 | Тема: Без темы | 15.07.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. В любой день менструального цикла можно выполнить данное исследование. По поводу обследования - можно, конечно, и компьютерную томографию запланировать, но если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, а также люминальном А раке молочной железы (относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы), то можно ограничиться назначением только УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, УЗИ брюшной полости и рентгенографией легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.