Уточнение к вопросу 43377. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, стоит ли мне сделать криоконсервацию яйцеклеток, т.к. мне беременеть нельзя 2 года получается, а мне будет уже 32 года, я просто беспокоюсь вдруг я через 2 года сама не смогу забеременеть. Кстати, опухоль была негормонозависима, но присутствовал Her 2+++.
Тоже риск есть, не знаю что и делать. Или забыть уже о тревогах и рожать ребенка ))) ведь никто не знает как лучше)))
Вопрос # 43378 | Тема: Без темы | 01.09.2019 | Нижневартовск
Здравствуйте, Лиана. Да, криоконсервацию яйцеклеток можно выполнить. Конечно, данная процедура не позволяет гарантировать в будущем беременности, потому что помимо оплодотворения, надо их "подсадить" к вам, а этот процесс не всегда удачен. Но попытаться можно. Если опухоль негормонозависимая, то можно провести обследование и если данных за прогрессирование нет, то можно приступить к вопросу зачатия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Муцинозный РМЖ. Возраст 67 лет. Была проведена операция по удалению молочной железы. По результатам гистологического исследования материала поставлен диагноз и дано заключение: Т1N0M0, мульцитентричная форма? Инвазивная неспецифированная (NST) карцинома левой молочной железы G3 (3+3+2) c муцинозным компонентом. Внутрипотоковый компонент, лимфоваскулярная, пери и интраневральная инвазия не обнаружены. Лимфоузлы, в том числе сигнальный без метастазов. ICD-O code 8500/3 pT1cN0. Результаты ИГХ : Опухолевые клетки: Synaptophysin негативен. Her2 , более 10% клеток. ИГХ реакция 1+. HER2: негативная рецепторы эстрогенов % 95; (5+3) =8 ; Рецепторы прогестерона, % 1; (1=2)=3 ; KI67 20%. Какое лечение предстоит пройти? Нужна химиотерапия и гормонотерапия или только гормонотерапия? Какие лекарства при этом назначаются?
Вопрос # 43372 | Тема: Без темы | 01.09.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по прогнозированию дальнейшему, маме 72 года, в 2016 году поставлен диагноз РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%. Удалены грузные, подключичные, надключичные, подлопаточные и сторожевой лимфоузлы, раковых клеток не обнаружено.
Были проведены 7 курсов химиотерапии через 21 день (4 красных и 3 паклитаксел, герцепин).
С августа 2017 года принимает анастразол.
После лечения делаем каждые 6 месяцев УЗИ послеоперационного шва,лимфоузлов, брюшного пространства, КТ грудной клетки, КТ брюшной полости.
В мае делали УЗИ всё хорошо, КТ грудной клетки делали в октябре 2018 года, сейчас в ближайшее время будем делать КТ грудной клетки ещё.
Мама стала покашливать, я переживаю могут ли это быть метастазы в лёгкие.
Скажите пожалуйста, при таком диагнозе и проведённом лечении, насколько возможно, что могут быть метастазы?
Здравствуйте, Елена. Кашель - симптом, который чаще встречается при респираторных заболеваниях. Если при последнем обследовании данных за метастатическое поражение не получено, то думаю, что кашель - проявление заболеваний дыхательной системы. По поводу проведенного лечения - согласен, хотя детали можно обсуждать. Но чтобы обсуждать детали, надо обладать более точной информацией о диагнозе, гистологическом типе опухоли, надо знать точные данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я прошла маммографию и результат такой. На маммограммах в 2 проекциях кожа и подкожно _жировая клетчатка не изменена. Соски и ареолярные зоны не деформированы. Архитектоника D=S, адекватна возрасту. В периареолярной зоне правой молочной железы определяется округлая тень с чётким контуром, размером 0, 7 см в диаметре. В нижнем латеральном квадрате правой молочной железы определяется округлая тень с чётким контуром, размером 0,7×1,0 см. Заключение : Очаговая тень в периареолярной зоне и нижнем латеральном квадранте правой молочной железы. Сделала УЗИ. Молочные железы симметричны. Кожные покровы не утолщенные. Соотношение тканей : с преобладанием жировой. Связки Купера _гиперэхогенные, не утолщенные. Млечные протоки не расширенные. Лоцируются пласты фиброзной ткани толщиной до 1см. Ретромамарное пространство без особенностей. Заключение: Фиброзно _жировые изменения молочных желез. 6 месяцев назад было заключение по УЗИ другое : Фиброзно диффузная мастопатия. Скажите, пожалуйста, речь идёт про кисты?
Здравствуйте, Елена. Да, очевидно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и кистах, как о проявлениях этой болезни. Конечно, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, но в целом, я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите, как распознать филлоидную фиброаденому? Если у женщины фиброаденомы, как понять, она это или нет. У меня в молочной железе 5 фиброаденом, одна из них крупнее остальных, находится в верхнем квадранте, узи в 2015 - 17мм на 11мм, в 2019 - 21 мм на 11 мм. Все остальные фиброаденомы от узи от 2019 года - 8мм на 4 мм, 8,5 мм на 4 мм, 8мм на 4мм, 9мм на 5 мм. Скажите, может ли самая крупная фиброаденома быть листовидной(мне кажется, что она выросла именно в последнее время, полгода,3-4месяца, но могу ошибаться). Была у врача маммолога, но она не сказала, что это за тип фиброаденомы, сказала наблюдаться.
Здравствуйте, Анна. Для филлоидной фиброаденомы характерен быстрый рост, однако поставить диагноз "филлоидная фиброаденома" можно только после гистологического исследования. Думаю, что в вашем случае целесообразно продолжить наблюдение. Крупную фиброаденому можно, конечно, удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, начала принимать тамоксифен 20мг и через несколько дней начала болеть спина, у меня несколько грыж а грудном отделе, но до приема тамоксифена они меня не беспокоили. Может ли это быть побочным действием тамоксифена? Прошла ПЭТ КТ очагов не выявлено.
Вопрос # 43375 | Тема: Без темы | 31.08.2019 | Новокузнецк
Здравствуйте, Любовь Борисовна. Тамоксифен может вызывать периодические боли в костях. Вряд ли тамоксифен привел к обострению дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. К нему может привести неправильный подбор экзопротеза (у женщин, перенесших мастэктомию).
Уточнение к вопросу 42761. Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за предыдущий ответ.
У меня еще к Вам вопрос про беременность. В предыдущем вопросе я писала подробно о своём диагнозе.
Когда более безопасный период для беременности и родов, сколько должно пройти лет после лечения? С какого периода считать, с химиотерапии или с герцептина? Герцептин закончила в мае 2017 года, химиотерапия и лучевая была в 2016 году.
Буду очень признательна за ваш ответ)))
Вопрос # 43377 | Тема: Без темы | 31.08.2019 | Нижневартовск
Здравствуйте, Лиана. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Срок может быть сокращен до 2 лет, если не назначалась гормонотерапия, которая обычно назначается на 5 лет.
Здравствуйте! У мужа IV стадия рака желудка с многочисленными метастазами в печень и лимфоузлы. Если химия (Folfiri 12 курсов закончилась) с герцептином дала стабилизацию процесса, но год приема герцептина тоже скоро закончится, можно ли после перерыва и какого вновь делать химию и герцептин?
Здравствуйте, Татьяна. Это можно сделать через файлообменный сервис.
Добрый день, хочу узнать можно ли у Вас по квоте (житель Санкт-Петербурга) сделать операцию реконструкции груди после РМЭ ( от 23.04.2018)? Была у Вас в апреле 2019 на очном приеме по другому вопросу, а этот как то не возник на тот момент. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 43370 | Тема: Без темы | 31.08.2019 | Санкт-Петербург