Вопрос № 44304

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте! Мне 46 лет. В сентябре этого года поставлен диагноз РМЖ T2NxM0. По УЗИ тканевое образование с четкими контурами и кальценатами 16х15х8. Региональные лимфоузлы не увеличены. Было сделано КТ спустя час-полтора после Трепанбиопсии. По КТ объемное образование 23х17х20 с нечеткими бугристыми контурами, неоднородной структуры, накапливает контраст. Медиастинальные лимфоузлы 5-7 мм. Подмышечные лимфоузлы 8-10мм, с жировой дегенерацией. Результаты Трепанбиопсии: Умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома трабекулярной структуры неспецифического типа. Естроген-рецептор 70% Прогестерон-рецептор 80% HER-2/neu(+1)-статус негативный Ki-67 20%. Назначена предоперационная химиотерапия 6 курсов АС. 08.11.19 прошла третий курс. После второго курса контрольное КТ- наблюдается положительная динамика. Вопрос: 1. При положительной динамике после четвертого курса оставить эту схему (6АС) или настоять на 4 АС+4 Паклитаксела? 2. На сколько могут быть искажены результаты КТ выполненные спустя полтора часа после Трепанбиопсии из-за отека? Вызывает сомнение большая разница между УЗИ и КТ. Спасибо Вам огромное за Ваши консультации! Благодаря им женщины получают очень много информации, которую врачи не всегда доводят до пациента, вносится ясность в лечение. Всего Вам Хорошего! Храни Вас Бог!
Вопрос # 44304 | Тема: Без темы | 15.11.2019 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с тем, то можно начать лечение с химиотерапии, хотя и допустим вариант начала лечения с операции. Что касается химиотерапии, то схему 6 АС можно использовать, хотя на мой взгляд оптимально использовать 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела. Оценивать эффективность лечения следует по данным УЗИ - каждые 2 курса и оптимально по данным КТ после каждые 4 курсов.

Вряд ли данные компьютерной томографии сильно исказились от трепан-биопсии. Разница в размерах между компьютерной томографией и УЗИ может быть, может быть даже значительной. Более точным является компьютерная томография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1). 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Приглашаем на концерт Софии Красножон

07.11.2026

19 ноября 2026 года, Санкт-Петербург

Наш химиотерапеевт Владислав Николаевич Евсеев рассказывает о стационаре

05.11.2026

В 2027 году у клиники Лахта появится полноценный стационар в центре города.

Посмотрите передачу с участием нашего невролога

03.11.2026

Лешке Елена Васильевна - невролог клинической больницы РАН.