Top.Mail.Ru

Вопрос № 44304

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте! Мне 46 лет. В сентябре этого года поставлен диагноз РМЖ T2NxM0. По УЗИ тканевое образование с четкими контурами и кальценатами 16х15х8. Региональные лимфоузлы не увеличены. Было сделано КТ спустя час-полтора после Трепанбиопсии. По КТ объемное образование 23х17х20 с нечеткими бугристыми контурами, неоднородной структуры, накапливает контраст. Медиастинальные лимфоузлы 5-7 мм. Подмышечные лимфоузлы 8-10мм, с жировой дегенерацией. Результаты Трепанбиопсии: Умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома трабекулярной структуры неспецифического типа. Естроген-рецептор 70% Прогестерон-рецептор 80% HER-2/neu(+1)-статус негативный Ki-67 20%. Назначена предоперационная химиотерапия 6 курсов АС. 08.11.19 прошла третий курс. После второго курса контрольное КТ- наблюдается положительная динамика. Вопрос: 1. При положительной динамике после четвертого курса оставить эту схему (6АС) или настоять на 4 АС+4 Паклитаксела? 2. На сколько могут быть искажены результаты КТ выполненные спустя полтора часа после Трепанбиопсии из-за отека? Вызывает сомнение большая разница между УЗИ и КТ. Спасибо Вам огромное за Ваши консультации! Благодаря им женщины получают очень много информации, которую врачи не всегда доводят до пациента, вносится ясность в лечение. Всего Вам Хорошего! Храни Вас Бог!
Вопрос # 44304 | Тема: Без темы | 15.11.2019 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с тем, то можно начать лечение с химиотерапии, хотя и допустим вариант начала лечения с операции. Что касается химиотерапии, то схему 6 АС можно использовать, хотя на мой взгляд оптимально использовать 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела. Оценивать эффективность лечения следует по данным УЗИ - каждые 2 курса и оптимально по данным КТ после каждые 4 курсов.

Вряд ли данные компьютерной томографии сильно исказились от трепан-биопсии. Разница в размерах между компьютерной томографией и УЗИ может быть, может быть даже значительной. Более точным является компьютерная томография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1). 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!