Вопрос № 44281

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Елена, мне 46 лет. В апреле 2019 года сделана операция мастэктомия по пейти слева с удалением подмышечных лимфоузлов. По результатам гистологии диагноз: инвазивный рак МЖ неспецифического типа G2. В 8 из 13 лимфоузлов метастазы рака. Имунногистохимическое исследование: Инвазивный рак, ИДО №2282, HER2 негативный статус (-), ЭР=8 (100%), ПР=5 (15%), индекс KI67 до 24%, молекулярный подтип люминальный В, HER2 негативный. В настоящее время прошла 8 курсов ХТ (4 красной, 4 белой). Месячные прекратились на фоне ХТ. Ранее говорили, что после химии будет лучевая терапия, но теперь говорят, что на лучевую терапию могут не взять, так как с момента операции прошло более полгода. Когда я спросила о гормонотерапии врач кинула мне бланк на получение тамоксифена и сказала: "Если вам так надо, пейте". Живу в провинции, выбор врачей невелик. Хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение: правильно ли мне назначено лечение, имеют ли право отказать в проведении лучевой терапии и когда все таки начинать пить тамоксифен. Заранее спасибо!
Вопрос # 44281 | Тема: Без темы | 15.11.2019 | Елабуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. действительно после операции необходимо назначать химиотерапию (4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела). Далее надо назначать гормонотерапию - я бы предложил в подобном случае овариоэктомию (удаление яичников) и тамоксифен. 

Что касается лучевой терапии, то, конечно ее надо проводить. Наши радиологи считают, что если пациентке проводилась химиотерапия и прошло полгода, то лучевую терапию проводить можно - ведь пациентка получала лечение. Другое дело, если пациентка не получала лечения и прошло полгода.

По поводу ваших прав - трудно что-либо обсуждать. У нас в России с этим не очень хорошо. С одной стороны люди бояться жаловаться, с другой стороны в итоге мы получаем то, что получаем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Приглашаем на концерт Софии Красножон

07.11.2026

19 ноября 2026 года, Санкт-Петербург

Наш химиотерапеевт Владислав Николаевич Евсеев рассказывает о стационаре

05.11.2026

В 2027 году у клиники Лахта появится полноценный стационар в центре города.

Посмотрите передачу с участием нашего невролога

03.11.2026

Лешке Елена Васильевна - невролог клинической больницы РАН.