Вопросы-ответы | страница 174
Вопросов: 38880
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Ноябрь 2019г. НИИ Мешалкина (С56) ЗНО правого рТ 2Б NOMO, llB стадии, 6 х/т., 07.09.20г. КДЛ Ген. Исследвания на ВRCA 1,2 по крови не выявлено., 26.06.23г. Метод NGS (мутация с. 8092 G7A в гене BRCA2 (N M_000059.3). Мутация герминальная. 23.11.23г. УЗИ МЖ (Новокузнецк) Мелкие фиброаденомы в МЖ 6_7мм, роста нет 2_3г.(БИРАДС2). , 18.01.24г. г. Томск НИИ онкологии: 1 N60. 1 Доброкачественная дисплазия МЖ. Диффузная кистозная мастопатия. Дополнительно к диагнозу: ФКМ. Томосинтез правой МЖ "Участок фиброза", ВI_ RADS2. Рекомендовано: МРТ с контр 1 р/год.Учитывая ВРСА2, рассмотреть вариант 2х сторонней мкастэктомии (онкоанамнез по линии матери:у дедушки рак языка, у 2 дядь ЖКТ) БЗ Р1 А2. 28.01.24 консультация онколога г. Новок_ка: МРТ/конт., пересмотр блоков на ВРСА1, 2. Ваше мнение? Пересмотр в НИИ Петрова? 2х сторон.мкастэктомию в Томске не делают.
Вопрос # 64632 | Тема: Без темы | 26.03.2024 | Новокузнецк61
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Лариса. Я бы предложил при наличии мутации двустороннюю мастэктомию. Вы можете приехать к нам. Стоимость операции включая одномоментную реконструкцию - 450 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, РМж люминальный А 1 стадия, мастэктомия 04.2023,принимаю анастрозол,Rденситометрия 03.2024 норма, ионизированный кальций 1,31,Вит.Д 43,7.Можнно принимать витД 20000 и кальций цитрат? Заранее спасибо большое
Вопрос # 64636 | Тема: Без темы | 26.03.2024 | Астана Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно!
Здравствуйте! У меня фиброаденомы с умеренным ростом -по результату биопсии в 2018 году. Каждый год я просто за ними наблюдаю по узи. Все нормально, роста нет. Но на данный момент в связи с ипохондрией мне назначили нейролептик оланзапин. Пью его месяц. Увидела что появилось молозиво. В панике уже записалась на узи молочных желез. Скажите пожалуйста, насколько это опасно пить оланзапин при появлении молозиво и наличии фиброаденом?
Вопрос # 64631 | Тема: Без темы | 26.03.2024 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Дарья. Ничего опасного нет, надо просто провести очередное обследование.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне непонятно почему при высокой степени злокачественности G3 ki67-16? Он ведь тоже показывает агрессивность опухоли. А значение его низкое. Он наверное должен быть высоким? Спасибо
Вопрос # 64635 | Тема: Без темы | 26.03.2024 | Кольчугино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Галина Владимировна! Это причина сделать пересмотр.
В 2017 году радикальная резекция левой молочной железы.Гистология Инфильтрирующий рак молочной железы.G2.Порезеккционным линиям и в л.у мтс са нет.HER2 -негативный статус(-),ЭР=8(90%).ПР=8(85%).Индекс ki67=10%.Принимала тамоксифен.в конце 2022 года.консультация офтальмолога-выявлено посттромботическая ретинопатия,стала пить анастрозол.У меня также ревматоидный артрит с 2010 года.2014 году я перестала принимать метотрексат из за высоких показателей печени.с 2024 года я возобновила прием метотрексата 10 мг,с марта мне увеличили дозу до 15-20 мг.мой вопрос стоит ли мне пить анастрозол или прекратить?
Вопрос # 64533 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | д.Новое Иванаево
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. Коль скоро прошло более 5 лет после операции и проводилась в это время гормонотерапия, я бы отменил анастразол. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, мне 39 лет. Изначально поставлен диагноз Рмж левой Т3n0m0 G2, игх:Эстр 8б, Прог 8б, Her2-neu0, ki67 20-25%, люминальный А. Первым этапом проведена РЭМ по Маддену. После операции гистология: мультицентричная инвазивная карцинома G2 неспецефического типа с васкулярной инвазией. Края реакции неготивные. В 5 ИЗ 10 ЛИМФОУЗЛАХ обнаружены метостазы. T2N2aM0 (llla) Мультифокальный рост. Люминальный А подтип. Назначено: 4 курса адХт, п/о курс ДЛТ, аГРГ(Гозерелин, Бурселин) 5 лет, Тамрксифен 10 лет. Правильно назначено лечение? И каковы мои прогнозы на длительную ремисси
Вопрос # 64553 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с назначенным лечением полностью! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Мне 35 лет. У меня 2а стадия t1n1m0, гармонозависимый рмж, тип Б, ki 67=35%, проведена мастэктомия, поражено 2 лу.
Назначили следующие лечение .Провести 4курсов ПХТ :Доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день, цикл 21 день
2.ГТ тамоксифен 20мг ро ежедневно. 10лет,
3. ОС гозерелин 3.6мг в/мышечно, 1 раз в 28 дней, 5 лет
4. 25 лучей.
Согласны ли с лечением? Не мало ли курсов химии? Спасибо!!!
Вопрос # 64563 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елизавета. Да. Согласен с назначенным лечением! Курсов химиотерапии достаточно! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На ММГ, выполненных в косой медио-латеральной проекции структура железистых треугольников гетерогенной плотности, фиброгландулярная ткань определяется обрывками, образуя тяжистости высокой плотности и крупнопетлистую деформацию стромы. ЛМЖ: плотность С, кожа-не изменена, п/к клетчатка-немного утолщена в преареолярной зоне в верхних квадрантах. Сосок, ареола-без призн. втяжения. В верхне-наружных квадрантах преареолярной зоны на 5 часах два рядом расположенные изоденсные уплотнения с ровными контурами 0,5 и 0,7-0,3см с деформацией верхнего контура железистого треугольника. В нижне-наружных квадрантах преареолярной зоны очаговое уплотнение со сгруппированными спикулами и подведенной тяжистостью. Микрокальцинаты не виз-ся, ретромаммарная зона-не изменена, интрамаммарные л/у-нет. Закл: ФКМ средней степени выраженности с преобладанием кистозного компонента, слева BIRADS-4a. Можете прокомментировать ММГ? На УЗИ(последнее-5 мес назад) и прошлых ММГ не говорили о сгруппированных спикулах(были единичные) и о подведенной тяжистости, не было деформации железистого треугольника. Ставили BIRADS от 4 до 2 ранее (кто во что горазд). Наблюдают с 2021г
Вопрос # 64565 | Тема: Без темы | 23.03.2024 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ната. Надо смотреть маммограммы самому + я бы назначил УЗИ молочных желез. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Дополнение к вопросу 64535. Меня беспокоит то, что в конце 2023 СОЭ был 3 при норме от 0 до 20, а вчера анализ показал 10, так же при норме от 0 до 20. Стоит ли беспокоиться, что немного подрос? Очень переживаю. Все анализы в норме, кроме креатинина 56,6 при норме от 58,0-96, лимфоциты в % 4,8 при норме 19,0-40,0 и анализа мочи - цвет янтарный, при норме жёлтый, гемоглобин (реакция на кровь) 10, в норме не должно быть, бактерии 500,0 при норме небольшое количество и соли - обнаружено
Вопрос # 64569 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Я бы не беспокоился даже, если СОЭ был бы 30. Низкий уровень креатинина ни о чем плохом не говорит. По поводу анализа мочи - надо обратиться к урологу - появление гемоглобина в моче может говорить о наличии опухоли мочевыводящих путей. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Диагноз: С 50.4 Рак правой молочной железы рТ4бN0M0 3б ст., после 8 курсов химиотерапии, 13.10.23 Радикальная мастэктомия справа. Лучевая терапия на переднюю грудную клетку и зону регионарного метастазирования СОД 50изо Гр, 2 кл. группа. Закончила 22.01.23г.
Гистология: Estrogen 8, Progesterone 8, Her-2/neu-0, Ki67-70%.
Заключение: Молочная железа- поля фиброзной ткани, атрофичные дольки молочной железы. Подмышечные(5), подключичные(5) лимф. узлы- без опухолевого роста. RCB-0.
Наблюдаюсь по месту жительства. Доктор назначает УЗИ молочных желёз, послеоперационного шва, брюшной полости и малого таза. Целесообразно ли назначение УЗИ и что ещё необходимо на данный момент, возможно анализы на онкомаркеры? После радикального лечения прошло два месяца ровно. Самочувствие нормальное. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 64570 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Кинель-Черкассы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях я назначаю УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года + осмотр. Затем КТ грудиной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Онкомаркеры при наблюдении я не назначаю. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.