Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1702

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте, 7 лет назад была проведена органосохраняющая операция по удалению РМЖ. 1 стадия, без метастаз. Наблюдаются проблемы с венами, со здоровой стороны крайне трудно (а по словам некоторых медсестер и невозможно) попасть в вену. Можно ли в таком случае делать капельницы (в частности с контрастом для КТ) и брать кровь из руки со стороны проведенной операции?
Вопрос # 43826 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если манипуляцию выполнять опытная медсестра и использует современные иглы и канюли, то можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Добрый день. Очень хочется узнать Ваше мнение о назначенном мне лечении. Меня зовут Екатерина, мне 50 лет. Выполнена операция -подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с экспандером ALLERGAN 133 Plus SX11 -250. Подмышечная лимфаденэктомия слева. Гистологическое исследование : Инвазивный рак левой молочной железы неспецифического типа (NST), grade 2 (Elston & Ellis 2+2+1 =5 б; 4,5x2x3,5 см.) , с лимфоваскулярной инвазией. В 12-ти подмышечных лимфатических узлах, краях резекции без опухоли. Фон- фиброаденоматоз ИГХ: Эр -90%, Пр-90%, Нег2пеи 0. Ki-67- 25% В настоящее время участвую в КИ с рибоциклибом (Натали ). Получаю Летрозол 2,5мг+Рибоциклиб 400мг+ Гозорелин 3.6 мг, как Вы считаете, оправданы ли побочные эффекты этого лечения, будет ли оно эффективным при моём диагнозе.
Вопрос # 43824 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом я с лечением согласен. Что касается оправданности такого лечения - конечно, речь идет о клиническом исследовании и результат обеспечивают летрозол и золадекса. Судить об эффективности рибоциклиба невозможно, пока не будут получены данные. Но зная эффективность данного препарата при метастатическом раке, можно предполагать такую же высокую эффективность и при адъювантном лечении. Я "за" участие в клиническом исследовании. Вы написали, что живете в Санкт-Петербурге - подскажите, где проводится такое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2019 г мастэктомия слева Т3N0м0. В сентябре закончила последний курс химиотерапии. Сейчас прохожу узи перед лучевой. С противоположной правой стороны в подмышечной области лоцируются лимфоузлы с утолщенным гиперэхогенным центром , с сохранённой кортико- медуллярной дифференцировкой размером до 29/10 мм. В заключении жировая инфильтрация . Но в сравнении с предыдущим узи от июля месяца узлы выросли ! Там был указан размер до 20/13 мм. Патологии в правой груди по узи и мМГ не обнаружено. Ничем не болела. Что бы вы посоветовали делать в данной ситуации ? Повторить узи через какой то период или пунктировать ? Рост узлов может быть обусловлен прошедшей химиотерапией и повреждением вен во время ее? Спасибо вам заранее.
Вопрос # 43823 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Если при УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то я бы не стал ничего предпринимать. Возможно рекомендовал также выполнить компьютерную томографию с контрастом. Если сомнения останутся, то тогда уже рекомендовал бы выполнить биопсию лимфоузлов с последующим гистологическим иследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, у меня была операция; удаление опухоли и лимфоузлов диагноз рмж 1 стадия,после операции прошла лучевую.Т акой вопрос прошло уже 2 года после лучевой,а у меня до них пор грудь жесткая и темная,,что это может быть?? По УЗИ все в порядке.
Вопрос # 43827 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Речь идет о лучевых повреждениях. К сожалению, такое бывает часто. Если в течение года изменения кожи не прошли, то они останутся с высокой вероятностью на всю жизнь. Высокая плотность молочной железы является следствием фиброза ткани молочной железы. К сожалению, если фиброз возник, то уже остается на всю жизнь, но при этом может с годами стать еще плотным. Таковы побочные эффекты лучевой терапии. Обычно для уменьшения фиброза и улучшения состояния тканей я рекомендую выпонение липофиллинга - введения собственного жира в ткани молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день! В 2008 году оперирована по поводу Т1n0m0 , гормонозависимая. Была гормонотерапия 5 лет и лучи. Сейчас рецидив в месте рубца. Жду гистологию. Какова вероятность что это гормонозависимый рак? Или может быть другая форма рака?
Вопрос # 43828 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Гадать бесполезно, надо получить данные гистологического исследования и потому думать о лечении. При прогрессировании опухоль может изменяться, обычно это происходит после нескольких линий химиотерапии, либо после длительного периода ремиссии. Происходит не часто. Если в 2008 году вам проводили комбинированное лечение, то вероятность изменения статуса опухоли примерно 15-20%. Скорее всего, если речь идет только о местном рецидиве, то скорее всего, речь пойдет о гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Доброе утро, доктор! Меня зовут Дильдора, я живу в Узбекистане, сейчас мне 44 года. 20 лет назад (в 1999 году) в результате травмы в левой молочной железе образовалась опухоль, которую узбекские онкологи в результате биопсии определили раком молочной железы. Учитывая молодой возраст (24 года, на тот момент у меня был 1 сын), мои родители решили повезти меня в Москву в НИИ им. Блохина. Там я была госпитализирована в Отделение Маммологии, диагностировалась и наблюдалась у профессора Летягина. В результате комплекса обследований (в течение 1 месяца, когда разные исследования показывали то карциному, то саркому, то рак и т.п.) было установлено, что это вообще не онкология, а "нетипичная эпителиоклеточная гранулёма", которая позднее в Институте фтизиатрии им. Достоевского была диагностирована как "туберкулез левой молочной железы". Лечили химиопрепаратами Этамзилат, изониазид, пиразинамид. В течение полугода опухоль полностью рассосалась. Далее еще 2 сезона (осень/весна) я принимала такое же лечение. Через 2 года после выздоровления я родила ребенка, не кормила грудью, лактацию сразу остановила. В настоящее время вступаю в период менопаузы, в связи с чем встала перед дилеммой: гинеколог-экдокринолог говорит, что 43 года (сбои в цикле начались именно с 42-43 лет) - это очень ранний возраст для менопаузы, в связи с чем "молодость надо продлить". Выпадают волосы, слоятся ногти, приливов пока нет, перепадов настроения тоже нет. В прошлом году был назначен Фемостон 2/10, который я принимала с октября 2018г. по май 2019г. В настоящее время (после перерыва в приеме Фемостона) менструации снова нет. Сделала УЗИ матки и яичников, молочных желез: патологии нет. Сдала кровь на гормоны: Эстрадиол 35,2, ЛГ 88, ФСГ 72,6, ТТГ 1,61, Кальций 2,31. Одни врачи говорят, надо пить гормоны (Фемостон 2/10) дальше, потому что слишком ранее угасание не есть хорошо, высокий ЛГ и ФСГ могут привести к новообразорваниям в мозге и т.п.; другие врачи, учитывая анамнез, советуют "не играть с огнём". Поэтому Ваши благодарные пациенты рекомендовали обратиться к Вам. Посоветуйте, пожалуйста, доктор, как быть, чтобы не навредить себе?
Вопрос # 43812 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дильдора. Если первоначально речи о раке молочной железы не шло, то я бы сейчас провел обследование молочных желез (осмотр, УЗИ молочных желез, маммография).  Если данных за рак молочной железы нет, то в принципе заместительная гормонотерапия не противопоказана. Единственное, что я бы рекомендовал в подобной ситуации - более частое обследование при использовании заместительной гормонотерапии - маммография 1 раз в год, УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!

Добрый день, у меня РМЖ, 4ст 2кл гр. от химии пока отказалась, врач назначил прием тамоксифена в течении 3 месяцев, после приема лекарства очень сильная слабость, боль в костях, еле хожу. Это побочное действие лекарства, можно ли его заменить на что либо? И можно ли параллельно принимать обезболивающее.
Вопрос # 43822 | Тема: Без темы | 16.10.2019 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Мария. Тамоксифен может вызывать боли в костях, но обычно болевой синдром не очень выраженный. Вполне возможно, что боли в костях связаны с метастатическим процессом в костях. Если таковой есть, то надо назначать золендроновую кислоту или Эксдживу (деносумаб). У женщин в менопаузе, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, можно назначить не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы. Впрочем, данные препараты также могут обострять течение артритов и артрозов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Была на консультации у очень хорошего химиотерапевта по поводу гормонотерипии. У меня в 2017г. Т2Н1М0 гормонозависимый по 7 баллов (HER2-). с июля 2017г. золодекс плюс тамоксифен с марта 2018г. Она (врач) говорит, что не надо дожидаться резистентности и предлагает сменить сейчас тамоксифен на летрозол и продолжить золодекс до 5 лет. Можно узнать ваше мнение?
Вопрос # 43819 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Есть такая схема лечения, правда если быть точным, то тамоксифен назначается на 2 года, а ингибиторы ароматазы на 3 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Мне 42 года. 14.08.2019 проведена кожесохраняющая мастэктомия по маддену справа с реконструкцией молочной железы широчайшей мышцей спины на сосудистой ножке и эндопротезом (эндопротез стоял до этого 3 года его оставили). Заключение: в двух л/у из 5 втор.изм. процесса до 1 см, G2, с наличием солидных и табулярных структур, смешанного строения. фон фиброзно-кистозная мастопатия. Стадия заболевания: Т1 N1 M0 G2. ИГХ: ER+PP (42% поз.кл) IS=1 (25% сл. 6% ум. 1% резко) score=5; PR+PP=3 (22% поз.кл) IS=1 (17% сл. 5% ум.) score=4; ki67=20%; HER2 SCORE=0; GCDFP+. Сейчас прохожу ПХТ (циклофосфан, 5-фторурацил, эпирубицин) 6 курсов. Потом 16 лучей. Потом удаление яичников и тамоксифен. Хочу отказаться от лучевой терапии и удаления яичников. Какова вероятность что "полетит" имплант от ЛТ. Может лучше заоладекс вместо удаления яичников. Что можно назначить вместо тамоксифена. Спасибо что вы есть и уделяете нам время.)))
Вопрос # 43821 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Гомель Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Наталья.  Речь идет о 2 стади рака молчонйо железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное назначение индекса пролиферативной активности. Химиотерапия вам показана и я согласен с выбором лечащего врача. Что касается назначения гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение тамоксифена. Что касается удаления яичников, то я не думаю, что такая мера улучшит результаты лечения, а вот побочные эффекты и снижение качества жизни будет обязательно.

Лучевую терапию после радикальной мастэктмоии, тем более, если использовался торакодорзальный лоскут, я бы не стал проводить точно. Протрузия при такой ситуации вероятна, а вот риск развития местного рецидива не снизится.  Вместо тамоксифена можно назначить фарестон - у него меньше побочных эффектов и он реже вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день. Четыре месяца назад мне удалили грудь, онкология 2 стадия. Дня два назад в подмышечной области появилась боль, сегодня там все посинело и появились выделения. Что это может быть?
Вопрос # 43818 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина. Возможно, что в подмышечной области возникла серома - скопление жидкости в ране. Возможно, что сейчас эта жидкость начала выходить. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!