Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1692

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Спасибо большое Вам за ответы!У меня был рецидив,Гистология РП-3б. ПР-3б фиш позитивный КИ-67 15%.Назначено леченье удалили мж,затем ПХТ по схеме паклитаксел-карюплатин на фоне двойной блокады пертузумаб+трастузумаб,но пака непонятно сколько будет курсов.Подскажите,пожалуйста,правильно ли на Ваш взгляд назначено леченье и какие шансы на выздоровление и сколько курсов.С уважением ,Ольга.
Вопрос # 43951 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначенным лечением, хотя рекомендовал бы начать лечение с химиотерапии, а затем уже выполнять хирургического вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В августе 2018 года у меня обнаружили рмж с лева. Эр. - , Пр. -, Her2 +, Ki 67 25% Был задет подмышечный лимфоузел.Провели лечение, 4 красной , 6 паклитаксела. В декабре прооперировали, мастеоктамия с лева. После операция была лучевая терапия. Стадия 3 b гр3 Т4N0M0. После операции гистология обширные зоны фиброза.Лечебный патоморфоз 4 степени Левниковой, в лимфокзлах МТС нет. Через 10 месяцев в октябре 2019 года пересмотрела cтекла и получила совершенно другие результаты Эр. -, Пр.-, Нer2 +++, Ki 67 25%. Т.е не трижды негативный, а трижды позитивный рак.в течении 10 месяцев лечения не было только обследовалась. Вопрос: показано ли мне таргентная терапия т.к прошло 10 месяц? Я по поводу герцептина, сроки какие то есть лечения герцептином или мне его поздно уже капать? Очень надеюсь прочитать ответ из Ваших уст. Спасибо
Вопрос # 43890 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульназ. Первоначально по данным иммуногистохимического исследования опухоль была нечувсвительна к гормонотерапии и таргетной терапи, при повторном исследовании изменился статус her2neu, то есть по данным второго исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. Конечно, если информация была получена раньше, то я бы рекомендовал в адъювантном режиме проводить таргетную терапию. В настоящее время, когда прошло 10 месяцев, такое лечение проводить я бы не стал и продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, маме 65 лет лет была проведена операция по удалению левой молочной железы поставлен диагноз 50.8 рак левой молочной железы рT2N3M0 G3 3ст. Гистологическое заключение Инвазивная дольковая карцинома, мтс 7подмышечных и 2 подключичных лимфоузла. ИГХ: ЭР 6, ПР7, HER 2отр, Ki67-10% Назначили лечение 4 цикла Химиотерапии: Паклитаксел 300 мг Сопроводительная терапия апрепитант 125мг, ранитидин 150мг, ондансетрон 16мг, дексаметазон 8мг, дифенилгидрамин 1%-4мг. Провели ПЭТ/КТ где было выявлено множественные очаговые образования костной системы преимущественно склеротического характера с метоболической активностью ФДГ:С3,С7,Th1-Th12,L12, L1-L5 кости таза, бедренная кость справа, плечевых костях с двух сторон, ключицах, лапатках. Контроль: 1Th5 SUVmax=1.26; SUVmax=2.16 Подвоздушная кость слева SUVmax=1.97. Единичный очаг в верхней доле правого легкого без метаболической активности ФГД 8*8.5 мм. Подскажите дальнейшее лечение на Ваш взгляд. Каковы шансы. Нам толком ни кто не говорит хотелось бы хоть какого то понимания сииуации на сколько все серьезно. Заранее благодарны
Вопрос # 43889 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет в настоящее время о 4 стадии рака молочной железы, коль скоро выявлены метастазы в кости, хотя я бы пересмотрел снимки, потому что в вашем описании нет заключения, которое одозначно трактовало данные изменения как метастазыв в кости. В вашем сулчае надо разбираться - непонятно, когда было проведено радикальное лечение и когда появились изменения в костях - во время лечения? Или через какое-то время и если через какое, то через какое? Также надо знать проводилось ли до начала лечения ПЭТКТ или нет, а если нет, то какие исследования проводились? В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня диагноз с50.4 верхненаружного квадранта молочной железы, cr правой м/ж Т4N2M0 st 3b ГТ кл.гр.2. Цитология - единичные клетки железистого рака. Гистологическое заключение- инвазивный рак молочной железы. ИГХ:ER-8b,PR-8b,her2neu-отр.,ki67-5%. УЗИ/мин:объемное образование правой м/ж Birads5. Назначили -химиотерапию,я отказалась. Затем назначили лечение- анастрозол 1мг/1 раз в сутки ,6 месяцев! После лечения пошло на улучшение,спала опухоль,ушли лимфоузлы,,грудь не болит ,самочувствие удовлетворительное! Теперь врач предлагает удалить грудь! Как вы считаете делать ли мне операцию или продолжать пить анастрозол? Какие могут быть прогнозы после операции?И если не делать операцию?
Вопрос # 43959 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина. Если на фоне гормонотерапии опухоль уменьшилась в размерах и признаков местного распространения теперь нет, то, конечно, хирургическое вмешательтво целесообразно. Радикальная мастэктомия, безусловно, улучшит прогноз, потому что опухоль будет удалена, а значит процесс распространения опухолевых клеток прекратиться. После операции надо обязательно запланировать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый вечер. Скажите пожалуйста,что это значит. Результат анализа на цитологическое исследования материала из молочной железы(отпечаток на стекло выделяемого из соска) Результат: на фоне жировых клеток небольшое количество молозивных телец, лейкоциты небольшое количество, единично разрознено встречаеются сотоподобные клетки, одиночно в поле зрения апокринные клетки с дегенеративными изменениями.
Вопрос # 43971 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Мариинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы обсуждать ситуацию надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ или других обследований, если таковые выполнялись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Дмитрий Андреевич ! Добрый день ! вопрос: так эффективен ли все таки тамоксифен при HER2 3+ или нет. При ответах на одни вопросы Вы пишете что эффективен. При ответе на другие (например № 40113) Вы пишете, что не эффективен. Где истина ? Спасибо.
Вопрос # 43972 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра. Несколько лет назад в западных источниках появилась информация о том, что при her2neu 3+ тамоксифен неэффективен или менее эффективен. Сейчас эти данные не подтвердились и поэтому тамоксифен назначается при her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер! Цитология : гранулезоматозное воспаление.Что жто вообще?
Вопрос # 43958 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Диана. Гранулематозное воспаление - это воспалительный процесс связанный, чаще всего с травмой или инородным телом. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У мамы РМЖ, а точнее сама опухоль давно стабильна, боремся с метастазами (печень и лёгкое). С 2014 года лечится в Израиле. На данном этапе препаратом Навельбин. После 5 курсов была достигнута стабильность. Врач назначила ещё 4 курса, после чего контроль онкомаркеров. Вот итоги за 3 месяца: Раково-эмбриональный антиген - был 3,6, стал 5,4 СА 15-3 - был 32,6, стал 81,5 СА 125 - был 28,3, стал 42,4 Можно ли по таким результатам говорить о серьёзном ухудшении? И самое интересное! Ей удалили яичники и матку в 2015 году (они были совершенно чистые, но РМЖ у неё гормонозависимый). Как после удаления женских органов может быть повышен СА 125? Заранее благодарю Вас!
Вопрос # 43961 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Симферополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ани. Судить об о прогрессировании только по данным онкомаркеров я бы не стал. В таких случаях надо назначать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. Онкомаркеры, конечно, могут повышаться при прогрессировании, но они не являются объективным критерием для оценки эффективности лечения. Уровень СА125 может повышаться при метастатическом раке молочной железы. Я бы рекомендовал вам обратиться к химиотерапевту в клинике онкологических решений ЛУЧ, там молодые и грамотные специалисты работают, в принципе, если лечение надо будет провести, там же можно и провести. Думаю, что это будет дешевле чем в Израиле, при таком же уровне качества.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Ещё раз здравствуйте! Мой вопрос к Вам был под номером № 43960.Хотелось бы внести некоторые уточнения:диагноз С50.4 С-ч правой молочной железы (инфильтративный С-ч неспецифического типа,G2.МКЬ-0 8500/3),pT2 pN0 M0,2 st , после хирургического лечения,2кл.гр. Рецепторы гормонов:Er-95%(интенсивно положит),Pr-100%(интенсивно положит),Her2 отр(-),Кi67- 7%. Вопрос тот же: какое лечение меня ждёт впереди? P.S.: что точно будет лучевая терапия я знаю, т.к. я попросила сохранить мне грудь. Благодарю Вас за ответ и за внимание к нам-онкобольным !!!
Вопрос # 43962 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с тактикой лечения - я бы также рекомендовал выполнить оперативное вмешательство, а затем назначил бы гормонотерапию. В подобном случае я бы рекомендовал тамоксифен в течение 5 лет и стандартный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). Важно помнить, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, поэтому я обычно рекомендую назначение УЗИ малого таза до начала лечения и затем каждые 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пациентке 47 лет. 67 кг. Диагноз: тубулярная карцинома - 1,5 см, T1N0M0, G2, ki 67 - 5%, эстроген +++, прогестерон ±±±. Her-. Лечение: мастектомия по Маденну, Тамоксифен на 5 лет. Наблюдение в стандартном режиме. Скажите, пожалуйста, какие прогнозы при такой характеристике опухоли? Существуют ли реально действенные методы снижения риска возвращения болезни? (Физическая активность, снижение веса). Также проведены гистерэктомия и овариэктомия по показаниям гинеколога. Спасибо за ответ!
Вопрос # 43963 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности.  В целом ситуация относительно благоприятная. Согласен полностью с лечением, действительно в таком случае достаточно проведения только оперативного вмешательства и назначения гормонотерапии.  Если выполнена овариоэктомия, то такая операция может улучшить результат лечения рака молочной железы.

Что касается наблюдения, то я бы назначил стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Учитывая тот факт, что выполнено удаление матки с придатками возникновение гиперплазии эндометрия - частого побочного эффекта тамоксифена, вам не грозит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!