Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1666

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое вам спасибо за ответ на мой вопрос #44189.Нашла результаты ИГХ, может быть это поможет Вам ответить на мой вопрос.ИГХ от31.07.2018В материале фрагменты опухоли,представленные солидными полями атипичных крупных клеток,с тенденцией к формированию гнездных и трабекулярных структур,местами с тубулообразованием,ангиоматозом и миксоидизацией.Ядра полиморфные с многочисленными митозами.Опухолевые клетки позитивные к рецепторам эстрогена,Е-кадгерину и цитокератину.Спасибо , что Вы есть.
Вопрос # 44222 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Понял, по данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии. Можно рассмотреть вопрос о назначении летрозола, можно рассмотреть вопрос и о назначении Фазлодекса (более мощный препарат). Конечно, надо разбираться на очной консультации. В Санкт-Петербурге я бы рекомендовал обратиться к Марии Леонидовне Степановой, она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! Подскажите, протоковый рак ин ситу и обширный внутрипротоковый компонент-это разные понятия? Ведь протоковый рак ин ситу находится внутри протоков, то есть по идее внутрипротоковый. В чем все таки разница? В гистологическом заключении говорится следующее: Протоковый рак ин ситу: присутствует; -обширного внутрипротокового компонента: не обнаружено (не более 20 процентов); -степень злокачественности 2; -криброзного строения. Спасибо!
Вопрос # 44241 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, это разные понятия. Рак in situ может быть не только в протоках, но и в дольках. Чтобы обсуждать ситуацию в целом надо знать историю вашего заболевания, а также знать информацию о проведенном лечении.

Добрый день. У меня РМЖ 1 ст операция мастэктомия по Модену ER отр PR 25% слабая экспрессия HER +1 KI 67 50% Подскажите пожайлуста какое мне лечение вы бы порекомендовали после операции и это Трижды негативный РМЖ? Большое спасибо за ваши ответы
Вопрос # 44246 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Неля. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль действительно относится к трижды негативному раку молочной железы. После оперативного вмешательства я бы рекомендовал проведение химиотерапии - 4 курса АС и 12 еженедельных введения паклитаксела. Также предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если таковое не проводилось до операции.

Что касается наблюдения, то предложил бы расширенный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Дмитрий Андреевич, я вам не дописала анализы гистологии после рецидива просто нервничаю вот они: ER5/PS/+3/IS/= 8//TS/ PR4//PS+2//is/=6/TS/ Позитивным считается показатель TS- Total Score /X/ 3-8 баллов. К67=40%. Her2/ new = 0. Надеюсь оба мои письма соединятся и вы меня поймете.
Вопрос # 44260 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Я ответил на ваш вопрос.

Дмитрий Андреевич, спасибо за ваши ответы которые так необходимы! Когда получаю по рецепту анастразол, то всегда разные наименования и разные производители. Анастразол, Армидекс, Селана. Скажите это влмяет на лечение? Ответ у врача таков что нам дают, то мы вам и выдаем!
Вопрос # 44256 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Если есть возможность принимать ингибиторы ароматазы оригинальные или дженерики европейского или израильского производства, то это оптимально. Сама по себе смена производителя не влияет на эффективность лечения - действующее вещество одно и то же.

В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Дмитрий Андреевич, у меня пока нет возможности к вам приехать хотя очень хотелось бы! Я уже писала вам в 2006 году мне сделали операцию мастэктомия левой груди. Стадия 2а ст Т2 N0M0. Гистологическое исследование : реакция с рецепттрами эстрогенов отрицательная- 0. Реакция с рецепторами прогестеронов положительная - 8 баллов. Реакция с РСNA положительная в 80 % клеток опухоли, то есть ПА- высокая. Реакция с Hed 2/neu отрицательная (0). Ни химию ни лучевую мне не сделали. Гормоны не назначали мне было 49 лет! Прошло 11 лет и у меня рецидив прям под швом образование. Сделали операцию. Микро : в толще жировой клетчатки найден белесый плотновато-эластичный участок диаметр 0,5 см. Отдельно отрезок жиррвой ткани в толще которого найден мягко-эластичный лимфоузел диаметр 1,2см. Серо- розового цвета. В рубцовой ткани комплексы рака солидного и скиррозного строения с очаговым скоплением лимфоцитов. В лимфотическом узле метастаз солидного рака. Провели три курса химиотерапии 90 мгв/в доксорубицин и 330 мг в/ в таксад. Химию выносила очень тяжело. После третьей случился илеофеморальный тромбоз левой ноги. Химию отменили. Это было 2 января 2018 года. Затем спустя три месяца в марте назначили анастразол 1 мг в сутки. Лучевую тоже не проводили. Аот 24 октября 2019 г. 2 года как операция после рецидива. Получается я не была долечена в первый раз и поэтому рецидив. И теперь из за тромба( сейчас принимаю прадаксу) тоже не долечена. Что вы мне можете сказать по поводу моей истории? И по поводу моих анализов гистологических? Может надо еще что то делать? Помогите! Очень переживаю. Дмитрий Андреевич, я вам не дописала анализы гистологии после рецидива просто нервничаю вот они: ER5/PS/+3/IS/= 8//TS/ PR4//PS+2//is/=6/TS/ Позитивным считается показатель TS- Total Score /X/ 3-8 баллов. К67=40%. Her2/ new = 0. Надеюсь оба мои письма соединятся и вы меня поймете.
Вопрос # 44259 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Формально, получается так, что вас "не долечили", но реально получилось так, что в течение 11 лет данных за прогрессирование на было, стало быть только одно оперативное вмешательство при той ситуации дало значимый эффект. Что касается ситуации внастоящее время, то я бы не стал после удаления рецидива назначать химиотерапию и назначил бы только гормонотерапию, коль скоро по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. Согласен с выбором препарата. Дополнительно я бы назначил Пролиа - препарат для профилактики остеопороза. Также я бы рекомендовал наблюдение - УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Прогноз у вас будет все равно благопритяный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение, на Ваш взгляд. Рмж стадия 1А Т1СNOMO, удалено 5 лимфоузлов, мтс нет, ki67 - 20%,гормоны прогестерон 8баллов,эстиоген 6баллов,her2neu3. После операции с одномаментной пластинкой, назначено 12 еженедельных паклитакселей+герцепьин, затем герцепьин до года. Какой прогноз при данных игх? Возраст 43.
Вопрос # 44252 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Евгения. Согласен полностью с назначенным лечением. Прогноз должен быть после такого лечения благоприятный, хотя, конечно, если бы лечение было бы начато с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и был бы достигнут полный патоморфологический регресс опухоли, то можно было бы с большей вероятностью говорить о благоприятном прогнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатом цитологии выделений из соска молочной железы. В препаратах мелко-жировой детрит, клетки типа молозивних телец значительное количество, поодинокие группы клеток протокового типа, плоскоклеточные чешуйки. Единичные многоядерные клетки типа инородных тел. Необходимо дифереенцировать между протоковой гиперплазией и ВВП. Ребенка перестала кормить грудью ещё 3 года назад. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 44266 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Житомир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о подозрении на наличие внутрипротоковых  папиллом. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение маммографии и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый вечер! У меня рмж стадия 2. В 2017 году операция, химиотерапия, гормонотерапия(тамоксифен). Сегодня по результатам ежегодной остеосцинтиграфии выявлены очаги патологической гиперфиксации индикатора в рёбрах. Сделала КТ грудной клетки. Результат КТ- очаговых изменений костей не выявлено. Помогите пжл разобраться, чему верить и что все это значит. Заранее спасибо.
Вопрос # 44262 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте у моей дочери образовались киста молочных желёз одна 9мм на второй груди 14мм а ей всего 15 лет из за чего могло произойти и как её лечить?
Вопрос # 44257 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Андрей.  Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Для женщины 15 лет это не очень характерное заболевание. Я бы рекомендовал в подобном случае консультацию гинеколога. Возможно, есть гормональные нарушения, связанные с установлением менструального цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!