Здравствуйте. Мне 42 года. Месячных нет 4 месяца. Судя по УЗИ малого таза и анализам на гормоны доктор сказала период менопаузы. Хотела бы обратиться по поводу маммографии. Деформации молочных желёз нет, аренды не изменены, соски не вытянуты, ткань молочных желёз неоднородная, слизистая ткань выражена, фиброзная ткань выражена, жировая ткань умеренно, рисунок изменен по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента, передиктальный, периваскулярный фиброз есть, кальцинаты есть единичные,обизвествления нет, очаговые тени есть 2 слева на границе квадрантов 5мм на 6мм и 8мм на 10мм, интенсивность средняя, контуры неровные, чёткие, тяжистость по периферии нет, подмышечные лимфоузлы нет. Заключение: дв. фабриозно-кистозная мастопатия молочных желёз, кисты левой молочной железы, единичные кальцинаты. Может здесь быть что-то плохое, Спасибо.
Вопрос # 44318 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Кандалакша
Здравствуйте, Людмила. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет, но надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез, чтобы говорить определенно. в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! У моей жены T4bN2bM1 C50.8 опухоль гормонозависимая, сначало было назначено тамоксифен и золендроновая кислота , через год заменили тамоксифен на анастразол ТЛ , начался распад опухли , делаем каждый день повязки с перекисью водорода.Жена чувствует себя нормально , держится молодцом , оптимизм присутствует , ходит на работу , ей 57 лет . Вопрос у меня к Вам Дмитрий Андреевич такой , если анастразол не эффективен , метастаз в кости ( один ),какое дальнейшее лечение Вы порекомендуете , хочу жене продлить жизнь, про операцию врачи ничего не говорят . Иногда на смену погоды побаливает рука , в молодости был перелом . Заранее спасибо, Вам за ваш труд . С уважением , Николай
Вопрос # 44326 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Николай. Если анастразол неэффективен, то надо переходить на следующую линию гормонотерапии - фазлодекс. Если есть распад опухоли, то имеет смысл выполнить санитарную мастэктомию. Вы можете прислать фотографии груди - я посмотрю и можно будет определиться с выполнением операции, чтобы уменьшить опухолевую массу и избавить вашу супругу от дискомфорта связанного с распадом опухоли. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор!
Диагноз: C50.4 Рак левой молочной железы сT3N1M0, ст3, нелюминальный тип, Her2/neu позитивный кл гр 2
1,2 - идентичный клеточный состав. Cr с мтс в л/у.
ГА - Инвазивный рак неспецифического типа G2.
ИГХ - Er+ (3, балла), Pr- (0 баллов), Ki67 - 70%, her2/neu 3+
Решение консилиума: учитывая диагноз, степень распространенности опухолевого процесса, показано комплексное лечение: на 1 этапе - 4 курса по схеме АС, 4 курса паклитаксел 175 мг/м2, 4 курса трастузумаб 6 мг/ кг 1 раз в 21 день. на втором этапе - хирургическое лечение. на 3 этапе - лучевая терапия.
Вопрос: На комиссии мне особо не объяснили нечего, только то что, 3 стадия, злокачественная опухоль, нужно начинать лечение с химиотерапии. Хотелось бы узнать что это за рак? Трипл, трижды негативный ? И правильное ли лечение подобрано?
Спасибо.
Вопрос # 44337 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Владикавказ
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Данная опухоль не является трижды негативным раком молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Действительно надо начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией для того чтобы уменьшить размеры опухоли, а в идеале достичь полного регресса опухоли.
Мне 41 год, был диагностирован рак правой молочной железы T1N0M0 Her2 положительный (инвазивный неспецифического типа III степени злокачественности по Elston и Ellis, при ИГХ в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов и прогестерона окрашивания ядер клеток не выявлено (Allred Score 0 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 +3 Индекс пролиферативной активности Ki-67 - 50%.). Опухоль была размером 0,8 см, но расположена по центру под соском. Мутации не выявлено, несмотря на то, что мать умерла от РМЖ.
на данный момент было пройдено 4 курса АС, опухоль полностью исчезла уже после 2 курса; 12 курсов паклитаксела и 18 герцептин. Была также сделана мастэктомия с одномоментной реконструкцией дип-лоскутом. Кроме того, из здоровой груди была удалена фиброаденома.
Заключение после операции: патоморфоз 5 степени, урT0N0Mх.
12.11.2019 сделан последний укол герцептина, далее химиотерапевт планирует уколы золадеккса раз в месяц в течении 5 лет. Подскажите, при моём случае, нужен ли золадекс?
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследоания опухоль нечувствительна к гормонотерапии, поэтому назначение гормонотерапии в таком случае нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 73 года.
В феврале с.г. была проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ
Иммуногистохимия. Эстроген:выраженная позитивная реакция 67-100%-3+в очагах, Прогестерон:слабо позитивная ядерная реакция
Вопрос # 44327 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Добрый вечер доктор! Скажите пожалуйста, 1,5 года беспокоят боли в Лёвой подлопатке. Сейчас я беременна, Эко беременность, срок 10 недель. С 2013 года в левой молочной железе фиброаденома, 1,5 на 7 мм, в этом году нашли ещё одно уплотнение 5 мм но пока решили наблюдать 3 месяца и не делать пункцию. Меня беспокоят мои боли в подлопатке которые болит только в вечернее время, боль иногда отдаёт в руку и шею. Ещё заметила, что ночью немеет левая кисть. Не знаю связано с этим или нет, у меня повышается алт, делала узи брюшной, вроде в норме. Пожалуйста ответьте, это усе взаимосвязано?
Здравствуйте, Марина. Думаю, что боли скорее всего связаны с заболеваниями позвоночника, межреберной невралгией. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,РМЖ с метастазами в печени,сейчас ремиссия.Возможно ли делать реконструкцию груди,второй этап,не спровоцирует ли операция рецидив?
Здравствуйте, Ольга. Реконструкция молочной железы не провоцирует прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 42 года, на фоне пхт цикла нет. Диагноз карцинома G 3, T2N1M0 (верхний наружный квадрант 2,3* 1,8. ИГХ - Эр 30%, по-0, хернео- 0, ki - 40%. Проводилась химиотерапия до операции доксорубицин, циклофосфан 4 курса и 2 курса паклитаксел 175 с карбоплатином 460( по плану было 12). Проведена операция по мадену- 4 степень патамарфоза, удалено 6 лимфоузлов из них 5 чистые, в одном патамарфоз 3 степени. Вопрос к вам такой, какой тип рака ( одни говорят ламинальный В, другие, что рассматривают как трипл), какое мне показано далее лечение? Нужно ли закончить курс химии весь? В какие сроки после операции нужно начать лечение дальше, если оно показано(химия)? Каковы мои шансы на излечение?Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Учитывая низкий уровень рецепторов к эстрогенам я бы также рассматривал данный вариант как трижды негативный. Если в результате химиотерапии достигнут лечебный патоморфоз 4 степени, то назначать капецитабин после операции необязательно, но учитывая тот факт до операции было только 2 курса паклитаксела и с карбоплатином, то я бы рекомендовал довести еще 4 курса паклитаксела с карбоплатином 1 раз в 3 недели, либо паклитаксел в еженедельном режиме, а карбоплатин 1 раз в 3 недели. Лечение желательно начать через 4-6 недель после операции.
Можно дополнительно перепроверить данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Что касается наблюдения, то я бы предложил расширенный режим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты маммографии-"Молочные Железы симметричны, кожа и подкожная жировая клетчатка не изменены.Соски без признаков деформации и втяжения.Структурный рисунок симметричен в обеих железах.Тип плотности 2(25-50% железистой ткани).В ВНК правой МЖ округлая тень с нечетким контуром 10х10мм.Регионарные лимфоузлы не визуализируются, немногочисленные точечные и кольцевидные кальцинаты.Заключение:Фиброзно-жировая трансформация.Рентген-признаки образования с признаками злокачественности правой МЖ.BI-RADS4?"
Однозначно онко по описанию?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез затем предложил бы выполнить трепан-биопсию - толстоигольную пункцию с целью получения материала для гистологического исследования, которое необходимо для того чтобы исключить или подтвердить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2019 произведена радикальная секторальная резекция. Инвазивный рак неспецифтического типа плеомлорфный вариант низкодифференцированный с выраженным инфильтративным ростом 2а стадия Т1N0M0. РЭ - 0, РП- 0, Нег2-neo -1+, estrogen receptor - експресия отсутствует, progesteron receptor — експресия отсутствует, Ки67 -70%. Одинадцать узлов с картиной ангиофолликулярной гиперплазии во всех узлах, признаков злокачественного роста нет. Прошла 4 курса АС +9 паклитаксела в сентябре была последняя. ПЭТ/КТ от 26.09.2019 - очагов метаболитической активности 18F ФДГ - не выявлено. Теперь предстоит лучевая терапия 25 сеансов. Надо ли проводить лучевую терапию .