Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за ответ на вопрос 45386 из Минска. Я поражена Вами буквально. То, что Вы демонстрируете, Ваше отношение к людям - это самоотверженность. Дай Бог Вам здоровья. Буду молиться за Вас. Берегите себя, пожалуйста.
Здравствуйте, Ольга. Да никакой самоотверженности нет - еще куча неотвеченных вопросов :(
Здравствуйте! Спасибо большое за быстрые и оперативные ответы. Скажите, пожалуйста, когда полностью должны рассосаться внутренние швы после секторальной резекции? И как долго молочная железа может быть достаточно плотной в этом месте? И еще: можно ли применять фарестон в качестве гормонотерапии с сохраненным менструальным циклом после 3-месяцев с момента окончания лучевой терапии?(так как в результате консультации гинеколога перед началом приема гормонов-антиэстогенов выявились некоторые проблемы, которые требовали лечения).
Здравствуйте, Ольга. Обычно уплотнение тканей исчезает через 2-3 месяца после оперативного вмешательства. После проведения лучевой терапии этот процесс может затягиваться на более длительные сроки. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую проведение наблюдения в расширенном режиме - осмотр, УЗИ молочных желез каждые 3 месяца в течение первого года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Хотелось бы вам задать вопрос.
Мне 33 года .
Обнаружили рак Молочной железы.
Я уже прошла 4 курса Химии ПХТ по Схеме АС.
Сейчас назначили 4 курса ПХТ+ТТ Трастузумаб+ Пертузумаб.
Месечные пропали..
Скажите пожалуйста когда они прибудут. Я ж ещё моложая и хочу детей.
Вопрос # 45331 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Менструальный цикл обычно восстанавливается обычно через 1-2 месяца после окончания химиотерапии. Если вы планируется беременность после проведения радикального лечения, то я бы рекомендовал с целью уменьшения негативного влияния химиопрепаратов на яичники использование золадекса. Препарат, конечно, надо назначать до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Zdrastvuite. Pamagite savetam, pajalusta.
Mne 36 , rac grudi dolicavai, ER - 100% , PR -100%, Her 2 neu- 0% , Ki 67- > 10%.
T1b N0 M0 , rac - 7 mm, G 2(3+2+1).
Mastectomia s recanstructiei, v limf. nicevo ne naidena.
Lecenie: ???
1) Vraci naznacil Tamoxifen 20 mg -5 let
Zoladecs - 2 goda. Kak vi dumaite pravelina ?
2) U menia 3 detei , oceni perejivaiu , kakoi pragnoz? Mnogie pisut sto dolicavii oceni kavarnii rak, daiot metastazi bolise cem pratcovii.
Sto vi dumaite? Kakoi pragnoz pri dolicavam rake.
Spasiba balisoe.
Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. По поводу индекса пролиферативной активности - несколько странное определение. Но если он меньше 20 процентов, то речь идет о люминальном А раке молочной железы. Действительно после проведения радикальной операции достаточно назначения только гормонотерапии. Я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Выключение функции яичников не улучшит результат лечения, а вот качество жизни снизит точно. Вопрос, конечно, дискутабельный и можно обсудить на врачебной комиссии, которая проводится в клинике онкологических решений ЛУЧ (каждую среду я провожу врачебную комиссию совместно с химиотерапевтами - Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Сте пановой). Прогноз в вашем случае благоприятный.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У мамы РМЖ справа с 1985 г. (РМЭ и облучение)
В 2008 г. РМЖ слева (РМЭ, лечение 6 курсов АПХТ по схеме АС, ТТ герцептином - год, тамоксифен- год.)
Гистология от 2008 г.: Инв. карцинома неспец. типа G2.
Игх: эр -8 баллов, пр- отр, her. 3+, ki 67- 40%
В 2019 г. прогрессирование в л/у шеи и надключичные слева.
Пройдено 5 курсов паклитаксела, герцептин+ пертузумаб .
На данный момент стабилизация процесса, но Паклитаксел отменили из-за тяжелой нейропатии.
По обследованиям от января 2020 г.: МРТ ГМ с контрастом- очаги дисциркуляторного характера; УЗИ л/у - не определяются; КТ от августа 2019 грудной клетки - фиброз верхушки правого лёгкого, единичные кисты печени, очаги разряжения в костях грудной клетки( больше данных за остеопороз).
Сейчас КТ без динамики.
На данный момент предложено лечение:
Герцептин+пертузумаб, анастразол и облучение.
Хотелось услышать Ваше мнение в данной ситуации, правильность предложенного лечения.
Спасибо за отзывчивость!
Вопрос # 45365 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Нижний новгород
Здравствуйте, Анна. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача! Полностью!
Здравствуйте! В апреле 2019 г.мне была сделана операция-радикальная мастэктомия по Мадлену.Диагноз:1А(Т1сN0M0).Гистология:инфильтрирующий рак молочной железы 2 й степени злокачественности,ИГХ:ER-6 баллов(80%)ЗК-3балла(10%)her2-3+?ki67-25%.было назначено лечение 4 курса красной химии,4 курса паклитаксела+трастузумаб,далее тамоксифен и трастузумаб до года.но после последнего введения трастузумаба-8-го по счету ,мне решили его отменить,мотивируя тем,что при моей стадии капают всего 6 месяцев.Правильно ли это?И ещё вопрос.Мне 46 лет,месячные прекратились только на фоне таксанов,бусерелин не назначен,по результатам узи гинеколог сказала,что яичники не выключились и возобновление месячных ожидается в ближайшее время,как это может отразиться Каков для меня прогноз?
Вопрос # 45368 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Лариса. Не согласен с вашим лечащим врачом - я бы рекомендовал введение трастузумаба в течение 1 года. Что касается назначения гормонотерапии, то можно ограничиться назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Не вижу смысла выключать функцию яичников при 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич хотела услышат ваше мнение. Сделал УЗИ МЖ паренхема повышенной эхогенности. Жировые дольки с умеренно выраженным междольковым фиброзом. Протоки 2,7мм. С права патологтеские объемные образования нет, с лева в нижнем наружном квадранте (16-17)ч визуализируется единичное анаэхогнное оброзаванне 2,4х2,2мм, без кровотка. УЗИ признаки ФКМ. И есть ищё вопрос на узи может сосок бить выдно немного гиперэхогеная структура с права? Она сказала что этот сосок и не оброзаванне. Спасибо большое заранее с уважением Аня.
Здравствуйте, Аня. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы предложил продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток.В августе 2018 было замечено уплотнение в груди,врач посоветовал сдать онкормаркер Ca15-3 показатель был 48.Врач сказал не обращать внимание и прописал лечение.В январе 2019 взяли биопсию,она показала что уплотнение злокачественное.Февраль 2019 операция.Диагноз РМЖ 3с, вовлечены 12 лимфузлов.Затем 6 курсов химиятерапии,затем 20 курсов лучевой терапии.Лучевая прошла с осложнением,высокая температура,воспаление лимфы.В январе 2020 Кт грудной клетки в норме,УЗИ брюшной полости в норме.Онкомаркер РЭА в норме,а Са 15-3 показал 63.Перед операцией и лечением Онкомаркер не сдавала.Получается есть только данные 2018 года. Подскажите что это может значить?Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена. Повышение уровня онкомаркера не очень высокое, в подобном случае я бы ориентировался на данные УЗИ, компьютерной томографии. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Ольга Хотела получить у вас консультацию , 2015 г. Было Эко, 2016 роды. В июне забеременела и когда пошла вставать на учёт, поставили диагноз Рмж Т2N1М0 ур Т2N0. Her негативный, рец, эстроген 4, прогестерон 3, кi67 -60. В июне 2018 г проведена химиотерапия 8 курсов Напхт (4 курса по схеме Ас , 4 курса препаратом доцетаксел) частичный регресс. 10 января 2019 г. Мастэктомия слева в комбинации с эндопротезирование с БСЛУ слева рец . Эстрогенов 5, прогестерона 0 кi67 -40 ,
далее лечение6 курсов кселоды до мая 2019, лучевая терапия с 04.06.2019г. По июль 2019г 26 сеансов
Далее гормонотерапия тамоксифен. Яичники сохранены, месячные сбитый цикл, раз в три месяца. После месячных в ноябре почувствовала ухудшение, болеть стала рука. Узи показало метастазы в лимфоузлах.
В январе 2019 по КТ грудной и брюшной полости обнаружили метастазы в подмышечных, подключичных, надключичных ,ретропекторальных лимфоузлах. Мрт головного мозга заключение картина mts поражения костей черепа, мрт малого таза показала эндометриозные кисты и метастазы в костях таза с Лёвой стороны, трепан биопсия показала изменения статуса опухоли на трижды негативный , Ki 67- 95. Сдала на пересмотр стёкол и блоков , на генетическое исследование принадлежат ли мне эти стекла и пересмотр имунногистохимии. Назначено еженедельно паклитаксел , карбоплатин, золедроновая кислота 1 раз в 28 дней) и Подскажите , такое лечение эффективное ? И как мог рак поменяться, может неправильно была сделана гистология и назначено лечение?
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что первоначально речь шла о трижды негативном раке молочной железы - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону был низким, по данным иммуногистохимического исследования. Что касается ситуации в настоящее время - согласен с назначением паклитаксела и карбоплатина, но возможно рекомендовал схему наб-паклитаксел (Абраксан) и тецентрик (атезолизумаб). Также я бы рекомендовал проведение регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме выдали заключение. Молочные железы маленьких размеров , симметричные . Соски не втянуты . Кожа не изменена . Пре , ретромaммарные пространства не менены . Аксиллярные зоны визуализируются частично , дополнительных теней не определяется . Структура молочных желез 2 типа по Wolfe ( фиброгландулярной ткани от 25 % до 50 % площади маммограмм ) . Ткань молочных желе представлена рассеянными разнокалиберными участкамі фиброгландулярных уплотнений на фоне умеренной жировой инволюции : справа единичные мелкие разрозненные кальцинаты . На этом фоне справа в средней зоне нижне - внутреннего квадрата средней интенсивности ональной формы образование с четкими ровными контурами размерами ок . 107мм ; слева над зоне нижне - внутреннего квадрата обособленный участок однородного уплотнения без четких контуров размерами ок . 10 * 16мм , характерный по плотности для окружающей фиброгландулярной ткани. Birads категории 4.
Помогите расшифровать?
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет, скорее всего, о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, я бы предложил УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.