Здравствуйте спасибо за ответ по вопросу 44643, стадия 2. Не считаете ли поздно не сразу подключать перьету и герцептин, а только после 4 ЕС? И не считаете ли более еффективной схему TCHP - 6 курсов доцетаксел, карбоплатин, герцептин, перьета до операции?
Напомню по диагнозу инвазивная протоковая карцинома правой молочной желези С II NST с наличием очагов DSIS high grade, Her2 3+, естроген, прогестерон -, MIB1 - 35%, по КТ - увеличение правих аксилярних лу (s. MTC), стадия 2
Здравствуйте, Анастасия. Схемы с использованием двойной блокады более эффективны по отношению к другим. При схеме ЕС также можно использовать таргетные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо, что ответили Дмитрий Андреевич. Нет, я ещё на была на приеме в онкодиспансере. Меня записали на приём на 24.12 к доктору Макарову. Но я думала может есть возможность к Вам попасть на приём. Можно перезаписаться к Вам на январь? Полис конечно есть, Ленинградская область
Здравствуйте, Ирина. У меня прием по понедельникам с 12 часов, но видимо все занято. Если останутся вопросы - напишите.
Добрый день.У меня РМЖ.Мне делают Золодекс два года уже, каждые 28 дней.В этот раз сделали диферелин.
Скажите пожалуйста эфект от него такой же?и почему то сказали что диферелин делаеться раз в три месяца?
Здравствуйте, Наталья. Есть формы препаратов, которые предполагают длительное действие. У золадекса также есть такая форма, однако я обычно рекомендую использовать золадекс 3.6 или диферелин для введения 1 раз в 28 дней. Дело в том, что использовании формы для введения 1 раз в 3 месяца часто возникает ситуация, когда эффекта недостаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 9 декабря я задала Вам вопрос 44650... Но ответа не получила. Посмотрела, уже есть ответы на вопросы от 11.12 .19 за номером 44688. Скажите, пожалуйста, Вы получали мой вопрос? Мария, Киров
Здравствуйте, Мария. Стараюсь отвечать на все вопросы, но сейчас у меня 50 неотвеченных вопросов. Отвечаю по мере сил, все таки основная моя работа в клинике.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Можно ли записаться к Вам на приём в ЛООД? Проблемы следующе: на маммограммах в обеих молочных железах на фоне жировой инволюции определяются участки умеренно выраженного фиброаденоматоза в верхне-наружных квадратах и субареолярной зоне. Кожа, ареолярная зона и премаммарная клетчатка не изменены. Соски не втянуты. Единичные кальцинаты. Справа в верхне-наружном квадрате итрамаммарные лимфоузлы 4-5 мм. Заключение: умеренно выраженный фиброаденоматоз . Категория 2 по birads. На УЗИ: в наружных квадратах гипоэхогенный участок ткани 22*14 мм с нечетким контуром и эхотенью, кровоток четко не картируется- ЛОК. ФАМ? Bi- rads 4a. Справа 15 лет назад была операция по удалению доброкачественного кистозного образования и именно там, где у меня шов врач на УЗИ определил что то, что ему не понравилось. Проживаю в Ленинградской области. Звонила в онкологический диспансер на Литейном, к Вам записи нет. Ответьте пожалуйста возможна ли к Вам запись? Спасибо
Вопрос # 44686 | Тема: Без темы | 12.12.2019 | Тихвин Ленинградская область
Здравствуйте, Ирина. Записи на прием не то чтобы ко мне нет, просто все расписано уже до конца декабря. Если вы были когда-то в ГБУЗ ЛОКОД, то я могу вас записать на дополнительный прием, необходимо при посещении предъявить направление, паспорт, полис, СНИЛС.
золедроновая кислота лучше или зомета?Зомета намного дороже стоит но в аптеках говорят что они действуют одинаково
Вопрос # 44693 | Тема: Без темы | 12.12.2019 | Кыргызстан Ош
Здравствуйте, Айгуль. Зомета - оригинальный препарат, остальные препараты золендроновой кислоты - дженерики. Какой-то существенной разницы в качестве препарата других производителей я не увидел. Обычно назначаю Резокластин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите, после лучевой терапии прошло чуть больше года. Может ли болеть грудь периодами? Нигде нет информации о последствиях лучевой терапии спустя год.
Вопрос # 44687 | Тема: Без темы | 12.12.2019 | Волгоград
Доброе утро, Наталия. Да, конечно могут возникать болевые ощущения после лучевой терапии. Причём с годами они могут и не проходить. Повреждения мягких тканей и кожи после лучевой терапии могут нарастать с годами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич ,скажите пожалуйста , В октябре 2016 г мне удалили 4 ФА,3 были маленькие ,а одна 2,5-3 мм,операция была на левой груди ,у меня в августе 2019 г стала побаливать грудь вернее шрамы после операции ,пошла на узи ,там кроме ,как уплотнение внутренних швов ничего не увидели ,Врач .который делал мне операцию сказал ,что такое может быть ,но меня стало тревожить то ,что сосок у меня изменил форму вернее не выходит на ружу ,как у здоровой груди .еще я была весом 75 кг .похудела на 7-8 кг ,может ли это то же повлиять на форму груди ?Меня беспокоит вид соска ,который стоит просто на месте ,Груди по форме одинаковые обе ,А разрезы над соском 2,5-3 см и под соском примерно столько же см .
Доброе утро, Оксана. Втяжение соска - опасный симптом. Если это произошло недавно, то я бы предложил полноценное обследование - маммографию и УЗИ.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Маме (61 год) поставили диагноз РМЖ T1N0M0 (стадия 1А). По данным ПЭТ размеры образования - 11,7мм х 9,5мм. По ИГХ: рецептор эстрогена альфа (S1P) - сильная ядерная экспрессия в 90% клеток. 5+3=8 баллов (Allred), рецептор прогестерона (1Е2) - сильная ядерная экспрессия в 95% клеток. 5+3=8 баллов (Allred), HER2/neu статус положительный 3+ балла, Ki-67 - 60%. Хирург направляет к химиотреапевту для назначения ХТ до операции. Мама очень боится, что опухоль даст метастазы! Скажите, пожалуйста, насколько целесообразна подобная схема лечения (ХТ до операции при таком Ki-67)? Какие могут быть прогнозы в нашей ситуации? Заранее благодарю за ответ!
Доброе утро, Дарья. Речь идёт о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Принципиально можно начать лечение с операции, затем проводить дополнительное лечение. Конечно, можно начать и с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб). Именно лекарственное лечение воздействует на скрытые очаги опухоли. "Скрытые" очаги, недоступные для визуализации современными методами диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, принимаю фарестон пару недель и уколы золадекс ( РМЖ Т2N0M0) , замучили приливы, особенно ночные, подскажите как можно от них избавиться?
Здравствуйте, Наталья. Приливы являются симптомом прекращения функции яичников. Усиливать их может фарестон. Он сам по себе может вызывать приливы. К сожалению, избавиться от них сложно. Можно назначить для улучшения ситуации ингибиторы обратного захвата серотонина - антидепрессанты. Помогатет уменьшить приливы физическая нагрузка, снижение веса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.