Здравствуйте, Ольга. В целом я бы назвал результаты данного исследования как неинформативные. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте！
1）Подскажите,пожалуйста,может ли через три недели после проведения трепан-биопсии подмышечного лимфатического узла узел увеличиться в размерах?Раньше я там как будто бы ничего не ощущала,теперь твердый шарик （глубоко достаточно,внешне не видно ничего）. Может ли статься так,что после биопсии （гистология показала гиперплазию,цитология ,вроде как,единичные атипичные клетки）узел теперь поражен? Или каким образом биопсия могла подействовать на него,что он стал ощущаться （учитывая,что прошло 3 недели）? Неприятные ощущения под мышкой есть （точнее,просто какие-то ощущения,но они появились еще после биопсии самой опухоли в груди）.Понятно,что точно не скажешь,но есть ли надежда,что зла в нем нет?
2）Еще вопрос: может ли опухоль в груди при пальпации казаться больше,чем она есть на самом деле?
3）Ну,и по поводу операции я уже спрашивала,и все же еще раз уточню （назначена на следующую неделю）.Опухоль 4 см плюс два отсева до 1 см - это точно операбельный вариант? Просто тут попалась информация,что опухоли больше 3 см нельзя оперировать. Или все же не так? Можно еще у вас уточнить,грудь,с каким самым большим размером злокачественной опухоли лично вам приходилось оперировать?
4）Найденные при операции пораженные лимфоузлы сильно ухудшают прогноз,чем если бы их “обезвредили ”до операции три,что вырвало）,также кашель какой-то непроходящий （тоже бывает,что от него тошнит）,немного мокроты,чувствуется,собирается. Ну,то есть,я это понимаю,как общая интоксикация организма. КТ с контрастом органов грудной клетки и брюшной полости месяц назад прошла, ничего нехорошего,к счастью,не показало. Может ли такое состояние быть при отсутствии каких-то отдаленных процессов?
Спасибо！
Вопрос # 44742 | Тема: Без темы | 16.12.2019 | Кемеровская обл.
Здравствуйте, Ирина. 1. Биопсия не провоцирует рост опухоли и в том числе не провоцирует рост опухоли в лимфоузлах. Думаю, что после биопсии возникла небольшая гематома и поэтому лимфоузел увеличился в размерах. 2. Да. 3.При размере опухоли более 3 см оперативное вмешательство возможно, другое дело, что органосохраняющую операцию при размере таком выполнять не стоит. Если речь идет о мультицентричном раке (несколько опухолей), то желательно выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. 4. Если есть поражение подмышечных лимфоузлов, то конечно, прогноз такое поражение ухудшит. 5. Что касается выбора лечения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, данные иммуногистохимического исследования.
По поводу кашля - надо смотреть вас. Вполне возможно, что речь идет об инфекци. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, хотела бы спросить , была у меня такая ситуация месяца так 4-5 назад , вообщем пошла я гулять , и поссорилась с одноклассником , ну он взял меня и сильно прям очень ущипнул за грудь , чуть повыше соска , сначала было красное , ну потом появился синяк , небольшой конечно , но все же , чуть больше недели проходил , особо болей каких-то не было. А сейчас спустя эти месяцы , как-то заметила, что чуть-чуть припухшее как раз в этом месте , не болит , дискомфорта нет , но вот стала волноваться , поначиталась ещё этих сайтов , а к врачу только через неделю . Но хочется хоть как то успокоиться по этому поводу , вот пришла к вам за советом.
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что ничего страшного не произошло, но в любом случае надо чтобы посмотрел врач вас на очной консультации. И второе - дружить с такими распущенными подростками не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Очень прошу помогите разобраться. Диагноз: первичный рак левой молочной железы T1N0M0. Морфологическое подтверждение: G2 инфильтративный РМЖ. Маммография: опухоль до 15 мм в Д зоне верхних квадрантов. Микроскопическое описание: рецепторы эстрогенов(клонEP1):5(PS)+3(IS)=8(TS), рецепторы прогестерона(клон 1E2):5(PS)+3(IS)=8(TS), HER2-2+, Ki67:28%. Врач предложил 2 варианта операции( сказал, что выбирать мне, но не объяснил нюансы): органосохраняющую или полное удаление груди, но я в этом ничего не понимаю! Подскажите пожалуйста,какой вариант для моего диагноза предпочтителен, при какой операции будет более щадящий курс последующего лечения? Работаю в большом коллективе, выпадать из жизни не хочу, но также хочется скрыть свой диагноз от многочисленных людей.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. А вот чувствительность к таргетной терапии не определена - показатель her2neu 2+ означает, что надо проводить дополнительное исследование FISH. После операции я бы предложил в подобном случае проведение химиотерапии в профилактическом режиме, затем гормонотерапию в течение 5 лет.
Что касается объема оперативного вмешательства - то решать надо вам. Если опухоль небольших размеров, то можно выполнить органосохранющую операции, после которой надо проводить курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. Местный рецидив - это повторное возникновение опухоли в сохраненной ткани молочной железы. На продолжительность жизни пациента он не влияет, но требует лечения (ампутации молочной железы). Конечно, с точки зрения косметического эффекта, органосохраняющая операция имеет преимущества перед мастэктомией ли мастэктомией с одномоментной реконструкцией. После мастэктомии с одномоментной реконструкцией надо восстанавливать сосковоареолярный комплекс (посмотрите мой инстаграмм, как это выглядит).
Вообще я стараюсь такие вопросы обсуждать на очной консультации, потому что есть много нюансов. Одни женщины настолько испуганы диагнозом рак молочной железы, что категорически отказываются от органосохраняющей операции, другие напротив хотят во чтобы то не стало сохранить грудь. Огромным плюсом в вашей ситуации является то, что у вас есть выбор. Хотя опять же, как показывает опыт для некоторых пациентов этот выбор не является преимуществом.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте! Можно узнать Ваше мнение.
По протоколу обследования 11.12.2019г: соски симметричный, без признаков деформации и втяжения. Структурный рисунок симметричен в обеих железах. Развитие стромальных и железистых структур соответствует возрасту (48 лет), в виде фиброзно-жировой инволюции (с преобладанием железистого компонента). Узловых образований не выявлено. Региональный лимфоузлы не визуализируются. Отмечаются единичные кисты в обеих мж. В нижнем внутреннем квадранте правой мж отмечается скопление микрокальцинатов. Заключение: фиброзно-жировая инволюция молочных желёз. BI-Rads 3. Консультация маммолога, УЗИ.
УЗИ год назад 01.11.2018г.: молочные железы-эхоструктура представлены жировой и железистой тканью. Фиброзная ткань умерена во всех отделах. Млечные протоки не расширены. Правая мж- в верхнем квадрантах железы, возле ореолы лоцируется небольшая не однородная киста, размер 6 мм, в наружном квадранте в железистой ткани лоцируется однородная киста размер 4 мм. Левая мж- кистозных и солидных образований не выявлено. Подмышечные лимфоузлы не лоцируется. Заключение: умеренный фиброз обеих желёз, две небольшие кисты в правой мж.
Подскажите, ситуация ухудшилась по сравнению с прошлым годом?
Здравствуйте, Инна. Думаю, что особых изменений нет, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте доктор.В 12 году рмж гормонозависимый т1а н0м0.тамоксифен на 5 лет.эстр +++ пр +++ нер20 ки 18.В этом году стали беспокоить боли в позвоночники.Сегодня заключение мрт.Патологические очаги в позвоночнике и крестце по 0.4 см.Чтоменя ждет?химия или гормонотерапия?
Доброе утро, Лариса. Если речь идёт о прогрессировании и появлении метастазов в кости, то я бы рекомендовал гормонотерапию - ингибиторы ароматазы в сочетании с палобоциклибом или фазлодекс в сочетании с палбоциклибом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня трижды негативный рак молочной железы. Было назначено 4 курса красной химии ( доксорубицин и цифлоксан) и 4 курса паклитаксела. Вливания 1 раз в 21 день. При обследовании перед паклитакселом по результатам узи опухоль не визуализируется
Вопрос такой. Может ли на фоне приема паклитаксела быть повышение температуры по вечерам до 37.4. Температура спадает сама без приема жропонижающих. Стоит ли в этом случае беспокоиться? Каких то других стмптомов нет.
Здравствуйте, Екатерина. Паклитаксел сам по себе не вызывает повышение температуры тела. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить Клинический анализ крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич!!! Меня очень интересует Ваш ответ на следующий вопрос: после радикальной резекции левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины ( инвазивная карцинома неспецифического типа в сочетании с муцинозной карциномой , G2, без mts в л/у - Er 95, Pgr 5, Ki67 25,Her2 neu1+) + 15 лучей по прошествии 5 месяцев начала замечать, что сосок как бы втянут, грудь иногда чешется, красноватого цвета- это нормальные явления или потология?
Вопрос # 44749 | Тема: Без темы | 16.12.2019 | Борисоглебск
Доброе утро, Лариса. Думаю, что речь идёт об изменениях после лучевой терапии. В любом случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу для осмотра.
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. У меня онкология молочной железы. Живу в Орловской области. Могу ли я поехать на 5 дней Санкт-Петербург, Карелию? Можно ли менять климат? Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу противопоказании для такой поездки.
Здравствуйте, имеется двухсторонняя гинекомастия, анализы в норме, ААС - последний приём более года назад, ранее на курсах кратковременно проявлялась, в дальнейшем прием ААС не планирую. Сдавал следующие анализы: ттг,лг,фсг, пролактин, эстрадиол, общий тестостерон , афп, shbg все анализы в пределах референсных значений. Что делать?