Здравствуйте, Ольга. Я рекомендую обратиться к Карпенко Андрею Викторовичу. Это самый опытный специалист в Санкт-Петербурге по опухолям головы и шеи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Меня зовут Людмила, мне проведена операция по удалению молочной железы, степень G2, инвазивная карцинома молочной железы (инвазивная карцинома неспецифического типа).
Мои данные:
Estrogen Receptor clone 1D5 рецепторы эстрогена - яркая экспрессия в 100% ядер
PgR clone PgR636 рецепторы прогестерона - слабая и умеренная экспрессия в 80% ядер
Ki 67 clone MIB1пролиферативная активность - 12% ядер
Ventana anti-HER2/neu (4B5) экспрессия Her2-neu - отсутствует.
Железистые структуры занимают 5% площади (3 балла) укрупненные умеренно полиморфные ядра (2 балла), митотическая активность 4 на 10пзх400 при апертуре микроскопа 0ю50 (1 балл).
Мне проведена операция с удалением лимфоузлов, назначено лечение - тамоксифен 60мг. Но у меня миома матки. Во второй груди - фиброаденома. И после 3х недель приема препарата у меня появились неприятные ощущения в матке.
Вопрос: правильно ли назначено лечение? И можно ли чем-то заменить тамоксифен?
Спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о раке молочной железы. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. При 1-2 стадии действительно после радикальной операции можно назначить только гормонотерапию. Согласен с тем, что назначен тамоксифен, однако назначают его в дозе 20 мг день, а не 60 мг. Что касается болевых ощущений в области органов малого таза, то оптимально в таком случае выполнить УЗИ, оценить состояние матки и толщину эндометрия. Заменить тамоксифен у женщин в менопаузе можно на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Но такие назначения делает только лечащий врач. В любом случаем вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Вопрос к уважаемым докторам. При проведении операции мастэктомии были удалены лимфоузлы. По результатам гистологии в лимфоузлах синусовый гистиоцитоз. Что это за заболевание? И связано ли это с рмж?
Вопрос # 45714 | Тема: Без темы | 16.02.2020 | Екатеринбург
Дмитрий Андреевич, хочу пересдать ИГХ опухоли, слышала про лабораторию Юним, советуете ли Вы туда обращаться, т.к.я там ни разу не была, и не видела наяву ее, качество соответствует ценам?
Мне удобно, что курьер все сам доставит и вернет.
Но как то нет доверия, т.к. не вижу самой лаборатории, но Вы вроде бы советовали.
Здравствуйте.После операция по удалению фиброаденомы ПМЖ...прошло уже десять дней..врач сказал снять повязку и утром и вечером мазать настойкой календулы...тоесть пластырь можно уже не лепить обратно?и купаться можно? спасибо большое за информацию.
Вопрос # 45700 | Тема: Без темы | 14.02.2020 | Волгодонск
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. обращалась к Вам с вопросом о гиал к те 12. 01, СПАСИБО БОЛЬШОЕ Вам за ответ. Очень прошу Вашей помощи. Маме 73 года. дс карц прав м ж IIБст. T2N1M0 (pT2N2aM0).Морф.дс -Инвазивн проток рак 3 ст.злокач.В шести л/узлах мтс проток рака.код 8500/33.-это в предпосл выписке после 4 хт и операции. а закл дс - С50.4, IIБст. T3N1M х/т леч II кл гр Гистология - инфильт. карцинома м ст в л узлах.код 8140/3.ИГХ- ER\R+, HR \R+, (в пред выписке было +8 , но в заключ.просто ++). Ki-67 меньше 20%, HER2NEU+1, Viment-отр., PTEN -отр, CD 117-отр, Cур5/6 отр.Люм.тип А, HER 2 позитив.код 22437/18.
4 хт, операция, 25 лучей. 6 мес пили фарестон. от ф. был прок. работал прав яичник, и после 5 мес фар. перестал. но появилась гиперпл энд. м эхо 12, 3 мм.желез - кистозная.ост анализы хорошие, только лейк низкие.гинекологи сказали делать рдв. в районе с промедолом - частично обез, а в обл вв наркоз.пока думала, что безопаснее, читала, подошло время получать фарестон.мама поехала с анализами, и х тер назначил анастрозол.на месяц. потом посмотрят.
мы пьем ан.12 дней. состояние уд.
про анастрозол читала..про остеопороз... +сердце, печень, сосуды.у нас хр забол нет. но ибс, кардиосклероз. но и хорошего много читала....может, нам он нужен... и не надо его бояться...
не знаю. что делать - пьем 2 нед.но ничего не принимаем для проф. остеопороза. нужно ли нам принимать бисфофонаты, если на месяц анастр. как срочно надо начинать их принимать. у них тоже определенные показания.. унас есть возм часто есть речную рыбу..но конечно, это не то..
Пожалуйста, Дмитрий Андреевич. если есть возможность, скажите Ваше мнение.Очень буду БЛАГО дарна за ответ. СПАСИ И ХРАНИ ВАС ГОСПОДИ. и всех, кто Вам дорог.. СПАСИБО Вам за Ваш труд..за сердце доброе..Вы стольким людям помогаете..с низким поклоном, и с уважением, стефанович яна
Здравствуйте, Яна. Информации очень много. Надо разбираться на очной консультации.
Добрый день. Оцените на ваш взгляд УЗИ мж. 12.02.2002 - в средней зоне на 9-10 часа гиперэхогенное образование 15,5*10*16,5 мм,контур ровный,строение не однородное,без кровотока, в эластичный тип 2, Rte 1,9-2 слабожесткий,. В перефер.зоне на 10-11часа участки очагового фиброаденоза в средней зоне.учкстки с очагового фиброзом, множественные.Фад? BRADS 3.
Ранее в мае 19 года был локалезованый аденоз 40- 26мм,, и фад 18-12 мм. Наблюдать?
Вопрос # 45692 | Тема: Без темы | 14.02.2020 | Сыктывкар
Здравствуйте, Евдокия. Надо смотреть снимки и смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы 66 лет 1.5 года назад был выявлен рак молочной железы 1 степени гормонозависимый Люминальный. Тип А. Была проведена секторальная резекция. затем 25 сеансов лучевой терапии. сейчас принимает летрозол. Стали сильно беспокоить боли в спине, в коленях. провели сцинтиграфию. данных за метастатические образования в костях нет. подскажите пожалуйста можно ли маме сделать блокаду с траумелем для облегчения болей в спине? Заранее спасибо большое за ответ.
Доброе утро, Ольга. Думаю что противопоказаний для таких процедур нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, разъясните пожалуйста заключение КТ с контрастом.
Заключение: КТ-признаки гиперплазии левого надпочечника, очагового образования селезёнки (нельзя исключить вторичные (mts) поражения данных органов). Паренхиматозная киста правой почки I категории по Bosniak.
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к онкоурологу. Я рекомендую вам обратиться к Костюку Игорю Петровичу.
Уточнение по вопросу № 45681
1) через сколько после химии +/- назначают операцию? врач сказал, через 7 дней.. разве это не мало?! нужно же восстановиться!
2) по поводу дексаметозона, то мне назначили вечером перед химией уколоть 20мл, потом утром в день химии ещё 20мл и знаю, что после неё ещё будут колоть.. притом, что при AC итого за 1 вливание 8мл назначали.. Разве это не слишком большие дозировки?!((