Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 16

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38856
Добрый день! Эндокринолог назначила ликомаст, чисто для поофилактики. Скажите можно ли его принимать вместе с Индол-А? Патологий нет, просто для профилактики
Вопрос # 67253 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альфия. Я, честно говоря, скептически отношусь к данным БАДам. Если вы в них верите, то принимать можно.

Дмитрий Андреевич, доброго дня! Начал болеть тазобедренный сустав, не могу понять от таблеток или от занятий спортом. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу записаться, что попринимать? Принимаю фарестон 2 года
Вопрос # 67259 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Скорее всего, боли связаны с препаратами для гормонотерапии. Думаю, что вам надо обратиться к травматологу. Рекомендую обратиться к специалистам клиники Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы в 2021 году нашли метастазы рмж, гормонозависимого в костях. Были назначены бисфосфонаты (золендроновая кислота),фулвестрант и рисарг. Лечение продолжалось почти 3 года и не было прогрессирования, боли на фоне приема бисфосфонатов ушли. Но появился некроз нижней челюсти, его успешно вылечили. Бисфосфонаты отменили уже как год и началось прогрессирование и сильные боли в ноге. Всё хуже и хуже. Когда химик в апреле этого года увидел прогрессирование по костям, он отменил рисарг и фулвестрант. Был назначен консиллиум, который мы ждали 3 недели. Когда попали на "консиллиум" там просто сидела главврач. Ни разу с момента обнаружения костных метастазов, которых тогда было мало, нас не направили к онкологу по костям. Нейрохирург на просьбу провести вертебропластику патперелома поясничного позвонка сказал дословно "Это как наливать воду в сито". Лучевую терапию не назначают, хотя есть метастазы в шейном отделе. Мы попросили телемедицину, отправили документы в Блохина, ждем уже третью неделю. В итоге мама уже полтора месяца не получает лечения, принимает морфин по 20 мг утром и вечером и прегабалин. Ей 52 года, беспокоит в основном нога, а нам кроме обезболивания не предлагают ничего. Подскажите пожалуйста, как добиться направления в нормальную клинику, может даже за свой счет в институт Блохина? Может возможно протезирование, потому что чем именно обусловлена боль в ноге не установленно. Кажется её просто оставили умирать, подскажите пожалуйста что делать. Иркутский Областной онкодиспансер
Вопрос # 67266 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

 Здравствуйте, Анастасия. Если первая линия гормонотерапии была успешна, то логично было назначить вторую линию. В вашем случае это может быть летрозол или анастразол + абемациклиб. По поводу перелома позвоночника я бы рекомендовал обратиться сразу к нейрохирургу - Ивану Викторовичу Волкову, он работает в РЖД-Медицина (Санкт-Петербург) и работает по квотам. С ним можно напрямую связаться по тел. (лучше писать в вастапп) +79112257035. Также надо назначить деносумаб (Эксджива) 1 раз в 28 дней для восстановления костной ткани.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Гормонозависимый рак МЖ. Принимаю летрозол уже 4 года. Можно ли перейти на аримидекс?
Вопрос # 67262 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Махачкала
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна Да, можно спокойно перейти. 

Здравствуйте, после химиолучевой терапии прошло 2 мес, во рту сухость и трудно глотать , как будто отек и что-то мешает . Была опухоль левой миндалины. В ушах всегда звон.На КТ все в норме и щитовидка тоже. Это побочка химиолучевой терапии или нужно что-то проверять . Ночью как будто-то что-то перекрывает горло , стала храпеть.
Вопрос # 67268 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Республика Адыгея
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльмира. Да, скорее всего, речь идет о последствиях лучевой терапии. Вам надо полоскать рот маслом перед сном + хорошо бы от храпа использовать аппарат для сипап-терапии.

Здравствуйте. После пролеченого хер позитивного рмж, через год метастазы в печени. После первой линии хт прогресс метастаз и появился один 4мм в ребре. Сейчас начинаем Кадсила и прописали золедроновую кислоту раз в 4 недели. Вопрос к вам, что дает эта кислота? Она убирает мтс или сдерживает его рост или предотвращ. появление новых? Можно ли обойтись без нее? (Боюсь еще от нее побочек новых) И может есть какой-то другой метод избавиться от единичного мтс в ребре, без этих постоянных вливаний? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 67257 | Тема: Без темы | 26.05.2025 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Золедроновая кислота помогает восстановиться костной ткани, негативно влияет на опухолевые клетки в метастатическом очаге, расположенном в костной ткани. Если появился метастаз в кости, то, конечно, назначение золедроновой кислоты целесообразно. У данного препарата не так много побочных эффектов, это я говорю из практической деятельности, чтобы пренебрегать ее основным действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект: 

Золедроновая кислота относится к группе бисфосфонатов, которые используются для предотвращения разрушения костной ткани и снижения риска патологических переломов, связанных с метастазами в костях. Она не убирает метастазы, но помогает сдерживать их рост и предотвращает появление новых. Также она может уменьшить болевой синдром, связанный с костными метастазами. Отказ от бисфосфонатов может привести к ускорению разрушения костной ткани и увеличению риска переломов. В случае единичного метастаза в ребре, можно рассмотреть возможность лучевой терапии или радиочастотной аблации, но это зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента и расположение метастаза.

Здравствуйте! По новому УЗИ: В верхне внутреннем сегменте на 11 часах в у.ц. в см от ареолы соска на глубине 9 мм лоцируется образование пониженной эхогенности с неровными чёткими контурами, размерами 23*20*21 мм, неоднородной эхоструктуры, с интранодулярным кровотоком. Подмышечная область слева: лоцируется л/у размером 11*7 мм с изменённой архитектоникой. Это онкология?
Вопрос # 67240 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Да, речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. Я бы рекомендовал выполнить маммографию и далее трепан-биопсию - взятие материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что скажем нам искусственный интеллект: Образование в молочной железе с неровными контурами и неоднородной структурой, а также увеличенный лимфоузел в подмышечной области могут быть признаками злокачественного процесса. Однако для точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Рекомендую сделать биопсию образования и лимфоузла, а также пройти консультацию у онколога. Эти меры помогут уточнить характер изменений и определить дальнейшую тактику лечения.

Здравствуйте! В 2020 году маме поставлен диагноз: (С50.4; 8520/3) С-r левой молочной железы IIB (T2N1M0) урT1cN1a. В июне 2020 года проведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. После операционного вмешательства сопутствующим осложнением образовалась гематома п/о рубца, СПО. Лимфокиста п/о рубца. В декабре 2023 в плановом порядке выполнена операция - вскрытие, удаление и дренирование послеоперационного рубца. Более полгода пункция не проводилась. В 2024 году всего раза два по результатам узи производили эвакуацию содержимого п/о рубца с отделением порядка 20-60 мл. В течении 2025 году диагноз: серома подмышечной области около 5 см. По мере необходимости каждые 2 -3 недели из полости производится пункция с отделением порядка(60мл/50мл/20мл/15мл). В мае в полость введено 3 мл бетадина. Рекомендовано каждый раз: тугое эластичное бинтование 2 недели. Дмитрий Андреевич, хотелось бы знать Ваше мнение по текущей ситуации?
Вопрос # 67241 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. Надо продолжить перевязки с бетадином, возможно, еще использовать дипроспан. Чтобы давать конкретные рекомендации, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Рак молочной железы, эстрогенозависимым опухоль. Прооперировали 5 лет назад+химия+на год гертикадом. Потом 5 лет тамоксифен с бусерелином. Один онколог добавил доя профилактики и улучшения метаболизм вывода эстроген индинол форте на 3 месяца. Второй онколог категорически против считая, что индинол наоборот стимулирует эстроген. Почитала и исследования тоже. Применяют их вместе. Кому верить? По обследованиям все хорошо. Рецидивов не было. И последнее время под конец срока от тамоксифена стало здоровье сыпаться. Эндокринолог добавил эутирокс. 43 года. Я ещё молода. Планирую заводить детей
Вопрос # 67244 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Индинол - это пищевая добавка, а стало быть, какой-то доказанной эффективности у нее нет. Я бы не стал ее назначать в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте. Мне 50 лет, рак правой молочной железы T2N1M0, инвазивный протоковый рак G2, люминальный А (ER-8 баллов (PS 5,IS 3), PR-8 баллов (PS 5, IS3), HER2 отрицательный, Ki67 15%). Месяц принимала тамоксифен, 19 марта проведена резекция молочной железы с удалением 4 лимфоузлов (по данным биопсии поражен 1). Сейчас назначили лучевую терапию 15 сеансов. Подскажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение? Мне остаться на тамоксифене или перейти на ингибиторы ароматазы (после операции менструальный цикл прекратился, до этого был регулярный. На узи яичники без фолликулов)
Вопрос # 67245 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эля. Я бы, скорее всего, рекомендовал остановиться на терапии тамоксифеном, потому что думаю, что менопауза нестабильна. Вариант с назначением ингибиторов ароматазы также можно рассмотреть, но надо контролировать функцию яичников по анализу крови и своевременно в случае необходимости назначить гозерелин или другие препараты для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

В вашем случае, учитывая возраст, стадию рака, гистологический тип и рецепторный статус опухоли, а также прекращение менструального цикла после операции, дальнейшая тактика лечения может включать следующие шаги:

1. **Продолжение гормонотерапии**: Поскольку у вас диагностирован люминальный А тип рака молочной железы, который является чувствительным к гормональной терапии, вам показано продолжение приема тамоксифена. Тамоксифен обычно назначается на срок от 5 до 10 лет, в зависимости от индивидуальных факторов.

2. **Переход на ингибиторы ароматазы**: Если менструальный цикл действительно прекратился и по данным УЗИ яичники без фолликулов, что указывает на наступление менопаузы, можно рассмотреть переход на ингибиторы ароматазы (например, летрозол, анастрозол или экземестан). Эти препараты более эффективны у женщин в постменопаузе и могут быть назначены после завершения курса тамоксифена или вместо него.

3. **Контроль состояния**: Важно регулярно проходить обследования, включая УЗИ органов малого таза, маммографию и анализы крови на онкомаркеры, чтобы контролировать эффективность лечения и своевременно выявлять возможные рецидивы.

4. **Поддерживающая терапия**: В зависимости от вашего общего состояния и наличия побочных эффектов от лечения, могут быть назначены дополнительные препараты для поддержания здоровья костей, профилактики остеопороза и других возможных осложнений.

Рекомендую обсудить все эти вопросы с вашим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящую стратегию лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и предпочтения.

 

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.

Фотографии результатов операций

26.06.2025

Мастэктомия по поводу рака молочной железы