Добрый вечер. В 2014 обнаружен рак молочной железы. Грудь удалена, проведено 4 курса химиотерапии. В 2019 обнаружены метастазы в печени и легких. Проведена гармонотерапия "Анастразол" . После 6 курсов химиотерапии врач рекомендует " Фазлодекс" . Эффективен ли этот препарат? Есть ли альтернативная терапия? (выписка во вложении) Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Любовь. Да, данный препарат обладает высокой эффективностью при метастатическом раке молочной железы. Альтернативой может быть химиотерапия, но я не уверен, в том, что это вариант будет лучше.
Дмитрий Андреевич,доброго Вам времени суток! Спасибо за Ваши ответы, еще один: мне сделали мастэктомию с одномоментной реконструкцией, жду результатов гистологии, данные по КТ чистые, сцинтографию врач сказал сделаем месяца через 3, а пока начинает неметь нога, ночами ощущения будто в ногу вонзают расколенное шило, может ли это быть признаками мтс костей?
Вопрос # 45420 | Тема: Без темы | 28.01.2020 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Такие боли могут быть симптомом метастатического поражения костей, но могут быть и симптомам дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В подобном случае я бы предложил выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать операцию под общим наркозом при низких лейкоцитах 1,6. Опасно ли это и чем опасно? Операция завтра у брата, 60 лет.
Вопрос # 45418 | Тема: Без темы | 28.01.2020 | Днепропетровск
Здравствуйте, Светлана. Опасно выполнять обширные вмешательства при низком уровне лейкоцитов. Вероятность, развития осложнений в таких условиях, очень высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста,целесообразно ли сделать лучевую терапию на позвоночник (остеобластические МТС ) на линейном ускорителе , предлагает радиолог? Спина скована в движениях.
Вопрос # 45415 | Тема: Без темы | 28.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, целесообразность такого лечения, безусловно есть.
Добрый День, Дмитрий Андреевич ! Стадия 1, рак мж, инфильтративная карцинома, сделана органосохраняюшая операция одной мж, рI1c, No, Mo, Gз, Ro, BRCA, Ki67-70%, проведены 8 курсов химиотерапии, после назначено облучение ! Вопрос : есть ли смысл в облучении ? Назначено 15 сеансов ! Спасибо!
Вопрос # 45416 | Тема: Без темы | 28.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. После органосохраняющей операциилучевая терапия целесообразна - она снижает риск развития местного рецидива, а частота его возникновения выше, чем после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 33, диагноз : рак верхненаружного квадрата левой молочной железы, узловая форма. рТ2рN0M0.
Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в следующей ситуации. По данным игх исследования (биопсия) патоморфологическое заключение: гармональный статус опухоли: ER-6 баллов, PgR - 0 баллов, Her2/neu 1+. Индекс пролиферативной активности Ki-67 около 25%, her2/neu - 2+. Рекомендовано повторное определение her2/neu статуса карциномы на операционном материале.
По результатам следующего ИГХ исследования на операционном материале заключение: ЕR 7 баллов, Pr 0 баллов, Ki 67 35-45%.Опухоль является сомнительной по экспрессии белка Her2 /neu - 2 балла. Рекомендовано повторить исследование Her2 /neu статуса.
Далее было исследование статуса Her2 методом fish. Заключение: проанализировано 100 клеток. Среднее количество сигналов Her2 на клетку - 5.09. Среднее количество сигналов SEP 17 на клетку - 3,74. Отношение Her2 /Cep17- 1,36. Результат сомнительный.
На данный момент прохожу курс хт по схеме 4 АС после радикальной мастэктомии. На сегодняшний день пройдено 2 курса.
Вопрос: где можно точно определить her2 статус опухоли? Ведь от этого зависит дальнейшее лечение как я понимаю.
Я звонила во многие лечебные учреждения и везде получила ответ что данный вид лабороторного исследования проводится только на платной основе. От лечащего доктора у меня есть направление на обследование, консультацию в любое другое лечебное учреждение. Возможно ли с таким направлением получить данный вид исследования бесплатно?
Здравствуйте, Юлия. Если по данным FISH результат сомнительный, то, конечно, надо думать о том, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Перепроверить можно в независимой лаборатории ЮНИМ. Исследование действительно чаще всего проводится только в платном режиме.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, можно ли очередной курс трастузумаба сделать на день раньше положенного (т.к. попал на субботу), или лучше на 2 дня позднее (в понедельник)?
Здравствуйте, Наталья. Лучше на 2 дня позже сделать введение. Странно, что у вас введение трастузумаба пришлось на субботу - обычно 21 день, это ровно 3 недели и если начали в пятницу, то введение и будет по пятницам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ 45406. Я правильно поняла: удаление лу делать не целесообразно, лучевая терапия не нужна, только гормонотерапия. Спасибо, ваше мнение ценно для меня.
Добрый День!! В феврале 2013года перенесла операцию ШСР МЖ 1, 5х2 см. Заключение: слизестообразная карцинома", в краях резекции опухоли не обнаружено, в 9 лимфоузлах опухоли нет люминальный тип "А", стадию поставили 2а ( Т2NОМО) рецепторы экстрогенов 7 баллов прогестерона 7 баллов her2/neu 0 отриц. Ki 67-5% низкий индекс пролиферативной активности. Проведена Длт Сод на область оставшейся правой молочной железы 50 гр и регионарных зон 44 гр, Назначен тамоксифен 20 г. на 5 лет и дифферилин на 2 года. При очередном плановом узи всех органов все нормально, кроме щитовидной железы , там появился узел 5.мм. Врач Узи рекомендует консультацию эндокринолога с взятием материала на биопсию.Может ли быть это метастазы или отдельная опухоль ЩЖ. Заранее спасибо. Гульнара.
Здравствуйте, Гульнара. Рак молочной железы не метастазирует в щитовидную железу. Я рекомендую вам консультацию эндокринолога. По скайпу можно получить консультацию Виктора Алексеевича Макарьина.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич！у меня к вам вопросы. Скажите, если я чувствую себя нормально через пять дней после химиотерапии, можно ли лететь на самолете （другой часовой пояс,разница 4 часа）и не усугубит ли перелёт состояние？ Еще подскажите,пожалуйста,какие курсы переносятся легче,первый или последующие？Просто думаю,лететь после первой химии или отложить до следующего курса （перелет не в качестве развлечения,конечно）.
Также хочу спросить про разницу между 4 курсами доцетаксела раз в 21 день и 12 курсами паклетаксела раз в неделю. Что из этого эффективней или разницы нет？Мне назначили 4 доцетаксела,но обратила внимание,что вы,например,многим рекомендуете 12 паклетакселов. Почему предпочитаете такое назначение？
Спасибо！
Вопрос # 45410 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Новороссийск
Здравствуйте, Арина. Да, можно перемещаться самолетом, однако важно помнить о том, что при химиотерапии защитные силы снижаются, а аэропорт является местом скопления людей и риск заразиться инфекцией в таком случае высокий. Хорошо бы в дорогу взять маску (менять ее надо каждые 2 часа), имеет смысл нос обработать противовирусным препаратом (оксолиновая мазь). С увеличением количества курсов химиотерапии переносимость ухудшается.
Схема 4 доцетаксела идентична по эффективности 12 еженедельным введениям паклитаксела. Предпочтения мои связаны с качеством препаратов чаще всего. Ничего против доцетаксела я не имею.