Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 150

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38879
Здравствуйте! Я задавала вопрос, ему присвоен номер 65133, оплатила. Два дня ответа нет. Сейчас он не актуален. Можете не отвечать. Спасибо.
Вопрос # 65143 | Тема: Без темы | 07.06.2024 | Санкт-Петербурге

Я вам ответил! Деньги вернул!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. На фоне рецидива в 2023 Г получила кадсилу, всего 10 курсов. По результатам игх от 2020 и 2023 her+++ По кт от 24.05 стабилизация всех очагов, кроме лёгких, увеличение нескольких очагов, описывают на примере одного от 7мм до 12мм.,мтс Также 2 новых очага в гм, гамма нож от 15.05 Кадсилу отменили. Рекомендовали атипичную резекцию Легкого, с перерывом в лечении, это заняло бы 2 мес. Была на консультации у хирурга, рекомендовано подождать, мне это откликается, так как уже был опыт подобной операции,она очень тяжёлая и в прошлый раз была неинформативная. Назначили Лапотиниб и кселоду, должна получить их 26 июня. Кадсила была 8 мая (с опозданием на неделю) Параллельно буду просить биопсию лимфоузла, записалась на узи. Мои вопросы. 1. Будут ли Ваши комментарии по диагностике и схеме лечения 2. На сколько опасен такой пропуск в лечении? Лечащий химиотерапеат говорит что с учётом моей ситуации не опасен. 3.нужно ли бежать покупать тайверб(его ждать примерно неделю. Цена 140тыс. 4.нашла кселоду, хочу начинать принимать с 13.06, по устной рекомендации лечащего химиотерапевта. Есть ли в этом смысл? Химиотерапевт говорит, что это скорее для моего спокойствия. Благодарю за Ваше внимание.
Вопрос # 65121 | Тема: Без темы | 04.06.2024 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Карина. Я бы пересчитал эффект лечения по RECIST - то есть описал все очаги, затем сумму наибольших их диаметром и только затем судил про оценку эффекта - увеличение одного очага с 7 до 12 непоказательно, надо другие также оценить. После гамма-ножа я бы скорее всего продолжил бы Кадсилу, если данных за прогрессирование нет. По поводу схема лапатиниб и кселода - можно ее использовать, хотя она достаточно токсичная, но может быть эффективной в вашем случае.

У вас самая главная задача - убедить врача проводить оценку эффективности лечения по современному стандарту RECIST, либо можно сделать так - отправить диски на пересмотр к нашему специалисту, затем на основании этих заключений уже проводить оценку, чтобы не получалось "на глазок". 

2.Достаточно опасен 3. Тайверб доступен по ОМС! 4. Если принято решение, что речь идет о прогрессировании, в чем я не уверен, то надо начинать принимать. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Часто смотрю Вашу информацию и поэтому решила написать, а точнее проконсультироваться. Может это и не по Вашему профилю, но что то подскажете? У меня на левой стороне лица гемангиома, с 2012 г появилась базалиома, была операция по иссечению, потом облучение, в 2016 снова такая же история, опять облучение, в 2023 опять лежала на КДРТ. Но после лечения стала надуваться губа до такой степени, что казалось лопнет. Онколог посоветовала сделать операцию на губе. Вот я и хочу спросить, возможно ли это и что посоветуете при гемангиоме?
Вопрос # 65083 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Пермский край г Горнозаводсе
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстввйте, Людмила. Да, я бы также рекомендовал хирургическое лечение. 

Здравствуйте.40 лет. TinsituN0M0 правая мж. рецеп. эстрогена-7(резко позитивен); прогестерона 8 ( резко позитивен); her2neu -1+(отрицательный); ki 67-28%. Тубулярная карцинома молочной железы G2 с фокусом протоковой карциномы in situ солидного строения с комедонекрозом. Опухоль удалили ВАБ, тк до этого по трепан биопсии было заключение склерозирующий аденоз. По МРТ с контрастом ложе не накапливает контраст, но в обеих мж имеются единичные очаги накопления равномерные с четкими границами до 5-7 мм, возможно внутрипротоковые паппиломы. На узи их не видно. Делать подкожную мастэктомию обеих мж? У мамы был рак мж в 45 и 60 лет, brca еще в работе. Нужен ли потом прием тамоксифена и на сколько лет? И нужно ли отключать яичники? Благодарю.
Вопрос # 65085 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Атырау
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Я бы скорее всего предложил бы выполнить подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. После такой операции тамоксифен не нужно назначать, равно как и отключать яичники. 

Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2021 году обнаружили рак молочной железы, проведены операция, химия, лучевая, назначен тамоксифен, диферелин и золедроновую кислоту. В 2023 году-экстирпация матки (рос эндометрий и последняя гистология показала атипию клеток). Тамоксифен сменили на анастрозол, диферелин отменили. После начала лечения анастрозолом начались проблемы с суставами, увеличены печень и поджелудочная (у меня с. Жильбера), гипертония, на ЭКГ единичные экстрасистолы, месяц назад обнаружили БПНПГ. Неделю назад сдавала анализы : глюкоза 6.33, инсулин 27.1, гликолиз гемоглобин 5.85, homa-ir 7.6, caro 0.23, тригицериды 1.83, хлор 95.7, ЛПВП 1.06, холестерин 3.22, Вит Д3 24. 17, все остальное в норме. Пью Ливазо 2мг, Глюкофаж лонг 1000, гептрал курсом, трипликсам 5-1.25-5, омега 3-6-9 (пью 3ий день), кальций, Вит Д3, коллаген, дигидрокварцетин, добавили аспаркам, предлагают коэнзим. Перешла на здоровое питание, жирное, копченое, сдобу, сахар исключила. Слабость, головная боль почти каждый день. Как быть?
Вопрос # 65088 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если яичники удалены, то можно спокойно использовать анастразол, но при этом проводить лечение артритов и артрозов + использовать противоболевые препараты. Думаю, что также надо пройти обследование у кардиолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый день...Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при МРТ брюшной полости обнаружены 4 очага в печени с 6 до 11 мм ..в описании подозрение на метастазы ( светятся) ..Рак молочной железы с 2020 года, оперативное и лекарственное лечение ( красная и белая химия, плюс капецитабин и паклитаксел...Был трижды негативныйс 2020г...2d стадия... поменялся статус ( по биопсии в надключичных лимфоузлах в 2023году) ..поменялось на люминальный Б.. Сейчас принимаю анастрозол и рибоциклиб уже 11 месяцев..Раньше МРТ брюшной полости не проходила, только Узи, все было норм..Кровь всегда на печеночные показатели в крови хорошие..Скажите, пожалуйста ..может быть это не метастазы, а доброкачественная гемангиома, гемангиомы могут накапливать контраст до 30 мин..а мне ввели контраст за пять минут до окончания обследования.? Надо ли дальше принимать рибоциклиб и анастрозол? Облучают ли печень? Спасибо за ответ, с уважением Инна, 59 лет, Калининград...
Вопрос # 65094 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Да, речь может идти о гемангиомах. В этом смысле компьютерная томография является более точным исследованием.  Точный диагноз можно поставить (отличить метастаз от гемангиом) с помощью сцинтиграфии печени. Лучевую терапию при метастазах в печень не проводят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте. Диагноз по УЗИ фиброаденома. Взяли пункцию с двух образований в левой груди. Обнаружили кровь,фиброзные элементы,гиперплазия эпителия с атипией части клеток. В втором образовании по цитологии кровь,макрофаги ,гиперплазия эпителия ,фрагменты стромы , пролиферации клеток аппокринного эпителия. Предположительно ,что это может быть?
Вопрос # 65095 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию данных новообразований, потому что в цитологическом исследовании указаний на фиброаденому нет, но есть атипия - не исключено предраковое состояние. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый день Дмитрий Андреевич. Я много с вами консультировалась все подробности писать не буду , лечусь с 2013 года основной диагноз С 97 злокачественное новообразование самостоятельных множественных локализаций, в 2023 г рак перешёл на левую грудь и лимфоузел ,сейчас я получаю лечение анастразол 1 таблетка и рибоциклиб по 2 таблетки и деносумад 1 раз в месяц, месяц назад началась сильная чесотка чешется все тело усиливается ночью, неделю назад взлулся живот сделала узи асцит свободная жидкость вокруг печени 31.3 %под селезенкой до 96% в малом тазу до 121% Вопросы. надо ли срочно откачать жидкость уже появляются боли, местный хирург сказал что не критично выписал верошипрон , прокол по показаниям, что деласть с зудом , АЛТ 107,Аст 198 Гамма гт 531, фосфотаза щелочная 677.как то можно мне помочь?
Вопрос # 65080 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Калининград

я уже ответил на ваш вопрос. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! - Моей маме (68 лет, остеопороз) в феврале 2024 сделали секторальную резекцию лев. мол. железы и пункцию аксилярного л/узла слева. Гистология сектора: сектр. 2,5*2*1 см. с участком повышенной плотности 1*0,8 см, рост инвазивного протокового рака G2. ИГХ сектора: ER+, PR-, Кі 67 8%, Her2/neu-, люминальный тип А. Цитология лимфоузла: Mts Ca. - В марте ПЭТ с метаболически активным увеличенным подмышечный лимфоузлом слева, фоновой фиксация ФДГ в центральных отделах левой мол. железы и контралатеральный “неспецифический” шейный лимфоузел группы II 12,9 х 26,1 мм, бобовидной формы, накапливающий РФП. - Позже в марте сделали лев. мастэктомию, удалили 15 л/узлов, в ткани м. железы белесоватые участки уплотнения до 2 см. Гистология: рост инвазивной карциномы неспецифического/ протокового типа G1. DCIS HG c комедо-некрозами. В 3-х (из 15-ти) л/узлов метастазы. - В мае началась лучевая терапия. - Позже мама получила результаты с материала со второй операции (мартовской) из новой лаборатории: инвазивная карцинома неуточненного типа G2 лев. мол. железы до 4,0 мм на фоне дольковой карциномы in situ. Из 18 фрагментов лимфоузлов, в 2 макрометастазы, в 1 микрометастаз, в 1 изолированные опухолевые клетки; в одном опухоль с изменениями, которые могут соответствовать морфологическому регрессу. pTla pN2a. ИГХ выполнено на метастазе в лимфоузле: ER - отрицательный, PR - отрицательный. HER2/Neu - отрицательный (1 балл). Кі-67 до 40%. - В мае УЗИ правого верхнеяремного лимфоузла показал уменьшение размеров до 15 x 7 мм. - Продолжаем лучевую терапию. Сейчас планируем отдать все материалы после обеих операций в третью лабораторию, которую рекомендовал оперировавший хирург. Проконсультируйте нас пожалуйста: - Какие повторные/ новые тесты нужно и лучше сделать в лаборатории? - Делать ли биопсию контралатерального верхнеяремного лимфоузла, если возможно? - Планировать ли химиотерапию/ какие схемы? Огромное спасибо!!!
Вопрос # 65087 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Казань

Я уже ответил на ваш вопрос. 

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Можно ли в период ремиссии 2 года проводить процедуру холодной плазмой на область лица.
Вопрос # 65076 | Тема: Без темы | 30.05.2024 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"