Вопрос № 65087

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! - Моей маме (68 лет, остеопороз) в феврале 2024 сделали секторальную резекцию лев. мол. железы и пункцию аксилярного л/узла слева. Гистология сектора: сектр. 2,5*2*1 см. с участком повышенной плотности 1*0,8 см, рост инвазивного протокового рака G2. ИГХ сектора: ER+, PR-, Кі 67 8%, Her2/neu-, люминальный тип А. Цитология лимфоузла: Mts Ca. - В марте ПЭТ с метаболически активным увеличенным подмышечный лимфоузлом слева, фоновой фиксация ФДГ в центральных отделах левой мол. железы и контралатеральный “неспецифический” шейный лимфоузел группы II 12,9 х 26,1 мм, бобовидной формы, накапливающий РФП. - Позже в марте сделали лев. мастэктомию, удалили 15 л/узлов, в ткани м. железы белесоватые участки уплотнения до 2 см. Гистология: рост инвазивной карциномы неспецифического/ протокового типа G1. DCIS HG c комедо-некрозами. В 3-х (из 15-ти) л/узлов метастазы. - В мае началась лучевая терапия. - Позже мама получила результаты с материала со второй операции (мартовской) из новой лаборатории: инвазивная карцинома неуточненного типа G2 лев. мол. железы до 4,0 мм на фоне дольковой карциномы in situ. Из 18 фрагментов лимфоузлов, в 2 макрометастазы, в 1 микрометастаз, в 1 изолированные опухолевые клетки; в одном опухоль с изменениями, которые могут соответствовать морфологическому регрессу. pTla pN2a. ИГХ выполнено на метастазе в лимфоузле: ER - отрицательный, PR - отрицательный. HER2/Neu - отрицательный (1 балл). Кі-67 до 40%. - В мае УЗИ правого верхнеяремного лимфоузла показал уменьшение размеров до 15 x 7 мм. - Продолжаем лучевую терапию. Сейчас планируем отдать все материалы после обеих операций в третью лабораторию, которую рекомендовал оперировавший хирург. Проконсультируйте нас пожалуйста: - Какие повторные/ новые тесты нужно и лучше сделать в лаборатории? - Делать ли биопсию контралатерального верхнеяремного лимфоузла, если возможно? - Планировать ли химиотерапию/ какие схемы? Огромное спасибо!!!