Здравствуйте.
После мастэктомии с сохранением соска и области левой мж с установкой экспандера под мышцу прошло 9 дней. Экспандер уже полностью накачен до объёма 320 из 450 возможных, больше врач не планирует добавлять. Вопрос такой, до сих пор хожу с дренажем, идёт жидкость ярко красного цвета то 65 мл, то вот сегодня больше, 80 мл. Что может быть причиной? Что можно сделать? Нужно что-то принимать? Пока просто не снимают дренаж.
Вопрос # 46154 | Тема: Без темы | 24.03.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Накопление жидкости в ране чаще всего связано с лимфоаденэктомией - удалением Подмышечной клетчатки. Ничего страшного в этом я не вижу. Как будет отделяемого по дренажу меньше 50 мл, его скорее всего удалят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, у меня из груди при надавливании черные выделения, сдала цитологию вот ответ: немногочисленные макрофаги, единичные безядерные чешуйки плоского эпителия, аморфное вещество. Клетки с признаками атипии не определяются. Также делала узи результат Фкм. Потом сделала узи с эластографией ответ тот же ФКМ. Что мне делать? Что это может быть? Спасибо!
Вопрос # 46333 | Тема: Без темы | 24.03.2020 | Приозерск
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. Если данных за внутрипротоковые папилломы и цистоаденопапиллому нет, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Правда ли, что со после длительного лечения эндокринотерапией РМЖ, статус опухоли может поменяться : 1. до лечения была her2neu+ 1 негативная , а стала положительная her +++ , если да то почему ? или такого не бывает , а просто ошибка изначально в ИГХ. 2. Удаленные метастазы могут иметь меньше гормонов , чем первичная опухоль . Заранее спасибо.
Вопрос # 46332 | Тема: Без темы | 24.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Под действием лечения опухоль может менять свои свойства. Опухоль состоит из разных клеток и поэтому действуя на одни препарат невольно приводит к увеличению пула других клеток, которые нечувствительны к нему. Таким образом, со временем опухоль может изменяться.
Здравствуйте доктор.Я кормлю ребенка полтора года.на днях в правой груди обнаружили кистозно солидное образование изоэхогенное аваскулярное.дали bi rads 4a. Анализы на онкомаркеры общая анализ крови сдали,маммографию сделали все ОК.мне 28 лет.Может ли в моем случае подозрение на рак?
Здравствуйте, Эльза. Формально речи о подозрении на рак молочной железы нет. Однако, я бы предложил выполнить биопсию. Скорее всего вакуумную биопсию.
Дмитрий Анатольевич,я вам задавала вопрос 46191 от 16.03.20
Скажите пожалуйста с этими симптомами к вам можно подъехать на консультацию?или это не в компетенции маммолога,а нужно сразу с папилломами к дерматологу?
Вопрос # 46196 | Тема: Без темы | 23.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что можно сразу обратиться к дерматологу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Уже 4 года читаю Ваш сайт. Очень помогает многое понять. Теперь и у меня возник вопрос. С-r правой молочной железы , игх ER- 7, pr-6 , Ki -67 -15 , Her2-3+, органосохраняющая . 4 красных химии, 18 гердикада., лучевая. Операция 20.02.2016 года.аримидекс. четыре года ремиссии. Прошла ПЭТ-КТ. Сегодня получила результаты. Все нормально, но есть вопросы по печени. Вот описание: печень обычно расположена , в размерах не увеличина, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет, в правой доле печени неравномерное умереннон накопление ФДГ до Suv max= 2, 9 без четко обозначенного морфологического субстрата( рекомендуется дообследование). Вопрос: это mts? И какие обследования нужно еще пройти? В январе делала УЗИ печени - без паталогии. Очен надеюсь на Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 46200 | Тема: Без темы | 23.03.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина. Судя по описанию вряд ли речь идет о метастатическом поражении, потому SUV низкий. Я бы также предложи в подобном случае выполнить УЗИ печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, разобраться: в апреле 2019 был диагнозцирован и проопперирован РМЖ Т1сNоМо 1Аст.2кл.гр. Грудь сохранили. Неинвазивный. Люминальный тип А. ИГХ: Her2 -0, Ki67 -15%, ER -85%? PgR - 20%. Химию не делали, провели 21 сеанс лучевой. Принимаю Анастразол с 1.08.19. До приема Анастразола УЗИ груди не показывало никаких кист. Сейчас их несколько до 5мл. жидкостные и в здоровой груди тоже. Врачи так и говорят - "Забейте" .А я не могу), переживаю. Связано это с приемом Анастразола, может? Обе груди периодически ноют несильно, как при мастопатии в молодости. Хотелось бы понять, это правда норма и не обращать внимание? И еще вопрос: гениколог мне назначила свечи Антик ( замучил атрофический кольпит). Можно ли мне при моем типе РМЖ входящую в их состав облепиху? Где то слышала, что при гормональном РМЖ облепиха противопоказана внутрь. Извините, за столь длинный вопрос) Спасибо, заранее!
Вопрос # 46204 | Тема: Без темы | 23.03.2020 | Раменское
Здравствуйте, Татьяна. Кисты в молочных железах могут появляться, опасности они не представляют. Появление кист вряд ли связано с анастразолом. Думаю, что постепенно они уменьшатся в размерах и исчезнут. При приеме анастразола надо быть четко уверенным в том, что функция яичников прекращена. Если до начала лечение у вас не было менструаций в течение 2 лет, то вопрос неактуален, если меньше, то я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения ЛГ и ФСГ, что на 100 процентов убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе. Почему я начал этот разговор? Просто появление кист в менопаузе - не очень типичное событие и надо исключить восстановление менструального цикла.
Что касается облепихи, то не вижу никаких проблем с ее употреблением. Не влияет она на уровни женских половых гормонов. По поводу геля - если он не содержит женских половых гормонов, то его использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь на Ваш ответ. В 33 года в 2014 году мне диагностировали Cr левой молочной железы, центральная зона, узловая форма роста pT2N1Mo. Проведена радикальная мастэктомия. Гистология — протоковый неинфильтирующий Cr. В двух узлах 3-го порядка из 11 исследуемых Мтс, в остальных иммунный ответ смешанного типа. Э-5б П-5б Her2-0б Ki67-2. Прошла 6 курсов химиотерапии, радиологическое лечение. Назначен Золодекс в течении 5 лет и Тамоксифен. В начале 2016 года установили грудной имплант, в декабре 2016 года было прогрессирование в лимфоузел в подмышку. Удалили лимфоузел, провели 6 курсов химиотерапии, оставили золодекс, тамоксифен заменили анастразолом. В декабре 2019 золодекс отменили, но оставили анастразол еще на 2 года, явка через год. В марте 2020 г. у меня началась менструация. На вашем сайте прочитала, что прием анастрозола бесполезен у женщин с сохраненной менструальной функцией. Лечение назначали в столице республики, местный врач-онколог никаких советов не дает. Не знаю как мне быть. Посоветуйте, стоит ли продолжать прием анастазола или нет? Чем-то его можно заменить?
С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена. Да, действительно так и есть - если менструальный цикл восстановился, то прием ингибиторов ароматазы бесполезен. В таком случае я бы предложил назначить снова золадекс или предложил бы хирургическое выключение функции яичников - овариоэктомию. Вопрос конечно дискутабельный и надо обсуждать с вами его на личной консультации, но уверен в том, что в вашем случае надо обязательно быть уверенным в том, что вы находитесь в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич. Моей бабушке (69 лет) поставили диагноз рак правой молочной железы, сделали операцию по удалению молочной железы и подмышечного лимфоузла с правой стороны,результаты ИГХ дали такое заключение: в клетках опухоли отмечается экспрессия рецепторов к эстрогену TS=PS (5)+ IS(3)=8 (положительно) и прогестерону TS=PS (4)+ IS(2)=6 (положительно). Реакция с антителами к протеину HER2-neu слабая (1+). Индекс пролиферации Ki-67-14%. Клетки опухоли мембрано экспрессируют Е-кадхерин и р120. Молекулярный тип: люминальный А.
Заключение: Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа Grade 2, люминальный тип А. рТ2 рN1a R0. Себорейный кератоз кожи молочной железы.
Пожалуйста, объясните что это значит и какое дальнейшее лечение вы могли бы порекомендовать при этих данных.
Врачи в нашей больнице не объясняют ничего, а искать информацию в интернете просто уже устала и все равно ничего не понятно. Заранее спасибо!!
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом в таких случаях лечение можно начать с операции и затем уже назначить только гормонотерапию (тамоксифен в течение 5 лет). Прогноз при люминальном А типе рака молочной железы, особенно, когда речь идет о 1-2 стадии относительно благоприятный.
Таким образом, я бы также предложил начать лечение с операции, а сейчас назначил бы только гормонотерапию. При назначении тамоксифена надо помнить о том, что данный препарат может вызывать гиперплазию эндометрия - разрастание железистого слоя в матке и повышать риск развития рака матки. Поэтому очень важно выполнять УЗИ органов малого таза 1 раз в 3-6 месяцев и при выявлении гиперплазии выполнять выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу капель Эхиноцея для поднятия иммунитета. Производитель США. Так же у этого производителя приобрела средство Кальций-Магний, витамин Д3. История моей болезни в вопросе 42877. (гармонозависимый рак, люминальный А, год назад операция, химия, лучевая терапия, тамоксифен). Не навредят ли данные витамины. Спасибо.
Вопрос # 46203 | Тема: Без темы | 23.03.2020 | Дзержинск, Нижегородская обл.