Здравствуйте! Согласно инструкции нельзя. Прозак может нейтрализовать действие тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня Вам, Дмитрий Андреевич! Можно у Вас спросить? Моей племяннице, жительнице города Новый-Уренгой 27.01.2020 года в Петербурге в институте имени Петрова проведена органосохраняющая операция ЛМЖ с БСЛУ, 1 цикл АХТ по схеме АС проведён там же, в институте имени Петрова. 3 цикла АХТ прошла уже в Новом Уренгое. Далее из 12 рекомендованных институтом Петрова монохимиотерапий паклитакселом успела пройти 3, обнаружили бессимптомный короновирус перед очередной ХТ. Сейчас находится в самоизоляции, тест последний отрицательный, взяли ещё один, ждём результат. Скажите, пожалуйста, чем чревато прерывание ХТ. Что дальше, что можете порекомендовать? Диагноз: инвазивная неспецифированная (NST) карцинома ЛМЖ. G3 (3+3+2)1,8 см. Внутрипротоковый компонент (DCIS)солидного и криброзного типов. МТS в 2 х л/у из 4 х. Her2-0, ЭР-%100 (5+3)=8, ПР-%100(5+3)=8 KI67-25%. Спасибо Вам заранее! Здоровья Вам и Вашим рукам!??Пришлю и выписку ее. Может, я что то не так написала. Храни Вас Бог!
Здравствуйте, Наима. Думаю, что перерыв в 2 недели не скажется на эффективности лечения. Можно спокойно к этому отнестись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Лечение метастатического рака сигмовидной кишки проходит по схеме XELOX. Назначили таблетки Кселоды 500 (1000 мг/м2 *2 раза):3 утром и 4 вечером, смущает неравномерное распределение дозы. Дозировки 150 не нашли. Можно ли:
1. Разделить суточную дозу на 3 приема: 2 таблетки - перерыв 7 часов - 2 таблетки перерыв 7 часов - 3 таблетки - перерыв 10 часов?
2. Можно ли делить таблетку и использовать пустую капсулу для глотания. Если да то капсула должна быть кишечнорастворимой или желудочнорастворимой?
3. Если так и пить 3 утром, 4 вечером снижается ли эффективность, появляются ли доп побочные в связи с увеличенной дозой вечером?
Здравствуйте, Вадим. Вам надо обратиться к Марии Леонидовне Степановой или Полине Сергеевне Шило - химиотерапевтам клиники онкологических решений ЛУЧ. Они проводят в том числе и онлайн-консультации.
(Только что отправил вопрос, простите, есть дополнения.) Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Основной ДИАГНОЗ: С50.4 рак левой молочной железы РT3N2MO, ER-0, PR-0. Her2+++ (G3,инвозивный, без признаков специфичности рак молочной железы, позитивный, не люминальный). Ki67-25%.Комплексное лечение 2018-2019г. Мастэктомия левой молочной железы по Мадену в апреле 2019 года, далее лучевая терапия, затем Герцептин с июля 2019г. Прогрессия заболевания Ноябрь 2019г. Метастазы в кости (крылоповздошной кости). В правом яичнике единичное жидкостное образование 0,5Х0,4Х0,4 см с гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ на DWI в проекции яичника в настоящее время очагов ограничения диффузии не выявленно. По сравнению с МРТ от 13.10.19г. и 17,03,20 г. картина отрицательной динамики. С 29.11.19г. получаю Винорельбина со сменой схемы 1-ый, 8-ой день, цикл - 21 день. 10 курсов, т.е. тоесть 20 введений Винорельбина 25-40 мг.
2) Золендроновая кислота, Зомета
3) Герцептин 600 мг.подкожно П/К с 07.2019г.
Хочется узнать Ваше мнение, на важный для меня вопрос: как быть дальше - сколько ещё можно Винорельбина? Так как пока мне его не отменяют... И как Вы считаете, целесообразно ли делать операцию по удалению ОМТ?
Самочувствие по-разному, не худею, но кровь плохая после Винорельбина (лейкостим, феррум лек и т.д.). Я уже задавала Вам вопрос несколько месяцев назад, Вы ответили, тем самым, очень помогли мне. Ваше мнение очень важно для меня. Дай Вам Бог здоровья! (Этот вопрос задал сын со слов мамы)
Здравствуйте, Сергей. Увидел дополнения. Опухоль нечувствительна к гормонотерапии, то я бы не стал выполнять овариокэтомию и удалять матку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Основной ДИАГНОЗ: С50.4 рак левой молочной железы РT3N2MO комплексное лечение 2018-2019г. Прогрессия заболевания Ноябрь 2019г. Метастазы в кости (крылоповздошной кости). В правом яичнике единичное жидкостное образование 0,5Х0,4Х0,4 см с гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ на DWI в проекции яичника в настоящее время очагов ограничения диффузии не выявленно. По сравнению с МРТ от 13.10.19г. и 17,03,20 г. картина отрицательной динамики. С 29.11.19г. получаю Винорельбина со сменой схемы 1-ый, 8-ой день, цикл - 21 день. 10 курсов, т.е. 20 введений Винорельбина 25-40 мг.
2) Золендроновая кислота, Зомета
3) Герцептин 600 мг.подкожно П/К с 07.2019г.
Хочется узнать Ваше мнение, на важный для меня вопрос: как быть дальше? И сколько ещё можно Винорельбина?
Так как пока мне его не отменяют... И как Вы считаете, целесообразно ли делать операцию по удалению ОМТ? Самочувствие по-разному, не худею, но кровь плохая после Винорельбина (лейкостим, феррум лек и т.д.).
Я уже задавала Вам вопрос несколько месяцев назад, Вы ответили, тем самым, очень помогли мне. Ваше мнение очень важно для меня. Дай Вам Бог здоровья! (Задаю этот вопрос от имени мамы)
Здравствуйте, Сергей. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы рекомендова операцию по удалению матки с придатками. Винорельбин можно вводить до тех пор, пока позволяют побочные эффекты. Он переносится обычно хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на вопрос 47294. Дополню сведения, что страдает сахарным диабетом, трофические язвы нижних конечностей ( лечению не поддаются, все усиливается, появился гной). От груди идёт запах, зелёные выделения из раны.
Вопрос # 47502 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Красноярск
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет, климакс 5 лет. На маммограмах последние 8 лет определялась фиброаденома диаметром 10 мм. На УЗИ ее не было видно. В прошлом году на УЗИ обнаружили две кисты рядом до 7 мм в диаметре, примерно в том месте, где фиброаденома. Ничем не лечилась.Сегодня сделала маммографию, а там ничего нет. Ни кист, ни фиброаденомы.Как такое возможно? Спасибо большое!
Здравствуйте, Люба. Да, такое может быть - кисты могут рассасываться, а что касается фиброаденомы, то возможно ее и не было - была киста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 67 лет. Месяц назад мы узнали, что у неё рак груди 2 кл гр. После повторного анализа сказали, что рак в запущенной форме, карцинома, опухоль с вростанием в кожу. Опухоль с хорошее яблоко ( опухоль гормонозависимая) , грудь отечная, постоянные кровные или сукровичные выделения. Начались сильные боли в груди ( рак правой груди) и в правой руке. Болят ноги (левая нога не действует). Сказали, что возможно метастазы в костях. В больницу она отказалась ложиться, так как не ходит. Нам выписали тамоксефен по 1 таблетки в день и обезбаливающее трамадол. Скажите, пожалуйста, как нам ещё можно ей помочь и сколько она ещё может прожить? №47502: Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на вопрос 47294. Дополню сведения, что страдает сахарным диабетом, трофические язвы нижних конечностей ( лечению не поддаются, все усиливается, появился гной). От груди идёт запах, зелёные выделения из раны.
Вопрос # 47294 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Красноярск
Здравствуйте, Елена. Надо посмотреть вашу маму. Если есть возможность сделать операцию - надо ее делать. Пришлите фотографии груди по ватсаппу - посмотрю, скажу смогу ли помочь. В целом надо конечно проводить обследование. Тамоксифен может помочь в данной ситуации, но надо знать детали - данные иммуногистохимического исследования, данные других обследований. Надо понять почем ваша мама не ходит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вообще мнение по поводу назначенного лечения.31.01.2020 узи и маммография обнаружено образование 1,5 см, 06.02.2020 операция , удалили как фиброаденома,секторальная резекция Лев молочной железны,техника сигнального лимфоузле не выполнена,подмышечная лимфаденэктомия не проводилась, однако гистология ИГХ заключение:инвазивная неспецифическая карцинома мол.железы G2, РЭП-5б(полож)РП-5б(полож)Her2/new-3+(Полож)Ki67-10%.Мрт головного мозга -все норма, Сцинтиграфия -все чисто,УЗИ Омт -гипоплазия эндометриты,признаки эндометриоз тела матки. Эндометриоидная киста правого яичника под ? УЗИ обп-в норме.Рентген в норме, Ультррозвуковая маммография -без Прогрессирования. Прошла 4 курса хт по схеме АС:Доксорубицин/Циклофосфамид. Прошла 5 курс НАПХТ Доцетаксел/Трастузумаб и снова прошла обследование -рентген чисто, КТ-чисто, Ультразвуковая маммография -без Прогрессирования.Готовлюсь на 6 курс. Скажите , верное ли лечение мне назначено ?
Здравствуйте, Лариса. Да, в целом лечение проводится правильно. Единственное, что конечно, можно было выполнить биопсию под УЗИ контролем и получить материала до операции. Так лечение могло быть более оптимальным. С назначенным лечением можно согласиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!во время ГВ маммолог поставил диагноз галактоцеле (исходя из узи и пункции, было получено гр молоко)
2 раза откачивали молоко, 3 раз хирург написала -постпункционная гематома, откачали старую кровь по словам хирурга. Решила завершить гв, пила достинекс для завершения.
После того,как молоко перегорело осбразование по пальпации такое же вновь появилось. По узи ставят фиброаденому, 33,6/26,4/28,3 с интенсивным центральным кровотоком, с четкой капсулой. По ПАБ - элементы крови, фрагменты стромы, группы клеток призматического эпителия.
Можете пожалуйста прокомментировать мою ситуацию, Очень переживаю и жду ответ. (27 лет.)
Здравствуйте, Алина. Фиброаденома не представлят опасности. Если размеры такие существенные, то я бы предложить выполнить трепан-биопсию - толстоигольная пункция. Приходите к нам - посмотрим, выполним УЗИ. Если надо - выполним биопсию и проведем хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.