Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошло 2 года после секторальной резекции молочной железы, сегодня на УЗИ обнаружили кисту 0,3*0,3 в оперированной груди. При этом у меня высокий анализ пролактина. Скажите, что предпринять в этой ситуации и насколько это опасно. Был рак T1NoMo, триждынегативный. Все остальные обследования в полном порядке. Можно ли принимать препарат Бромокриптин? И отчего образовалась киста? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 48300 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Саяногорск
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, я бы ничего не стал предлагать - ограничился бы только наблюдением. Бромкрипитин назначают в случае, если уровень пролактина высокий. Киста - это проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез (см. ответы на вопросы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! Благодарю Вас за ответы на ранее заданые вопросы № 34840. Пожалуйста ,ответьте можно ли мне установить брекет систему для исправления прикуса ? Мне 39 лет. Я 5 лет назад перенесла Cr мол. жел. 1ст. ,без метастаз. Полный курс лечения. 4года Золадекс , затем удаление хир. матки и яичников ( без патологии ). Сейчас уже год ничего не принемаю. Есть дегенеративно — дистр. проц. на заключ. остеосцинтиграфии. Стоматолог не акцентирует на прошлом диаг., я бы тоже хотела исправить прикус , но побаиваюсь.
Вопрос # 48245 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Александрия
Здравствуйте, Ирина. Конечно можно поставить брекеты. Не вижу никаких противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, что может значить такое описание УЗИ? В левой молочной железе на 3:00 часах условного циферблата 3 см от ареолы, на глубине 0,8 см лоцируется округлой формы образование, размерами 16*12*14 мм с утолщёнными до 1,4 см стенками, с анэхогенным содержимым, на фоне которого лоцируется пристеночный несмещаемый эхогенный компонент, занимающий менее 1/2 просвета (10*4 мм), в нем четко васкуляризация в ЦДК не определяется.
Заключение: объемное образование левой молочной железы (признаки атипичной кисты), BI RADS 3
Вопрос # 48247 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Красноярск
Здравствуйте! Речь идет, скорее всего, о кисте молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за консультацией. В сентябре прошлого года была радикальная резекция лмж (диагноз Т1N1M0). Сейчас принимаю тамоксифен и все ещё ставят трастузумаб. Можно ли мне делать прививку от гриппа? Начальство и местный терапевт настаивают, а я боюсь...
Спасибо за ответ
Здравствуйте, Евгения. Не вижу противопоказаний для вакцинации против гриппа после радикального лечения рака молочной железы. Я считаю, что такая вакцинация приносит больше пользы - ведь грипп является очень опасным заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У нас такая ситуация: у моего ребенка (сейчас 1 год и 7 мес) с рождения бывали циклические рвоты. Причину не находили. Много обследовались. Под вопросом было то, что у меня мигрень. Обошли и всех неврологов, и делали много раз узи, и сдавали анализы изо всех мест. В 11 месяцев на очередном УЗИ, в Институте Детских инфекций СПБ, у него вдруг нашли что-то, похожее на кишечную дупликационную кисту. Поставили под вопросом. Сказали проверить в другом центре, так как сказали, что возможно "это кишки так легли". Мы поехали в Военно-медицинскую Академию СПБ через 2 недели. Там ничего не обнаружили. Мы выдохнули.
После года рвоты у ребенка почти прошли (были пару раз буквально, и то если переел или болел орз). Но его мучает хроническая спастика в животе. Схватывает живот, особенно когда режутся зубы, почему-то. Прямо он хватается за животик и кричит. или плачет. Ночью его даже пару раз как будто потряхивало от боли или испуга. Потом все проходит. Снова стали обследоваться, сдали кучу анализов. Из найденного - у нас с роддома периодически обостряющийся или пропадающий золотистый стафилоккок. Врачи списывают на него и на незрелость пищеварительной системы и ферментов. Также под вопросом была непереносимость молока, стали давать спец смесь с кашей. Анализы на непереносимость, кстати, не подтвердились. В общем, сейчас снова случилась ситуация, связанная с болями в животе, но на этот раз с температурой и жидким стулом. Мы пошли сделали еще одно узи, на новом оборудовании. И там снова увидели что-то в кишечнике(((( Там же. И на вид (на экране) то же самое, что и в тот раз. Здесь узист не знала, что такое энтеральная киста и сказала нам исключать кишечную инвагинацию. Мы вызвали неотложку и исключили. Но факт остается фактом - видимо, киста эта все-таки есть. Привожу заключения обоих узи, где увидели:
1. За 26.12.19:
"Кишечник: в правой части брюшной полости на уровне пупка визуализируется округлое, гипоэхогенное образование с выраженной стенкой - 20 мм. Парааортальные и внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Энтеральная киста (кишечная дупликационная киста?)
2. "По средней линии живота, на 8 мм ниже пупка, определяется округлой формы гипоэхогенная стуктура с ровными краями, аваскулярная при ЦДК. В центральной зоне лоцируется кольцевидное включение с толстыми стенками. Р 18х13х11 мм, аваскулярное при ЦДК."
Безусловно, мы поедем на очную консультацию к хирургу, и уже записались на нее. Но мне хотелось бы собрать как можно больше мнений профессионалов. Буду очень благодарна за любую инфорацию, так как, признаюсь честно, я настолько уже испереживалась за ребенка, что скоро, по-моему, мне самой понадобится врачебная помощь((((.
У меня следующие вопросы:
1. Скажите, пожалуйста, может ли это (на дай Бог) быть что-то плохое, типа рака?
2. Могут ли такие кисты давать боли и рвоты? Стул всегда был, запоров не было вообще. Скорее, бывало наоборот.
3. Обязательно ли ее удалять? Вдруг это действительно дает не она такую симптоматику, а стафилоккок или ферментативная незрелость? Как это узнать?
ОЧЕНЬ боюсь и очень не хочется делать наркоз такому малышу... И очень очень страшно... Пожалуйста, подскажите, что-нибудь. В какую сторону двигаться. Я не нахожу себе места буквально.
Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 48251 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Я рекомендую обратиться к Михаилу Арнольдовичу Ткаченко - очень грамотный специалист по детской гастроэнтерологии.
Доброго дня! Задавала Вам раніше запитання, щиро дякую за відповідь! Хотіла б запитати Вашу думку щодо того, коли краще розпочинати приймати Фарестон, під час променевої можна чи після(46 р. Збережена менструальна функція, але критичні дні вже 3 дні). Один лікар сказав сьогодні розпочинати, а променева з 14. 09.20,а інший сказав після променевої, а ще один лікар сказав, що це не принципово і незнаємо, як вчинити. Дякую!
Дарина, задайте вопрос на русском языке. Хоть я и имею украинские корни, но языка не знаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.
Моей тете 70 лет. Ей вчера 04.09.2020г., поставили диагноз: Cr T3N2MX C50.9 3ст. 2кл. группы.
В анамнезе указано: в правой молочной железе раковое образование размером 58/43 мм., В правой подмышечной области лимфатические узлы 16мм., 12мм..
Рекомендовано: дополнительное обследование для назначения лечения с целью установления правильной тактики.
(Поскольку заключение было осоставлено на грузинском языке, надеюсь перевёл всё правильно.)
Если Вас не затруднит, не могли бы на доступном мне языке (русском) объяснить, что с моей тетей?
Заранее Вам благодарен!
С Уважением!
Константин.
Вопрос # 48262 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Грузия г.Чиатура
Здравствуйте, Константин. Речь идет как минимум о 3 стадии рака молочной железы. Надо действительно проводить дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полостью с контрастированием, также надо проводить иммуногистохимическое исследование с целью определения тактики лечения. Вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию и я расскажу более подробнее. Либо прочитайте статью об иммуногистохимическом исследовании, о стадировании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваш труд и внимание! Мне 60 лет, после РМЖ я второй год принимаю ингибиторы ароматазы. Мой эндокринолог прописывала мне кальцемин адванс и кальций д3 никомед, но анализы показывают, что толку нет. Вы активно рекомендуете для профилактики остеопороза денозумаб (пролиа). Я его приобрела, но колоть боюсь. У меня проблема с деснами. Требуется санация полости рта, возможно менять металлокерамические "мосты". Я все тянула из-за лечения, да и времени и средств не было. А теперь мне страшно, что могу заработать некроз нижней челюсти. Как Вы считаете, пренебречь побочкой или в обязательном порядке сначала заняться зубами, а это пол года по времени, а уж потом уколоть пролиа? Заранее спасибо за ответ! Здоровья Вам!
Вопрос # 48264 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. От одного введения Пролиа некроз нижней челюсти не случится, поэтому переживать так не стоит, а вот зубы надо лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
МНЕ СДЕЛАЛИ 4 НЕДЕЛИ НАЗАД СЕКТОР.РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ . 2 СТАДИЯ РАКА.БЕЗ МЕТАСТАЗ.ДИАГНОЗ.МУЦИНОЗНАЯ КАРЦИНОМА.МНЕ 43 ГОДА .в ЛИМФОУЗЛАХ НЕ ОБНАРУЖЕНО МЕТАСТАЗ .ИГХ ER (3+3=6)PR(3+3=6) HER2neu--1+.негат.KI67-50-60%.назначили химию ас .скажите вы говорили что она делается 4-6 недель после операции .а если в конце 6 недели на 40 день химию начать.это не поздно.а если у меня повышенное тромбообразования это не опасно делать химию .может быть последствия.на ноги.спасибо за ответ.
Вопрос # 48266 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, согласен с мнением лечащего врача. Начать химиотерапию можно и после 6 недель, но дальше уже затягивать не надо. По поводу повышенного тромбообразования - надо обязательно сказать лечащему врачу, в таком случае во время проведения химиотерапии целесообразно назначение низкомолекулярных гепаринов с целью профилактики тромбоэмболии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное, что ответили на мой вопрос. Если можно, хотела бы вам задать еще пару вопросов. Была органосохраняющая операция 2 месяца назад, удалены 2 узла (6 и 8 мм) и in stiu - 1см. Результат гистологии - протоковая Ca pT1b (2), G2, Ki67-20%, Er - 90%, PR - 90%, Her - 2/neu -отр. Назначена ЛТ на конец сентября и Томоксифен. Хотела спросить на сколько высока вероятность местного рецидива, метастаз, либо рака в другой груди. Может быть надо было сделать мастэктомию? К какому типу относится опухоль? Сколько примерно по времени развилась болезнь от первой злокачественной клетки до опухоли? Можно ли начать прием томксифена после ЛТ?
Здравствуйте, Елена. Вероятность развития рака молочной железы в другой железе выше, чем в среднем по популяции. Вторую грудь я бы не стал предлагать удалять. Речь идет о 1 стадии люминального А типа рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. Прогноз в вашем случае будет благоприятным. Болезнь развивалась скорее всего около 10 лет. Тамоксифен действительно можно начинать принимать после завершения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.