Дмитрий Андреевич, к вопросу № 49087. 1) Скажите, пожалуйста, как нужно вводить золедроновую кислоту именно для профилактики: 1 раз в 3-4 недели на протяжении года или по-другому. 2) И про альфакальцидол, курсом это как? В инструкции к нему написано курсом, а сколько должен длиться курс? Дело в том, что ни про золендронат, ни про кальций врач ничего не говорил, случайно прочитала в интернете.
3) И может быть Вы что-то вместо альфакальцидола другое лучше посоветуете?
Здравствуйте, Елена. Профилактическое введение золендроновой кислоты проводится в режиме 1 раз в 6 месяцев, в течение 2 лет. По поводу альфакальцидола - можно заменить его на кальций Д3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, очень нуждаюсь в вашем профессиональном мнении. У моей мамы (48 лет) в июле 2020 года обнаружили опухоль в левой груди,по результатам биопсии поставили диагноз Трижды негативный рмж T2N1M0, Ki 67-15%, размеры опухоли были 2,3-2,5 см, прощупывался один подмышечный лимфоузел. Назначили лечение предоперационную ХТ 4 курса АС(доксорубицин и циклофосфан)После 3 курса узи показало положительную динамику,опухоль уменьшилась практически на половину стала 1,3-1,5 см в размере и подмышечный лимфоузел не прощупывается и не виден по узи.после 4 курса АС без перерыва начали курс паклитаксел+карбоплатин(12 еженедельных вливаний) после 3 недели подобного курса сделали узи, узи показало опухоль в размере 0,4-0,3см.подмышкой также не виден лимфоузел. Врач говорит что возможно к концу всего курса паклитаксела+ карбоплатин опухоль исчезнет совсем и можно будет провести органосберегающую операцию. У меня вопрос можно ли в данном случае сделать секторальную резекцию молочной железы с последующим лучевым облучением или все таки удалить полностью молочную железу? Каковы шансы на победу этого заболевания в нашем случае? Очень вам благодарна заранее за ответ.
Здравствуйте, Жанна. Да, можно выполнить в таком случае органосохраняющую операцию и затем провести курс лучевой терапии. Трижды негативный рак молочной железы не является фактором, который влиет на выбор оперативного вмешательства, хотя в целом этот вид рака протекает хуже, чем остальные. Если размеры опухоли так сильно уменьшились, то, конечно можно надеяться на отличный результат. Многое будет зависить от данных гистологического исследования материала, полученного после операции.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, ответьте пожалуйста на вопрос 48934.очень нужен ваш ответ. По прямому эфиру в инстаграмм долго набирать. Я понимаю вашу занятость. Но надеюсь, что найдётся время у вас.
Вопрос # 49105 | Тема: Без темы | 04.11.2020 | Новочеркасск
Здравствуйте, Любовь. Я отвечаю по мере собстсвенных возможностей, время я нахожу для всех, просто надо набраться терпения. Если вопрос срочный - надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте мне назначили уколы золадэкс,первый укол был 26 числа на 4 день цикла,у меня до сих пор идут(кровянистые выделения )такое бывает?У меня миома.Очень нервничаю(
Здравствуйте, Анна. Нередко бывает так, что менструальный цикл прекращается только после второго введения золадекса. Дополнительно рекомендую проконсультироваться с онкогинекологом - Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом.
Здравствуйте, Лариса. Да, рак Педжета не часто встречается. В силу того, что его поздно диагностирует нередко представляет проблему при лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
57 лет, радикальная мастэктомия 2,5 года назад, T2N0M0 гормонозависимый, принимаю тамоксифен 20 мг. Переболела короновирусом с пневмонией, после лечения доктор советует пропить Вит D, селен, Вит С, ундевит, т.к. завышены тромбоциты ещё и тромбоасс. Что посоветуете, все ли из этого можно? Кровь АЛТ-41 АСТ-36 креатинин-77, это нормально?
Здравствуйте, Юлия. В целом да, можно, если вы имеете ввиду редуксин. Не уверен, что можно использовать Ксеникал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
В июле 2020 года диагностирована функциональная киста яичника, пропила «Дюфастон», цикл сбился, насел скакать. В августе 2020 года заболела левая грудь. Ощущения только при нажатии, как-будто синяк. Не придала значения. В октябре 2020 на яичнике диагностирована эндометриоидная киста, назначен «Новаринг», через неделю использования начала чувствовать то болезненное место.
Сделала узи груди.
Толщина железистой ткани - 15 мм, эходенность норма.
Очаговые образования (левая мж) округлой формы 12*15 мм, неоднородной структуры, смешанной эхогенности. Лимфоузлы норма. Гормональный инфильтрат?
Я обратилась к маммологу. Оисфоузоы не увеличены. Назначено : мастодинон 3 мес., ликомаст 2 мес., димексид гель 2р/день а течении 10 дней. Гормональный инфильтрат, ПМС.
Сегодня 6 день лечения. Принимаю «эутирокс» 25 и все, что назначил маммолог. Грудь чувствую. Мне кажется, все обострилось при использования кольца «Новаринг», не могу сказать, что лечение даёт эффект, неприятные ощущения при нажатии не покидают.
Очень переживаю, какова вероятность рака МЖ? Может стоило пройти какие-то обследования? Через сколько ждать учащения при назначенном лечении?
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Я прочитал ваше сообщение внимательно, думаю, что предложил бы вашем случае биопсию.
Доктор, добрый день. Скажите,пожалуйста, при раке мол железы T2N1M1, удаление, лучеваЯ(метастазы в кости, печень) . После кадсилы что могут еще назначить? Получала кадсилу 13раз.чувствую, что перестала она действовать. Еду на КТ. До этого принимала 4ас, 12паклмтаксел, 19трастузумаб, карбоплатин+доцетаксел+пертузумаб 13 капельниц. Золендронка уже 3 года. От кадсилы волосы выросли. Что могут мне предложить еще, какое лечение?
Здравствуйте, Елена. Следующей линией таргетной терапии и химиотерапии может быть схема лапатиниб и капецитабин. Отказываться от кадсилы без должных оснований (прогрессирование) я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
К вопросу 49093.
Прошу прощения, вы поставили в один ряд препарат гозерилин лонг и золадекс 10,8.
Но гозерилин лонг содержит гозерилин 3,6 мг и также ставится 1 раз в 28 дней.
Гозерилин лонг является аналогом золадекс 3,6мг и лизегора 3,6 мг. Вопрос был В эффективности и побочных эффектах из за того что это препарат производства Россия.
Прошу уточнить ответ.
Я думаю ответ будет интересен не только мне.
Здраствуйте, Ирина. У гозерелина-лонг есть форма 10.8 мг. Такую форму я вижу в практике, поэтому и ассоциировал назначение ЛОНГ как продленный или 10.8. Впрочем это не важно. Лизегроза , гозерелин и золадекс не отличаются по эффективности. Что касается побочных эффектов, то все побочные эффекты данных препаратов связаны с их основным действием - выключение функции яичников. Если есть возможность использовать препараты зарубежного производства, то лучше их использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.