Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1364

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
ДОбрый вечер, Дмитрий Андреевич. В 2017г. был рак молочной железы 2 стадия Ки до 33%, колю золодекс с лета 2017 и принимаю тамоксифен. Получается уже 3,5 года. Наш онкодиспансер мне все время хочет его отменить. А по рекомендациям Минздрава 5 лет. Подскажите, пожалуйста, не рисковано ли его отменить, учитывая, что у меня был эндометриоз, на фоне тамоксифена умеренная гиперплазия эндометрия? Мне 42 года.
Вопрос # 49322 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Я бы также не стал рисковать и отменять золадекс, коль скоро есть эндометриоз и гиперплазия. Если отменить выключение функции яичников, то риск того, что придется отменить тамоксифен, достаточно высокий. А гормонотерапия должна быть назначена на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте, дочь 14 лет ударила грудь, синяков и уплотнений не было, но переодически появляются прозрачные небольшие выделения из груди. Что это может быть?
Вопрос # 49323 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что выделения из груди не связаны с травмой. Что касается выделений из груди, то если они обильные, то надо обратиться к маммологу, есть смысл выполнить анализ для определения уровня пролактина - гормона гипофиза. Он может повышаться при опухоли гипофиза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Дмитрий Андреевич, добрый день! После проведения 8 курсов АС (рмж, люминальный В), мне сделали укол золадекс и выписали летрозол, но принимать его сказали только через месяц после укола... Я нашла информацию, что этот месяц после укола золадекса до приема летрозола нужно принимать тамоксифен, но доктор мне не говорит этого делать. Так же не поясняет, какие анализы нужно сдавать, чтоб понять ситуацию с яичниками. Может, эти вопросы решает гинеколог, не онколог? Подскажите, куда идти мне, у кого спрашивать? Операция планируется через 3 недели.
Вопрос # 49325 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Брянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Перед началом приема ингибиторов ароматазы тамоксифен назначать не надо. Обычно молодым пациентам рекомендуют 2 введения золадекса, затем анализ крови для определения уровня эстрадиола и если уровень эстрадиола соответствует менопаузе, то уже рекомендуют начинать прием ингибиторов ароматазы. Не очень понятна ситуация с операцией - о какой операции идет речь. Если о мастэктомии, то есть радикальной операции на молочной железы после проведения химиотерапии, то можно оставить сейчас только золадекс и после операции уже провести анализы и решить вопрос с назначением ингибиторов ароматазы. При приеме ингибиторовв ароматазы я также рекомендую назначение золендроновой кислоты - данный препарат снижает риск развития метастазов в кости и риск развития остеопороза - разрежения костной ткани. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)

 

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, 41 год. В сентябре этого года начались выделения из правой груди( внезапно почувствовала что-то мокрое на ткани халата). Цвет - буро-желто-зеленый какой-то. Выдавила их (зря). Сдала в этот же день цитологию, результат: Аморфные (типа белковых) бесклеточные массы составляют фон препарата. УЗИ молочных желез: УЗ-признаки ФКМ, диффузная форма с признаками аденоза, кисты обеих молочных желез. Протоки обеих желез не расширены. Очаговые образования не определяются. Правая МЖ: жидкостное образование с перегородкой 0,68x0,39. Левая МЖ: ВНК щелевидная с перегородкой 0,7x0,2 см анэхогенное, аваскулярное. Маммолог поставил диагноз ФКМ, мастодинон назначил (не принимала). Октябрь-ноябрь - выделения почти пропали, появляются при сильном надавливании. Гинеколог в связи с железистой гиперплазией назначает мне дюфастон. Пропила один курс дюфастона и выделения (как мне кажется)усилились, появляются при совсем легком надавливании на сосок и их больше. Прозрачные, желтоватые. Продолжать ли пить дюфастон? И в связи с чем могут быть выделения?
Вопрос # 49336 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Протвино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы скорее всего отменил дюфастон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

доктор,спасибо огромное за Ваш скорый ответ. Простите, не знала как уточнить для себя деталь в Вашем ответе к вопросу 49420, пришлось уточнить в новом вопросе. Вы ответили мне что отличия случаются достаточно часто- в 30-40 процентах случаев. В чем эти отличия чаще выражаются - in situ может оказаться инвазивным, или статус может менятся с негармон на гармонпозитивный? То есть какие из этих отличий чаще всплывают после операции. меня очень волнует вопрос какова вероятность того что мой in situ c трипанбиопсии может стать инвазивным на самом деле в послеоперационном материале. ЭТО ВСЕ ЖЕ СЛУЧАЙНОСТЬ ИЛИ ДОСТАТОЧНО ЧАСТОЕ ЯВЛЕНИЕ? Спасибочки если ответите.
Вопрос # 49426 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | ирпень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. При биопсии игла может пройти по касательной по отношению к опухоли, особенно если биопсия выполняется не под контролем УЗИ, а опухоль может иметь неоднородную структуру. Если биопсия выполняется не под контролем УЗИ то такое явление становится из случайного закономерным. В любом случае вам надо ориентироваться  мнение лечащего врача. 

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В настоящее время прохожу НАМХТ Доцетаксел на фоне инфузионной терапии . Во время капельницы испытываю сильную тревожность или страх. У меня и раньше бывали панические атаки и повышенная тревожность. Невролог выписывала Фенибут. Возможен ли разовый приём Фенибута перед процедурой ХТ? Какие есть способы снижения тревожности?
Вопрос # 49428 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Да, конечно, можно принять данный препарат. Я в таких случаях еще назначаю димедрол в премедикацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Здравствуйте доктор! РМЖ pT2N1MO 12.04.16 -МЭ слева , 6 курсов АПХТ, ЛТ , принимаю тамоксифен 4 года. Врач ЛОР поставил диагноз нейросенсорная тугоухость . Можно ли принимать препараты, улучшающие кровоснабжение ( трентал,мексидол)? Спасибо
Вопрос # 49431 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, можно использовать все эти препараты после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. РМЖ T1N0M0. РЭ 3, РП 0, HER2 3+. На первом этапе операция, затем 12 паклитаксел и герцептин 17 вливаний. Подскажите пожалуйста, УЗИ каждые 3 месяца в течении года делать после операции или после окончания герцептина? Спасибо за ваш труд!!!
Вопрос # 49432 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Наблюдение надо начинать  момента оперативного вмешательства. см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня с 2018 г рмж 4стадия мтс в печени были 3 шт. Лечение 3 красных после них опухоль не пульпировплась и 4 докситоцела, после них ушли мтс. Сейчас тамаксифен, бусерилин и 41 введение герцептина. По крайнему пэт кт все чисто. Операцию не делали, опухоль и на пэт не видят. Герцептин сказали пожизненно. На вашем опыте как долго его ставили? И были что без операции? Ну что вы вообще думаете правильно, что меня не оперировали?
Вопрос # 49437 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Да, у меня есть пациенты, которые получают трастузумаб длительное время (5 и более лет). Если препарат позволяет сдерживать  развитие рака молочной железы, то конечно надо его применять до прогрессирования или до неприемлемой токсичности (чаще всего токсическим эффектом трастузумаба является сердечная недостаточность). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Здравствуйте. Мне 39 лет. В сентябре была операция РМЖ 1 ст Люминальный А. Операция, лучевая террапия все прошло нормально. Чувствовала себя хорошо. Показатели крови были в норме. После начала приема тамоксифена состояние ухудшилось- появилась постоянная тошнота, чувство усталости, боли внизу живота. Анализ крови- снижение лейкоцитов и др показатели тоже не в норме, но терапевт обратил внимание только на лейкоциты. Подскажите пожалуйста, можно ли связывать подобное ухудшение состояния здоровья с приемом тамоксифена или искать другие причины? Если фарестон имеет меньшую токсичность и не меньшую эффективность по сравнению с тамоксифеном то почему его не назначают сразу?
Вопрос # 49441 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, вполне возможно, что ухудшение самочувствия связано с приемом тамоксифена, но я бы еще дополнительно назначил бы консультацию кардиоонколога. Фарестон не назначают сразу, потому что это дорогостоящий препарат и по полису ОМС его получить нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.