Уважаемый Дмитрий Андреевич! Планирую записаться к вам на приём в клинику Луч в ближайшее время. Подошёл срок контрольного УЗИ молочных желёз, но в связи с эпидобстановкой не хочется рисковать. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать УЗИ лично у Вас во время приёма?
Вопрос # 49469 | Тема: Без темы | 03.12.2020 | Новосибирск
Добрый день. Мне 41 год. Молочные железы не сформированы. Структура с преобладанием фиброгландулярной ткани плотность С (классификация АСR). Кожа и соски без особенностей. Узловых образований не обнаружено. Категория 1 (BI-RADS). Спросила у врача, который расшифровывать снимок. Ответ: идите, женщина, все нормально... смущает то, что не понятно, "фиброгландулярная ткань плотность С"... что это значит? Спасибо!
Здравствуйте, Алина. По описанию данных за рак молочной железы нет, но есть железистая ткань -та ткань, которая должна вырабатывать молоко. Такая ситуация может быть при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. см. ответы на вопросы о мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Неделю назад мне сделали операцию по удалению фиброаденомы. Через 2 дня начались мажущие выделения коричневатого цвета. Что это может быть?
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о мажущих выделениях из половых путей, то надо обратиться к гинекологу, возможно, речь идет о гиперпалазии эндометрия или других заболеваниях матки. Если выделения из области оперативного вмешательства, то вполне возможно, что речь идет о выделениях гемолизированной крови (в ране могла скопиться кровь, которая разрушилась и теперь выделяется). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
47 лет. Получила результаты маммографии в рамках профосмотра. Результат звучит следующим образом: "Кисты(?) справа". И все. В связи с этим возникают вопросы:
Маммография не может определить ни
1. Плотность образования
2. Структуру образования
3. Размер образования
4. Количество образований
5. Точную локацию образований?
Вопрос # 49472 | Тема: Без темы | 03.12.2020 | Ярославль
Здравствуйте, Екатерина. Все эти параметры при маммографии можно определить. Более того, должна быть указана категория BiRADS, которая оценивает новообразование молочной железы с точки зрения "подозрительности" в отношении рака молочной железы. Почему не сделано такого описания? Сказать просто, но наверное не нужно никого здесь возбуждать. В целом рекомендовал бы вам обратиться к врачу для осмотра и пересмотра снимков.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать фиш анализ при Her2 ++? Если не делать, то повлияет ли это на результат лечения? И можно ли этот анализ сделать бесплатно? В нашем диспансер сказали, что его стоимость 20000 руб.Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, надо выполнять данный анализ, потому что он может существенно поменять тактику лечения - если опухоль чувствительна к таргетной терапии (FISH позитивный), то надо ее назначить, а эта терапия серьезно улучшает результаты лечения. Вам надо позвонить в страховую компанию - данный анализ должен покрываться по полису ОМС. Если вам не обеспечат данный анализ бесплатно, то надо обратиться в комитет по здравоохранению.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Рмж t2m0n0, er3%, pr 0%, ki-36%,xer+++. Мастэктомия, которую, как я теперь понимаю, нужно было делать после химии. Прошла 4АС, сейчас начался доцетаксел+ гертикард. Стоит ли добиваться назначения пертузумаба? Мне сказали, что он не улучшит результата лечения, только прибавит токсичности. Но у меня большие сомнения. И можно ли его капать уже без доцетаксела?
Здравствуйте, Елена. Да, я бы рекомендовал назначение дополнительно пертузумаб. Токсичности пертузумаб не добавляет, данный препарат переносится достаточно легко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы получить информацию по получению квоты на одномоментную реконструкцию. Живу в Новосибирске. Мне 45 лет. В начале ноября после повторной биопсии предполагаемой фиброаденомы был выявлен трижды негативный рак мж инвазивный протоковый 1 ст. До 2х см без вовлечения лимфоузлов. Верхний внутренний квадрант на 11 ч в 3х см от соска. Был консилиум, после которого доктором озвучено сначала оперативное лечение с возможной одномоментной реконструкцией, но платной. У меня нет финансовой возможности оплатить операцию по реконструкции. Сегодня в интернете узнала, что существуют квоты. Подскажите, как можно получить квоту срочно. Или лучше делать отсроченную реконструкцию в моем случае? Вообще странно, что при моем агрессивном типе рака предложена первым этапом операция, а не химиотерапия.. Вам так не кажется?
Вопрос # 49300 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Новосибирск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, помогите пожалуйста с результатом биопсии. До биопсии сделала узи. Мне 28 лет.
По узи молочных желез пришел результат:солидное образование слева ( размер 17,3 * 9,6*15,2)
общие контуры неровные нечеткие, но образование состоит из нескольких частей, склонных к слиянию. Каждая из этих частей имеет четкие ровные контуры. Гипоэхогенная.Сжимаемая частично.Кровоток в режиме цдк не определяется.Дополнительно: выраженная тень. Признаки диффузной мастопатии с фиброзно-железистым компонентом. Образование категории 4 по bi-rads.
После этого взяли пунцию под контролем узи. Пришел результат: «В присланных препаратах умеренный клеточный состав. На фоне капель жира , тяжей фибрина и
белкового вещества встречаются разрозненно расположенные клетки кубического эпителия без признаков
атипии.
Результат цитологического исследования:
Атипичные клетки не найдены. Нельзя исключить
ФКБ/ФАМ»
Помогите пожалуйста, что это значит? Нужно ли делать маммографию?
Вопрос # 49308 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Судя по описанию, я не могу исключить рак молочной железы, исходя из данных заключения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич, 3 года назад мне поставили диагноз ФКМ. летом 2020 года сделала маммографию. Результат: видимых патологических образований не обнаружено.
Заключение УЗИ: признаки ФКМ. Категория BI-RADS: правая м/железа-2, лемая м/железа - 2.
Врач назначила курс "Мастодинона" и витамины "Селмевит". После начала приема заметила кровяные выделения из правой груди. Препарат принимала 2 месяца.
Дали направление на консультацию в онкодиспанер. Там доктор взяла цитологию.
Цитологию взяли на второй день после начала цикла.
Результат цитологии: в большом количестве эритроциты, частью измененные макрофаги, часть с гемосидерином. В малом количестве: группы клеток кубического эпителия с признаками пролиферации и образованием папиллярноподобных структур.
Поставлен диагноз - скорее всего внутрипротоковая папиллома, поставлена в очередь на плановую операцию.
Дмитрий Алексеевич, подскажите пожалуйста необходима мне такая операция или нужны какие-то еще дообследования.
Как срочно мне нужно сделать операцию.
Здравствуйте, Марина. Да, я бы также предложил подобное оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. Рак правой молочной железы, сТ2N0M0, pT1bN0M0, st I, состояние после хирургического лечения, клиническая группа 3. 02.09.2020 проведена подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом Mentor 545cc и сетчатым имплантом TiLOOP Bra. Обследование инвазивная дольковая карцинома G2, с выраженным фиброзом стромы, с периневральной инвазией, с хроническим воспалением, лимфоваскулярная инвазия не определяется. В краях резекции признаков опухолевого роста не выявлено. В 1 подк., 3 подкр. л/ у - мтс нет. ИГХ РЭ-100%, РП-100%, Ki-17%,Her2neu- 0. Назначено лечение: гозерелин 3.6 мг п/к каждые 4 недели и тамоксифен 20 мг/сут или торемифен 60 млг/ сут ежедневно длительно. Дмитрий Андреевич у меня вопрос: Вы все время говорите (прямые эфиры,на сайте) что при первой стадии не нужно колоть гозерилин либо золадекс, что это не дает эффекта, что нужно пить тамоксифен только. Сделала уже 2 укола гозерелина, третий на подходе, самочувствие: постоянно в жар бросает и состояние депресивное, а тут еще прочитала что это лекарство способствует уменьшению плотности костной ткани и развитию остеопороза. Может быть мне его не колоть? Соотношение польза/ вред от него. Чего больше? Торемифен 60 млг пью каждый день с 1 октября 2020 года.
Вопрос # 49324 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Наталья. В подобном слукчае я бы не стал назначать выключение функции яичников, но разбираться надо на очной консультации, чтобы говорить определенно.