Добрый день. Мне 33 года, диагноз РМЖ ст.2, Т2N0M0, гормонозависимая, люминальный тип В, kia- 40%, Her-0. Сделали Мастэкономию 4 курса Ас « красная» хт. Буссерелин 2 года, тамоксифен 5. Хочу родить ребёнка, пять лет ждать не хочу. Возможно ли ? И можно ли через год отказаться от терапии гормонами, хотяб от буссерелина? Спасибо ?
Здравствуйте, Екатерина. В подобной ситуации я бы рекомендовал как минимум 2 года лечения тамоксифеном, далее проводить обследование и решать в индивидуальном порядке - есть ряд особенностей. Например, если потребуется проведение ЭКО с гиперстимуляцией яичников, то лучше воздержаться от беременности. Если планируется естественное наступление беременности, то надо помнить о том, что дюфастон, который часто назначается для сохранения беремености, может спровоцировать рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,возможно с годами у меня может быть рак молочной железы по наследству. Можно ли удалить молочные железы до рецидива?
Здравствуйте, Ольга. Профилактическую мастэктомию можно выполнить в случае, если выявлена наследственная форма. Для того, чтобы понять есть наследственная форма или нет необходимо провести молекулярно-генетическое исследование. Такое исследование проводится во многих лабораториях - рекомендую лабораторию Геномед. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич Рмж гормонзависимый нерпозитивный люмин в инвазивная карцинома ст2а 33г Прошли 4 красных хт без ощищающих капельниц .Посли Паклитаксел 1сделали капельницы2с Рингер дротаверин дексаметазон Была сильная боль в желудке После2хт с паклитаксел сделали капельницы без дексаметазона Прошло 3 суток Премедикация включала дексаметазон Можно ли лбойтись без дексаметазона в очищающих капельницах и в/м дексаметазона в дальнейшем Какие побочки с ним и какие могут быть без него Спасибо!
Вопрос # 48642 | Тема: Без темы | 10.12.2020 | новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Паклитаксел нельзя вводить без премедикации дексаметазоном, в противном случае возникает анафилактический шок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!У мамы РМЖ,после радикальной мастэктомии был назначен транстузумаб раз в 21 день,вчера была первая капельница на 90мин.,перед препаратом провели хорошую премедикацию,ближе к концу,ей стало очень плохо,сильный озноб,одышка,давление под 200,тошнота,ровота,очень побледнела,врачи перекрыли капельницу,ввели какие то лекарства и дексаметазон,с трудом пришла в себя.Скажите пожалуйста,это показатель от отказа транстузумаба?Мама категорически отказывается на следующую капельницу,получила сильную психологическую травму,теперь страх,что опять всё повторится.
Добрый день! Была 1 стадия РМЖ, сделали полную мастэктомию с имплантами, убрали подмышечные л/у (были чистые). Опухоль была мультицентричная, самый большой узел 17 мм, Grade 2, ki67 = 41%.
Поскольку РЭ РП были по 8 баллов, то химию делать не стали. Сейчас на Золадексе и Тамоксифене.
В онкодиспансер пришла через 3 месяца после операции на обследование. Врач спросила, не хочу ли я пройти ПЭТ КТ. Я согласилась, хотя уточнила - есть ли у нее какие-то подозрения. Она сказала, что все нормально, но ПЭТ КТ позволит проверить сразу все и не делать УЗИ и пр.
Я согласилась, но теперь сомневаюсь - есть ли на нем что искать через 3 месяца после операции? Я так понимаю, что это не самый безвредный метод исследования и делать его безосновательно тоже не хотелось бы..
Спасибо большое вам!
Здравствуйте, Елена. Имело смысл до начала проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Сейчас я бы ограничился осмотром и УЗИ здоровой и реконструированной молочной железы, а также регионарных лимфоузлов. На мой взгляд ПЭТ КТ делать не надо. Боюсь, что предложение врача связано с тем, что надо закрыть квоту. В любом случае вам надо ориентироваться на лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий! К Вам обращается Гусарова Мария, 47 лет, Киров (трое детей, воспитываю одна, младшей дочери 10 лет). Год назад я к Вам уже обращалась.
17.10.19 в Кировском онкоцентре мне удалили правую молочную железу, фибросаркома, 2 ст.
В декабре прошла 18 сеансов лучевой терапии на шов. Ни химию, ни гормоны не принимала, т.к. фибросаркома не чувствительна к ним.
В мае 2020 г при КТ легких было обнаружено в правом легком образование 10 мм (поставили фиброз). Было рекомендовано через 3 месяца повторить КТ.
В июле при повторном КТ легких образование уменьшилось до 5 мм.
В начале октября я переболела ковидом. После этого появилась слабость, упадок сил, температура 37.
15 октября прошла КТ легких с контрастом. Образование увеличилось до 19 мм.
Бронхоскопия была чистая.
27 октября на ПЭТ КТ было установлено метастазы в образовании и центральных бронхомунальных лимфатических узлах.
02 ноября 2020 г. В Казанском онкоцентре была проведена резекция образования в правом легком при помощи видеотороскопии. Удален участок размером 6,7 см. При срочной гистологии был установлен метастаз от фибрасаркомы.
19 ноября 2020 г. при ИГХ был установлен плоскоклеточный рак легкого.
27 ноября при пересмотре стекол с операции молочной железы в 2019 г. и легкого в 2020 г в Казанском онкоцентре было установлено, что это не фибросаркома молочной железы, а метапластический (веретеноклеточный) тройной негативный рак с метастазированием в правое легкое.
В интернете я узнала, что по сведениям ВОЗ данный вид рака является достаточно молодым, установлен в 2000 г., встречается в молочной железе крайне редко, 1 %.
Сейчас мне назначили для лечения этого рака 6 курсов химиотерапии - доцетаксел 75 мг, 1 химия через 21 день.
Вчера прошла первый курс химии.
Неделю назад я отправила для пересмотра ИГХ стекла с двух операций в НИИ им. Петрова п. Песочный .
Скажите, пжлст, встречались ли Вы в своей практике с данным раком, как он лечится и возьмете ли меня в свои группы для излечения этого рака? Что для этого нужно.
Спасибо, с уважением Мария.
Здравствуйте, Мария. Я бы предложил в вашем случае выполнить повторное иммуногистохимическое исследование с целью определения PDL1 и если опухоль имеет такие рецепторы, то предложил бы дополнительно назначить атезолизумаб (Тенцентрик), а доцетаксел поменять на Абраксан (наб-паклитаксел). Можно предложить участие в исследовании, где пациентам дают паклитаксел и +/- новый препарат (Астразенека), но не уверен, что это будет правильное решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
РМЖ 2 стадия, люминальный А. Постменопауза, подтвержденная анализами. Перед операцией назначены ингибиторы ароматазы.
Возможен ли в таком случае рост эндометрия?
Надо ли и если надо, то как часто, проводить УЗИ органов малого таза с оценкой эндометрия, если нет никаких жалоб?
Какой размер эндометрия является критическим и требует оперативного вмешательства?
Вопрос # 49564 | Тема: Без темы | 10.12.2020 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. Ингибиторы ароматазы редко вызывают гиперплазию эндометрия, это очень редкий побочный эффект. Если жалоб нет, то УЗИ органов малого таза можно провести однократно и далее проводить его 1 раз в года, в плане общего обследования. Критичным является толщина 12-15 мм и наличие кровянистых выделений из половых путей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо за столь скорый ответ (№49551 Диагноз Т2N0M0 с 2006г) Рекомендуете компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Как Вы думаете достаточно будет проведение КТ без контраста ( есть возможность пройти одномоментно) или ???? Спасибо
Здравствуйте, Эльвира. Лучше проводить с контрастом исследование, оно является более точным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите пожалуйста ? какой прогноз? Были ли схожие случаи?
ДЕВУШКА 29ЛЕТ, 2деток (грудное вскармливание)
ХБСоЗНО правой молочной железы с отечно - инфильтративным компонентом, мтс в подмышечные л/у справа. Трижды негативный T4b N1 M0 G2, стадия 3b, клиническая группа 2 морфологический тип опухоли M8072/3. Плоскоклеточный рак, крупноклеточный, неороговевающий, БДУ.
Ki67- 80%
Здравствуйте, Анна. Да, конечно схожие случаи были. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, трижды негативном. Это очень агрессивная опухоль и судя по стадии выявлена несвоевременно. ОДнозначно я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы, надо также проводить сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Прогноз в такой ситуации не очень благоприятный -но надо проводить лечение, чтобы добиться регресса опухоли и затем попытаться выполнить оперативное вмешательство. В принципе я бы рассмотрел варианты назначения атезолизумаба, если по данным иммуногистохимического исследования будут определены PDL1 рецепторы. Это не стандартный вариант, но тем не менее. Обратить внимание надо также на качество препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моей маме в 2015 году был поставлен диагноз рак прямой кишки pT3NMO II Aст. СПО (04.05.2017). Проведена резекция прямой кишки. Далее получила 6 курсов адьювантной ПХТ по схеме Мейо.
В июле 2020 года нашли метостазу в лёгком S3 29/20 мм. 17.08.2020 произвели операцию: торакотомия справа, сегментэктомия S3 справа. Назначили 6 курсов химиотерапии по схеме XELOX: р-р Оксалиплатин 260мг в/в кап. №1 в первый день, затем табл. Капецитабин 4000 мг. в сут № 17. Первый курс мама относительно хорошо перенесла, анализы хорошие. Как только начался второй курс и второй день табл Капецитабин мама утром упала в обморок, а вечером поднялась температура до 37.5, днём на следующий день пропала, но к вечеру снова появилась. Начались незначительные признаки ОРВИ. Врач отменил курс Капецитабина до выздоровления. Подскажите пожалуйста: 1. Не слишком ли большая доза назначена? 2. Может лучше приобрести Кселоду вместо Капецитабина? 3. Есть кселода производства Китай...а есть Швейцария и Мексика. Не опасно ли применение Кселоды производства Китай? 4. Могла ли мама упасть в обморок от химии? Огромное спасибо за рассмотрение моего вопроса и ответа! Очень жду Вашего мнения!!!
Вопрос # 49559 | Тема: Без темы | 10.12.2020 | Ульяновск