Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Спасибо за ваши ответы и за ваш труд!
У меня есть к вам ещё несколько вопросов! Вкратце, во время беременности обнаружили опухоль, трепанбиопсия- е8, п7, HER2-, ki67-15%. Т1НхМ0.Далее прерывание беременности, операция-сектор. После операции стадия Т1Н1М0(1л/у с мтс). Далее лучи, тамоксифен и бусерелин. Решили сменить бусерелин на золадекс из за побочных проявлений. Химиотерапевт усомнилась в результатах игх и настояла на пересмотре послеоперационных материалов! Ей показалось странным, что при люм а размер опухоли 1 см есть мтс в л/у. Пришёл результат пересмотра- е8,п6, ки67-22%!!! HER2-. Как я поняла, после операции игх не делали, решили лечение назначит по биопсии. Но нужна была хт. сейчас уже поздно, операция была 16.06.2020. В сентябре прошла контрольные обследования, все чисто.Скажите, пожалуйста, 1)как сейчас скорректировать лечение? 2)на сколько это агрессивный рак? 3) какие прогнозы при такой ситуации? Мне страшно!
Вопрос # 48764 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Красноярск
Здравствуйте, Ирада. Действительно первоначально речь шла о люминальном А типе рака молочной железы, а в настоящее время идет о люминальном Б. В принципе можно провести химиотерапию и в настоящее время - 4 месяца с операци пройдут 16.10 - формально, но успеваем. Либо можно оставить вс под наблюдением и назначить гормонотерапию. Я бы не сказал, что в ваше случае речь идет об очень агрессивном раке молочной железы. Возможно, с учетом таких обстоятельств я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии по схеме выключение функции яичников и тамоксифен. Впрочем, вам такое лечение и назначили.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться правильное ли лечение назначили. Так как попав в другой центр они не согласны с решением консилиума. Мне 40 лет , радикальная мастоэктомия по Маддену справа в июне 2020. Инвазивная карцинома, неспецифического типа, G2 с инвазией в сосуды Т2N3аМ0 IIIС st, узел 2x1.5x1см,метостазы в 11 лимфатических узлах, край резекции негативный.
Консилиумом назначено лечение: 4 курса ПХТ ДС (Доцетаксел+циклофосфан),далее курс ТГТ лучи, далее ГТ тамоксифен 20 мг в сутки + ЛГРГ 3,6м или 3,75 м 1 раз в 28 дней до 5 лет.
Сейчас попала в другой центр на 4-й курс химии, они говорят, что нужно 6-8 курсов химии и ,что до операции тоже нужно было провести 4 курса химии, у меня ее не было. Блоки пересматривали 2 раза, гистология подтвердилась: Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы, NOS.ICD-O code 8500/3.
Лимфоидная инфильтрация опухоли состовляет до 5-7 %
Встречаются опухолевые эмболы в сосудах.
HER-2 neu (-) статус негативный, Ki-67-20% Экстрогены-(3+2)=5 баллов, прогестерон 4+1=5 баллов, Степень дифференцировки опухоли по Elston С.W. : Grade 2(7баллов). На клетках рака молочной железы имеет место положительный рецепторный статус к экстрогенам и прогестерону, умеренная пролиферативная активность. Заранее, благодарю.
Здравствуйте, Светлана. Вопроч о назначении химиотерапии по схеме 4 АС и 4 доцетаксела достаточно дискутабельный, учитывая данные иммуногистохимического исследования. Скорее всего, я бы назначил такую схему, учитывая не самое высокое значение уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Полностью согласен с назначенной гормонотерапией. Вам надо также проводить расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов - такое исследование желательно было провести до начала лечения, но если оно не было проведено, то надо проводить в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ Т2N0M0, Er 100%, Pr 90%, Ki до 5%, Her2 0. В марте 2020 была удалена фиброаденома, которая оказалась раком, в мае сделали радикальную мастэктомии. Назначено лечение только Фарестон на 5 лет. Вчера сделала УЗИ брюшной полости, обнаружено в печени образование 1,6х1,2 предположительно гемангиома. Подскажите пожалуйста, может ли быть это метестаз и какое ещё дообследование нужно пройти.
Здравствуйте, Людмила. Если при УЗИ брюшной полости определяется новообразование в печени, то есть есть смысл выполнить компютерную томографию органов брюшной полости. Судя по всему речь идет о гемангиоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Хотелось бы знать ваше мнение.. В августе по результатам мамограмы и взятии биопсии,она чистая по результатам ,мне сделали операцию и удалили опухоль в груди ... Размер был2,5 на 2..експрес тест тоже был чистым... После 3 недель я узнаю результаты гистологии.. В итоге p Mg 2 NxMx трипл при Ki 30%G3.. Назначили красную химию.. Операцию врач хочет провести после 4 красной.. КТ не делали,на мутирующий ген не направляли.. Вопрос к вам... Что мне нужно делать сейчас и в какой последовательности..?химию я уже начала... Стекла на пересмотр отдала в др лабораторию... На ген сама пошла в платную сдала... Сканирование жду.. Записали на 9.10...
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что надо провести дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается дополнительного лечения - можно прилететь к нам в Санкт-Петербург - сейчас проводится клиническое исследование с атезолизумабом (пациенты получают химиотерапию стандартными препаратами швейцарского производства и часть получает атезолизумаб - новый препарат, который доказал свою эффективность в лечении трижды негативного рака молочной железы). Участвовать могут и граждане других стран, участие бесплатное. Уловием является наличие блоков и стекол и отсутствие лечения, кроме хирургического. Можете написать мне в ватсапп - я помогу вам включиться в исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Хочу узнать ваше мнение, т.к. мнение врачей разделилось.
ИГХ: рецепторы эстрогена PS (1%,1 балл)+PI (+, 1 балл)= 2 балла ; рецепторы прогестерона PS 0%+ PI (-, 0 баллов)= 0 баллов, Кi67- до 65%, реакция на Her2/neu=1+. Заключение: инвазивный рак неспецеф.типа, II степени злокачественности (3/2/2=7/9 баллов) трипленегативного подтипа
В НМИЦ им.Блохина назначили тамоксифен,Сейчас принимаю фарестон,. Была на консультации и мне сказали, что с такими низкими показателями рецепторов не нужна гормонотерапия (есть побочки-гиперплазия эндометрий-11мм). не знаю теперь продолжать принимать или прекратить. ?? Принимаю таблетки 12 месяцев. Спасибо за ответ
Вопрос # 48734 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Набережные Челны
Здравствуйте, Гузеля. Да, действительно уровень рецепторов очень низкий и я бы также не стал расценивать их позитивные и не стал бы назначать гормонотерапию. Речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!И снова я обращаюсь к Вам с вопросом,который меня волнует и тревожит.У меня T2M0N0,в сентябре прошлого года проведена радикальная резекция правой молочной железы.В декабре прошла курс лучевой терапии.С декабря начала прием ьамоксифена.С февраля месяца колю Трипторелин .В мае попала в хирургию с флегмонозный аппендицитом.Во время операции случился ишемический инсульт.ВК в онкологии приняли решение отменить прием ьамоксифена и назначили мне анастрозол.В сентябре этого года сделали контрольное КТ и обнаружили справа фиброз (торакальный хирург поставил диагноз постлучевой фиброз) ,а слева 4 очага неизвестного происхождения.Бипсию из-за недавнего инсульта нет возможности провести.Контрольное КТ через три месяца.В онко диспансер записана через три недели.Подскажите, пожалуйста,нужно ли мне какое-то лечение?Просто теперь мне очень страшно.Неужели ,пока не понятна причина возникновения очагов,я буду без лечения? И каковы могут быть причины возникновения этих очагов?В онкологии поставили,что у меня метостазы.А разве могут метостазы возникнуть с другой стороны?Вопросов много....паника..страх...Жду,с нетерпением от Вас ответ хоть на часть моих вопросов.
Вопрос # 48772 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть снимки - имеет значение размер очагов в легком. Если это крупные очаги, то допускаю, что речь идет о метастазах. Если речь идет о мелких очагах - 2-3 мм и их всего 4, то вполне возможно, что речь идет о фиброзе легкого. Можно пересмотреть снимки КТ у другого специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2019 поставлен диагноз T4bn0m0 люминальный В Her негативный., 3б стадия, 2 кл. группа. Прошла 4 курса доксорубицин и 4 курса доцетаксела. В сентябре радикальная мастэктомия. По послеоперационному материалу поставлен люминальный А. Как такое возможно. Это ошибка предоперационной гистологии? И химиотерапия была не нужна,? И какое лечение мне сейчас нужно
Здравствуйте, Екатерина. Да, речь может идти об ошибке, но чтобы разобраться надо знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции. Если лечебного патоморфоза не было, то есть опухоль не отреагировала на лечение, то скорее всего речь идет об ошибке. Люминальный А тип рака чаще всего не реагирует на проведение химиотерапии. Надо смотреть все документы, чтобы дать ответ на ваш вопрос.
Здравствуйте. Мне 31 год.около месяца назад появились боли в правой груди ближе к подмышке, подумала от того,что таскаю ребенка . А недавно обнаружила подвижное уплотнение. При пальпации не больно, но боль присутствует почти все время как бы сама по себе . Вчера сделала УЗИ. Обнаружено гипоэхогенное образование с нечеткими ровными контурами 17 на 6 мм без кровотока. В заключении признаки фиброзно-кистозной мастопатии и аденоз?birads3. Очень страшно . Это может быть рак?
Здравствуйте, Дарья. Судя по описанию, речь идет скорее всего о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли. Рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте! Мне 11 лет и недавно ( пол года назад) начала очень медленно расти грудь. Она виросла максимум 0 размера. И минут 30 назад я игралась с моей собакой (породи пит буль)
на кровати .когда мы уже доиграли собака была слишком активная и прыгнула на меня . Она прыгнула на левую грудь 2 лапами ( он весит больше 45 кг) . Я заорала от боли. Орала я минут 10 потом боль не ушла но голос я сорвала . Боюсь за то что не будет ли болезней и продолжит ли грудь расти дальше.
Надо ли ити к врачу на осмотыр . Если да то к какому . Прошло 40 минут грудь все ещё сильно болит
Добрый день! Две недели назад обнаружила выделения бурого цвета из правой молочной железы. Сходила на приём, сдала мазок, подтвердили ВПП. Врач направил на дуктографию, к сожалению контраст ввести не смогли. Подскажите можно ли без дуктографии сделать операцию?
Вопрос # 48779 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Да, оперативное вмешаетельство можно будет выполнить, просто объем будет несколько больше - удаление центральной зоны. В принципе такое вмешательство можно совместить с подтяжкой груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.