Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ИГХ:ЕR-0, PR-0, HER-2+++, Ki 67-20-25%. Диагноз:С50.4 ЗНО правой м/ж Т3 N0 M0 2B st.HER-позитивный вариант. Назначенное лечение: НАХТ 4 АС+4 таксаны, таргетная терапия. Оперативное лечение. Прошла первую ХТ: Циклофосфамид (эндоксан)+ доксорубицин с премедикацией (ондансетрон, дексаметазон, панангин). Хотелось бы услышать Ваше мнение, правильно ли назначено лечение. Еще смутило то, что красную химию ввели струйно из 3 шприцев в течение 10 минут, потом докапывали, наверное, натрий хлорид из капельницы. Можно ли так вводить? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 50663 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Доксорубицин можно водить струйно, просто можно при таком введении испортить вены. По поводу назначенного лечения - согласен с мнением вашего лечащего врача полностью. Детали, конечно можно обсуждать.
Дмитрий Адреевич, здравствуйте. Я хотела бы у вас получить консультацию.
Вопрос # 50665 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Хабаровск
Здравствуйте, Нонна. Задавайте вопрос здесь, если необходима подробная - надо по телефону (в платном режиме).
Добрый день! Хотелось бы узнать, сильно ли могут отличаться препараты НАХТ и таргетной терапии в областном онкодиспансере (Новосибирск) и частных клиниках? Начала лечение в онкодиспансере, но очень сомневаюсь. И как часто может быть ошибочная гистология и диагноз?
Вопрос # 50664 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Да, конечно, могут отличаться. В стране идет процесс импортозамещение и есть определенные проблемы. Но, чтобы уточнить ситуацию - надо спросить врача, а лучше процедурную сестру. Ошибки в диагностике бывают, но это скорее редкость. Чтобы заподозрить ошибку - надо сдать детали, как все происходило.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне сичас капают золендрованою кислоту 13-й курс и трастузунаб тоже 13-й ,сдала анализы через неделю,СОЭ 30.Может от етих препаратов подниматься СОЭ?
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мой диагноз:Первично-множественный синхронный рак. Правой молочной железы 2в ст. сТ3N0M0G3 люминальный тип,her2/neu негативный.Левой молочной железы 2а ст. сТ2N0M0G2 тройной негативный тип.Носитель мутации в гене BRCA-1.Сначала прошла химиотерапию(4АС+12Р+карбоплатин АUC2)с мая 2020г по сентябрь 2020г,затем двухсторонняя мастэктомия(11.11.20г)и лучевая терапия на правую сторону (02.2021г).Назначили гозерелин в течении двух лет и тамоксифен на 5 лет,затем переход на ингибиторы аромотазы.Был полный патоморфоз с обеих сторон,метастазов в лимфотических узлах не выявлено.Сказали опухоль с правой стороны слабогормонзависимая,но получается все равно нужно принимать тамоксифен с большим количествой побочек,это не опасно? И самый важный момент по поводу яичников.С моей мутацией возможно ли удалить по омс?Куда обратиться?Ведь есть риск возникновения рака яичников,как я понимаю.?Спасибо большое за вашу работу и вашу книгу.
Здравствуйте, Анна. Надо посмотреть заключение иммуногистохимического исследования, чтобы сказать точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз ca правой мж т2н0м0. Her2 1+, er 90%, 8баллов, pr 95% 8баллов, ki-67 30%, осг без патологии. Назначено 4 ас+4 доцетаксел. Потом операция. Возможна ли при таких показателях органосохраняющая операция или лучше удалять грудь? И нужна ли потом лучевая терапия? Мне 32 года. Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования она относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Что касается операции, то если опухоль была одна, то ее можно выполнить, но опять же надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - имеет значение размер молочной железы, расположение опухоли. Вы можете прислать фотографии груди по ватсаппу, я посмотрю. Квоты на ваш регион у нас есть, можно и к нам приехать на лечение.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста разобраться с типом РМЖ. По узи опухоль 1,2 см. По трепан биопсии люмин б (эстроген 60%, прогестерон 10%, her 0, ki 67 - 90%). Первым этапом была проведена радикальная мастэктомия. Послеоперационный игх- тринегатив. рТ1сN0M0. Пересмотрела в Блохина и те, и другие результаты. Итог - her 0, эстроген 0 - написано есть слабое окрашивание в единичных клетках, сомнительная реакция, прогестерон 5 баллов, G3, ki 67 так же 90%. Мнения врачей разделились, говорят гормоны низкие, это все же тринегатив. После операции проведено апхт 4 курса АС. Планировалось на этом закончить и принимать тамоксифен. Но теперь встаёт вопрос о таксанах и необходимости тамоксифена вообще. Как Вы считаете, какой тип РМЖ у меня? Какое дальнейшее лечение на Ваш взгляд я должна получить? Спасибо
Вопрос # 50648 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Если уровень рецепторов к эстрогенам низкий, то скорее всего в вашем случае, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. После операции надо назначать 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем 12 еженедельных введений паклитаксела. Жаль, что не обратились ко мне до начала химиотреапи я бы помог получить хороший вариант лечения импортными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дрбрый день. У меня РМЖ 2 ст. Прошла таргетную и лучевую терапию, резекцию ЛМЖ. После лечения пропало либидо, возможно ли исправить ситуацию и какие препараты можно пить при онкологии.
Вопрос # 50651 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Либидо во многом зависит от уровня женских половых гормонов, также снижение либидо может происходит вследствие выраженного стресса. Если с первым обстоятельством мы ничего сделать не можем, то второе обстоятельство требует вмешательства психотерапевта.
Добрый день! В декабре 2019 г. была мастэктомия (рак гормонозависимый, 3 стадия) с одновременной установкой импланта (политех). В мае на импланте образовалась складка загиб сбоку. Хочу заменить данный имплант (ощущается дискомфорт), а также в другую (здоровую) грудь хочу установить тоже имплант (для симметричности ). Какой вид импланта (фирму) посоветуете в данном случае.
Здравствуйте, Эльвира. Надо конечно вас смотреть, но думаю, что можно использовать импланты компании Ментор. Приезжайте к нам на коррекцию. Вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем сделаем операцию.