Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!Обращаюсь к Вам не в первый раз.Спасибо огромное за Ваше внимание, Вы наш спаситель и наша надежда! Вот и сейчас нужна Ваша помощь. Напомню о себе В феврале 2017 года была операция, секторальная резекция по удалению фиброаденомы.При экспресс биопсии выявлен рак молочной железы,через два часа выполнена радикальная мастэктомия. Результат ТINoMo.Во всех 7 удаленных лимфоузлах метастазов не обнаружено. ИГХ:Экспрессия рецепторов к эстрогену сильная >10%, экспрессия рецепторов к прогестерону сильная >10%,Ki до 25 %. Экспрессия рецепторов к C-erb 2- отрицательная. Был назначен только тамоксифен на 5 лет. 3.5 года принимала Нолвадекс-всё было хорошо.С октября 2020 года начала принимать другой Тамоксифен (Дженерики Германия). На сегодняшний день проблемы с гинекологией.В описании врача УЗИ:В нижней 1\3 полости матки неровные контуры слоя эндометрия 4.5 мм.Стенки Цервикального канала шейки матки утолщены до 6 мм.Множественные кисты до 6мм.Вопросы: На сколько всё критично и опасно?Нужно ли поменять схему лечения? Если поменять на Анастразол-возможно ли улучшение или всё равно нужно выскабливание?А может вообще всё удалить?Ваше мнение для меня очень важно.Пожалуйста помогите.
Вопрос # 50970 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Пересвет Московская область
Здравствуйте, Надежда Алексеевна. На мой взгляд изменения, описанные по УЗИ не критичны и можно продолжить прием тамоксифена. Запланировать повторное УЗИ целесообразно через 3-6 месяцев. Выскаблвание я бы предложил в случае, если есть клинические проявления гиперплазии - выделения из половых путей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мой диагноз: инвазивная карцинома молочной железы не специального типа, G2 (по Элстон и Эллису 3+2+1=6 баллов). Клинический диагноз С50.4. Рак правой молочной железы 2А ст Т2 N0M0 (ER 8, PR 3, HER 2n0, KI 67-18%) 2кл.гр.
Прошла 8 курсов химиотерапии (4-красная, 4- паклитаксела). Госпитализация 5 апреля в МООД для проведения операции. Вопрос: есть ли необходимость в лучевой терапии после операции, можно ли летом съездить на море? Какие прогнозы в дальнейшем при моем диагнозе?
Здравстуйте, Изабелла Вадимовна! Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака. В целом я бы начал лечение с операции, а затем назначил бы гормонотерапию. Что касается лучевой терапии, то если речь идет о выполнении радикальной мастэктомии, то при 2 стадии лучевую терапию проводить нецелесообразно. Что касается прогноза, то в целом он в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на операцию! Квоты на ваш регион есть
Здравствуйте! Сделала маммография, 4 снимка. На снимках: м.железы хорошо развиты, симметричны, без деформаций, кожа не изменена, премаммарная клетчатка не изменена, ареолы и соски не изменены, не втянуты, ткань не уплотнена, неоднородная. Тип плотности В по ACR. Железистая ткань слабо выражена, жировая ткань достаточно выражена. Рисунок изменён по типу мастопатии с преобладанием фиброзного компонента. Перидуктальный периваскулярный фиброз умеренно выражен. Кальцинатов нет. Обызвествления стенок сосудов нет. Очаговые тени определяются в левой мж в наружном отделе на расстоянии 9 см от соска 9-10-8 мм с четкими ровными контурами, с узким ободком просветления по перефирии. Интенсивность тени средняя- вероятнее всего ФА. Подмышечные узлы не определяются. Заключение: диффузная мастопатия мж фиброзный тип ВI-rads 2 справа, ВI-rads 3 слева. Очаговое образование левой мж . Как Вы думаете, что бы это могло быть? Спасибо большое!!! Ольга
Вопрос # 50963 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли и фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить убедительно - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На фоне мужутечного вещества отмечается моцерофоги с гранулами гемосидерина эритроциты единичные клетки кубического эпителия доктор помогите к докторору в пятницу только по узи фиброзно кистозная мастапатия
Вопрос # 50971 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Зуля. Речь может идти о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли молочной железы, возможно и о фиброаденоме. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. см. также ответы на вопросы о цитологическом исследовании.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Как часто нужно делать КТ головного мозга?Проходила КТ 30 октября в конце 2020 года всё хорошо было.КТ ОГК и ОБП делали 12 марта всё в норме.
Здравствуйте, Лариса. После радикального лечения рака молочной железы КТ головного мозга назначается в случае, если появляются симптомы со стороны центральной нервной системы - головные боли, нарушения координации, головокружение и др.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Может ли от химиопрепаратов ,и летразола понижение тромбоцитытов? Сегодня сдала анализ крови тромб.120,но онколог сказала всё хорошо.
Добрый вечер!
Пришли результаты цитологического исследования. Заключение: В содержимом кисты пласты из клеток эпителиальной выстилки,разрушенные эритроциты. Как можно расшифровать это исследование?
Здравствуйте, Анна. Я бы заподозрил в таком случае цистоаденопапиллому - доброкачественную опухоль молочной железы. См. ответы на вопросы на предыдущие вопросы о цитологическом исследовании.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня по гистологии Неспецифическая карцинома 2степени.ИГХ :ЭР-5,ПР-5,HER2neu(2+)неопределенный Ki 67-46%. По ПЭТ метоболически активная опухоль ЛМЖ.Левосторонняя аксилярная лимфаденопатия с гиперфиксацией РФП(mts). Какое бы лечение вы мне порекомендовали? Сначала химия или же сразу удаление?
У нас в регионе сейчас врачи в основном за органосохран операции,а разве не безопаснее полное удаление груди? Очень многие задаются таким вопросом и выбором? Очень важно ваше мнение для нас! Благодарю за всё!!!
Здравствуйте, Роза. Я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии и затем уже при достижении частичного или полного регресса рекомендовал бы выполнение оперативного вмешательство. Вам надо также обязательно провести FISH исследование, чтобы уточнить вопрос о чувствительности опухоли к таргетной терапии, это один из принципиальных моментов в диагностике, который влияет на выбор терапии. Надо также регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли у Вас сделать операцию по удалению мол.железы с реконструкцией по ОМС и с БСЛУ , если уже проведена диагностическая секторальная резекция? Но края резекции - на расстоянии 2 мм инвазивная карцинома G2 и на расстоянии 1 мм структуры DCIS?