Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. Диагноз: Инвазивный протоковый рак левой мол.железы, л.узлы и края резекции без опухолевого роста pT1cN0MG2. Her2neo2+, Fish положит.гр1, Estr 60%, Ki67>20%. В правой фиброаденома. Сделана двухсторонняя мастэктомия с имплантами. Посоветуйте пожалуйста дальнейшее лучшее лечение на ваш взгляд. Я в своём городе не могу получить нормальную консультацию. Рак обнаружила случайно- хотела беременеть, сделала Узи груди. И жизнь перевернулась. Родить по прежнему хочу (хоть и страшно) и жить здоровой хочу. Заранее спасибо.
Добрый день! РМЖ 1 стадия. Операция в 2016- полная мастэктомия.Проходила очередное годовое обследование и заполучила коронавирус.
С 5.12. лежала с высокой температурой,был положит.тест ПЦР.КТ - 24% поражения легких.
14.12. положили в больницу. Пропила, еще дома 5 дней левофлоксацин,3 укола цефтриаксон. В больнице левофлоксацин отменили, а цефтриаксон оставили, но внутривенно.И противовирусное-Гидроксихлорохин. И уколы клексан. Была лейкопения.Сатурация была в норме, поэтому кислород не давали.
Выписали из больницы с улучшенными лейкоцитами, СРБ и с темп. от 37 до 37.4 (пропадающей сама по себе ночью),но и с силами ходить:))) АБ дал ужасную молочницу и снизу и во рту.Гемоглобин понижен.
Главное,что я сейчас хочу знать ..это по поводу
назначенного лечения после больницы.Можно ли мне пить все лекарства,которые я сейчас напишу, не вызовут ли они сбой моего основного заболевания?? : 1.Бронхомунал( врачу не понравилось дыхание)
1.Бронохомунал ( врачу не понравилось дыхание справа)
2.Гептрал ( по анализу на биохимию)
3.Флюкостат ( от молочницы)
4.Виферон-свечи ( противовирусное)
5.Пикомилат цинка
6.вит.Д ( 5000ед),Е и Омега-3
7.Ксарелто
8.Нутридринкс (белок повысить)
9.Дыхательная гимнастика
Здравствуйте, Ирина. После радикального лечения рака молочной железы можно использовать все эти препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. По вопросу 49789,Вы написали опухоль на наличие мутации гена. как сдать анализ на наличие мутации гена PIK3CA , где взять материал , если молочную железу убрали? Анализ на наличие мутаций везде делают , мы из Татарстана. И Альпелисиб это платное лекарство. У вас в клинике есть оно?
Татьяна, 48 лет, Башкортостан
Диагноз (11.08.2015): Рак левой молочной железы ст. IIб гр.III T3N0M0 С50.1
Гистология от 13.08.2015г.: №2471-82 Инфильтрующая дольковая карцинома, 4 степень лечебного патоморфоза, л/у mts нет
ИГХ от 18.08.2015г. Эр.(+), Н=80; Пр. (-), Н=0; Her2/neu(+) статус отрицательный, Ki67 25%
Химиотерапия. 6 курсов: №1 - 28.08.2015г. - №6 - 04.12.2015г.
по схеме Доцетаксел 120 мг, Доксорубицин 80мг, Циклофосфан 800мг.
Операция 28.12.2015г.: РЭМ по Маддену слева +ТРАМ (ГМГ ПТМ)
Гормонотерапия: Тамоксифен 20мг в сутки (2016-2019г.г), Золадекс (гозерелин) 3,6мг в 28 дней (с мая 2016 года)
ПЭТ КТ 2016 год, 2017 год, – активных очагов не выявлено.
ПЭТ КТ 2018 год - обследование не проходила.
ПЭТ КТ 2019 год 13 декабря. Заключение ПЭТ КТ данные:
Активные очаги в правой почке (дополнительное обследование: 24.12.2019г. прошла КТ с многофазным автоматическим болюсным внутривенном контрастированием – Заключение: картина неполного удвоения правой почки.)
Активный остеолитический очаг в грудине (mts) (SUV max 5.56) (дополнительное обследование 15.01.2020. Сцинтография скелета. Заключение зона гиперфиксации РПФ в проекции рукоятки грудины – mts)
Тамоксифен отменили. Назначили Фазлодекс (1 раз в 28 дней), Золедроновую кислоту (1 раз в 28 дней) приняла по настоящее время (11 раз)
Криоабляция очага mts в рукоятке грудины - февраль 2020г. (клиника Башкирского ГМУ).
ПЭТ КТ 2020 год 07 декабря. Заключение ПЭТ КТ данные:
В сравнении с ПЭТ/КТ от 13.12.2019г. – отмечается рост активности ФДГ в mts рукоятки грудины (SUV max 6.93) . Появился метаболически слабоактивный надключичный лимфоузел слева (SUV max 1.73) (mts?, реактивные изменения?) (дополнительное обследование 15.12.2020. УЗИ переферических лимфоузмов. Заключение: ЭХО – признаки лимфаденопатии подчелюсных и шейных узлов (над- и подключичные лимфотичекие узлы слева не визуализируются).
Какое лечение Вы бы мне назначили? Сердечно благодарю.
Здравствуйте, Татьяна Алексеевна. Не уверен, что речь идет о прогрессировании - я бы рекомендовал пересмотреть диски у одного специалиста. Скорее всего, я предложил бы продолжить терапиию фазлодексом, возможно добавил еще палбоциклиб. Во всяком случае рассмотрел бы данный вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте! 11.20г нашла у себя образование в левой молочной железе, по УЗИ на 3часах неоднородное преимущественно изоэхогенное с гиперэхогенными включениями образование неправильной формы с еденичными цветовыми лркусами,Birads3, 25.11.20 была проведена трепан биопсия под визуальным контролем, результат гистологии: 5 Розово жёлтых столбиков от 0.5 до 15 см, столбики ткани молочной железы,в части столбиков разрастание клеточной волокнистой ткани вокруг протоков с врастанием в просветы протоков,митозы не обнаружены. Листовидная опухоль,доброкачественная. Как по вашему мнению подходит ли описание под листовидную доброкачественную? Не нужно ли пересматривать стекла блоки? Лечения пока не назначено, на прием в январе. Какое лечение обычно назначается в этом случае. Спасибо.
Вопрос # 49809 | Тема: Без темы | 29.12.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. При листовидной опухоли молочной железы я всегда рекомендую получить независимое мнение.
Здравствуйте, 11.06.20 мне удалили рак в левой молочной железе, правая была здорова и её оперировала семетрично для эстетики. На третий день на правой груди начался некроз соска, который продолжался около 2х месяцев. В это же время грудь была отекшей и на ощупь твёрдая. УЗИ нормальное. В сентябре опухоль спала и осталось уплотнение по шву, УЗИ не показало гранулема. Прошло 3 месяца, снова УЗИ и уже есть гранулема. Кроме дискомфорта на ощупь я не ощущаю нечего, температуры нет,есть сонливость. Мой лечащий врач ничего не назначает и говорит, что это не смертельно и с этим живут. Но я бы хотела услышать ваше мнение, нужно ли лечить. И чтобы вы посоветовали. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Пришлите фотографии груди, чтобы хоть как-то разобраться в ситуации.
Здравствуйте! Мне надо сделать контрольное МРТ головного мозга с контрастом. В настоящее время принимаю капецитабин. Можно ли делать МРТ с контрастом одновременно с приемом данного препарата? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, месяц назад заметил уплотнения под сосками, на левой стороне груди уплотнение в два раза больше, чем на правой. Произошло на фоне приема АС. Что мне делать? Возможно обойтись без операции и принимать тамоксифен или придется делать операцию? Соски переодически чешутся, при нажимании на уплотнение боль.
Вопрос # 49811 | Тема: Без темы | 29.12.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Владимир. Назначение тамоксифена в таких случаях может привести к уменьшению гинекомастии, но принимают его обычно пациенты на свой страх и риск. Согласно инструкции тамоксифен не используется при гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Можно для профилактики принимать Тилорон, 1 раз в неделю, курс 6 недель. Езжу за внучкой в школу на маршрутке, мажу в носу мазью Виферон, не хочется болеть. РМЖ 5лет,все хорошо. Спасибо заранее за ответ.
Всего Вам самого наилучшего, и предновогоднего отличного настроения, и вашей семье тоже.
Татьяна
Вопрос # 49745 | Тема: Без темы | 26.12.2020 | Новороссийск
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно поддержать волосы от выпадения во время приема Тамоксифена. После перенесенной операции РМЖ(1ст) принимаю Тамоксифен 3,5 года. Ранее принимала Тамоксифен-Эбеве.В настоящее время в доступе только Тамоксифен Здоровье. Полгода назад заметила очаги- залысины на лбу, теперь и на височной части (
Здравствуйте, Елена. В таком случае можно использовать Миноксидил - препарат для лечения андрогенетической алопеции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.