Добрый день! В 2018г. был обнаружен РМЖ гормонозависимый, 3ст., проведена мастектомия и овариэктомия, принимаю Аромазин. Подскажите можно ли делать лазерную шлифовку лица?в противопоказаниях к этой процедуре стоит онкология и гормональные нарушения.
Здравствуйте, Ольга. Я считаю. что можно провдить данные процедуры после радикального лечения рака молочной железы. Не влияют данные процедуры на течение рака. Я бы еще в вашем случае рекомендовал назначение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Памятка по поводу золедроновой кислоты в приложении.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ Вы сказали,что можно онлайн консультацию ,что б выбрать тактику лечения
Как можно заказать онлайн консультацию
Вопрос 51157 Спасибо
Добрый день! 17 марта 2021 г мне сделали операцию по поводу замены эксандера на имплант. Сегодня уже 6 апреля, а у меня до сих пор скапливается жидкость, вчера откачали около 100 мл, это собралось за неделю. Я переживаю, может это все уже слишком долго затянулось и уже надо что то делать. сколько по времени после операции может скапливаться жидкость и как часто её нужно откачивать?
Вопрос # 51167 | Тема: Без темы | 06.04.2021 | Калининск
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что для данных сроков ничего страшного в накоплении лимфатической жидкости нет. Надо набраться терпения и продолжать лечение. Обычно в течение 1 месяца накопление жидкости прекращается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, возможно ли получить онлайн консультацию?
Вопрос # 51169 | Тема: Без темы | 06.04.2021 | Евпатория
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно. Ниже инструкция.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич
Меня зовут Ирина Я из Украины,гЖитомир
РМЖ 2018 год,гармонзависимый,после лечения (операция органосохраняющая,удаление яичников +химия и лучевая+ летрозо ) Через два года МТС в надключичный лимфоузел у слева
2020 год химия паклитаксел 12 капельниц Лимфоузлы маленькие исчезли,а самый большой остался
Размеры были 0,9*0,7 постепенно рос и сейчас 1,5*1,3 (еденичный)
Мне сказали,что это место не операбельно из -за множества сосудов и мне только химия
Проконсультируйте пожалйуста
1,Нельзя ли удалить этот лимфоузел хирургически
Какую химию Вы б назначили ? ( Два раза капали паклитаксел 4 курса и через 2 года 6 курсов)
Спасибо большое
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, в какой срок, оптимально, необходимо выполнить операцию по поводу РМЖ после проведения химиотерапии (прошла 6 курсов). Прошло 3 недели, кровь не восстановилась, низкие нейтрофилы - 0,5, при норме от 1,5. Понижен гемоглобин, тромбоциты. СОЭ - 46. В 2013 году уже была операция и лечение по поводу РМЖ, теперь вторая грудь.
Здравствуйте, Татьяна. Желательно провести хирургическо вмешательство через 3-4 недели после последнего курса химиотерапии. Если у вас ранее был диагностирован рак молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы. Для поднятия уровня лейкоцитов я бы рассмотрел вопрос о назначении филграстима. Назначает данный препарат только врач. Приезжайте к нам на операцию, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.
Добрый вечер..Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение..?.До операции 4 красных, 4 доцетаксела....Операция прошла в марте, удалена грудь и подмышечные лимфоузлы..триждынегативный, инфильтративный неспецифич. с неполным морфологическим регрессом...в 13 лимфоузлах мтс рака нет...говорят что удалены и надключичные, но разрез только под мышкой..Можно разве удалить надключичные лимфоузлы., сделав небольшой разрез подмышкой???.T2N1M0..G3 2B стадия...назначен капицитабин 3500 мг-4 таблетки утром и 3 вечером..пить 14 дней с 7 дневным перерывом..и так 3 курса...потом сказали, когда уберут дренажи облучение...Нужно ли облучение при триждынегативном раке? С уважением Инна, 55лет.
Вопрос # 51114 | Тема: Без темы | 06.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Через подмышечный разрез умелый хирург может удалить надключичные лимфоузлы, но обычно такие операции не выполняют. Я кстати, предложил бы вам участие в клиническом исследовании - у нас открыт центр по международному исследованию вакцинации против рецидива трижды негативного рака. Вы можете написать через ватсапп на этот счет. По поводу лучевой терапии, то в такой ситуации я бы не стал ее предлагать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N2M0. Проведено 4 курса ПНХТ по схеме АС + 4 доцетаксел. 26.01.21 сделана операция- радикальная мастэктомия. Сейчас 01.04.21 начала проходить ЛТ. Первый сеанс лучевой был в четверг. Дальше два дня пропуск. Потом получаются 4 полных недели. Потом будет три выходных (1 мая) и заключительных три процедуры. Т.е. курс из 25 процедур будет рваный. Возможно есть смысл провести 26 процедур? Т.е. на последней неделе провести 4 а не 3 процедуры. Там короткая неделя.
Вопрос # 51148 | Тема: Без темы | 06.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Ничего страшного в том, что курс будет "рванный", главное чтобы вы получили необходимую дозу. Знаете с чем связан режим 5 дней в неделю и 2 дня отдыха при лучевой терапии? Он связан с тем, что радиологи не работают по субботам и воскресеньям :)
Если у вас был трижды негативный рак -приходите в четверг на консультацию - предложу вакцинацию по поводу трижды негативного рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Используйте другой браузер - приходит только обрывок вопроса.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нужна ваша консультация. РМЖ ст. 2А у мамы (62 года, менопауза 10 лет). Опухоль была на границе наружных квадрантов слева, довольно-таки крупная - 3 на 3,5 по послеоперационной гистологии. T2NOMO, G2. стандартные обследования перед операцией прошли - все ок (правда, сцинтографии в этом наборе не было - сказали, не надо). Эстроген - 240 H, прогестерон - 160 H, Ki67 - 45%, Her - Была мастэктомия по Маддэну, шов зажил без особенностей. Назначили химию - 4 курса доксирубицин/циклофосфамид, потом, через месяц, лучи, потом Тамоксифен на 5 лет. Сейчас химию проходим, сделали первый курс.
Несколько вопросов:
1. По послеоперационной гистологии опухоль описали как "деревенистой плотности" - о чем это может говорить? Еще гистолог написал "неспецифического типа с элементами эндокринноклеточной карциномы" — это влияет на что-то?
2. При условии, что лимфоузлы (9 штук убрали) при таком солидном размере узла были чистые, говорит ли это о том, что риск отдаленных местастаз невелик?
3. Опухоль была с частичным подрастанием к мышце (поэтому будут лучи на то место, где она сидела) - это подрастание представляет собой дополнительный фактор риска?
4. Ki-45 - это ужас-ужас или все-таки средний показатель? Насколько хорошо с таким индексом пролиферации работает химия? А гормоны? А то пишут, что они эффективны в отношении медленноделящихся образований... И как такой Ki в целом влияет на прогноз?
5. Люминальный B с хорошей гормонозависимостью (как я понимаю, в нашем случае она высокая ведь?) и комплексным лечением, учитывая неюный мамин возраст и, как я понимаю, неагрессивное достаточно течение - есть ли шансы больше никогда не вспомнить про диагноз? Есть ли в вашей практике долгие ремиссии с такими показателями (10, 15, 20 лет)?
6. В самом начале несколько раз делали УЗИ, образование всякий раз описывали как "без локусов кровотока" - это хороший фактор? В послеоперационной гистологии у нас почему-то про инвазию в сосуды ничего не написано, но "нет кровотока" ведь значит - нет крупного питающего сосуда, который разносит бяку по организму?
7. На фоне диагноза и долгого лечения у мамы начался страшный невроз, уже три месяца на антидепрессантах. Первую химию объективно перенесла неплохо (помутило пару дней, давление немного покачалось, в сердце покололо), но посещение больницы в целом сопровождается состоянием, близком к паническому. Уже несколько раз заговаривала, что "вот три капельницы я перетерплю как-нибудь, а уж четвертую не будем делать" - если действительно не сделать четвертую, сильно это ухудшит эффект? (постараемся сделать все, конечно, но мало ли...)
8. По поводу лучевой - очень смущает, что сторона облучения левая, как раз там, где больное сердце (стенокардия, ИБС, пролапс митрального клапана). Как облучают в таком случае? Как прикрывают сердце?
Спасибо вам!
Здравствуйте, Дарья. 1. Опухоль может быть очень твердой, в целом это ни о чем не говорит, в смысле нет таких данных, что если опухоль плотная, то это неблагоприятный признак.
2. Да.
3. Я бы так не сказал, если хирург резецировал участок, то проблем быть не должно.
4. Индекс пролиферативной активности высокий, но надо оценивать его и с другими показателями. Химиотерапия при таком индексе работать будет. Сказать, что 45% - это ужас-ужас я не могу. Отдельно говорить о влиянии индекса пролиферативной активности на прогноз я бы не стал, но в целом, чем он выше, тем прогноз хуже. А вот как это выразить в конкретных цифрах и как применить к конкретному человеку - крайне сложно.
5. У меня таких пациентов очень много - живут и через 10 лет забывают меня и свое лечение как страшный сон, даже от инстграмма отписываются и это наверное правильно.
6. Наверное хороший. Однозначно я бы впрочем также бы не сказал. Опухолевые клетки разносятся и чере мелкие сосуды и с тех пор, как опухоль становится инвазивной.
7. Здесь может помочь опытный лечащий врач и психолог. Может приехать к нам на лечение? В клинике ЛУЧ очень комфортно проходить лечение, цены ниже демократических, доктора замечательные.
8. Я бы не стал в такой ситуации (2 стадия, радикальная мастэктомия) проводить лучевую терапию - риск развития местного рецидива и так низкий, а вот сокращение продолжительности за счет негативного влияния на сердце будет, к сожалению. Если и проводить лучевую терапию, то лучше протонную (в Санкт-Петербурге можно провести в ЛДЦ МИБС).