Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1243

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Получен ответ цитологического исследования соска молочной железы: В полученном материале белковая субстанция элементы крови, макрофаги с гемосидерином,единичные сосочкоподобные структуры из эпителиальных клеток. В заключении : не исключена внутрипротоковая папиллома . УЗИ: диффузный ФАМ. d млечных протоков не расширены. Дуктографию делала год назад,не получилось ввести вещество(йод ). Около 7 месяцев назад делала маммограмму: структура желез представлена жировой и неоднородной железистой тканью ,на фоне которой определяются фиброзные тяжи и уплотнения.Единичные кальцинаты в строме. Действительно ли цитология показывает внутрипротоковую папиллому.Какие ещё обследования можно сделать для подтверждения диагноза?
Вопрос # 51192 | Тема: Без темы | 08.04.2021 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, речь может идти о внутрипротоковых папилломах молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. 

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Добрый вечер,Дмитрий Андреевич,6.5 лет назад была удалена левая молочная железа,2 А стадия,химию не делали,пила тамоксифен 6,3 мес,удалены яичники,сейчас мне 47 лет.Достаточно ли я пропила тамоксифен????(рос эндометрий до 19 мм).сделали выскабливание первое,жду результата анализа.и второй вопрос,где то около полугода заметила на второй груди немного втянутость соска,которую раньше не замечала,к тому же за последний год очень потолстела.грудь соответственно,гинеколог про осмотре прощупала,сказала,что грудь хорошая,но втянутость ей не нравится,скажите обязательно ли втянутость это признак онкологии?
Вопрос # 51193 | Тема: Без темы | 08.04.2021 | рязанская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Втяжение соска - симптом характерный для рака молочной железы, но он может встречаться при хроническом воспалении на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо  проводить обследование - выполнить УЗИ, маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Андрей Дмитриевич, добрый вечер! Сегодня задавала вопрос 51185, спасибо за ответ быстрый! Тогда ещё вопрос:может мне перейти на ИА?
Вопрос # 51190 | Тема: Без темы | 08.04.2021 | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Ингибиторы можно назначить при условии, что вы находитесь в менопаузе более 2 лет. 

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Доброго времени суток. У сестры онкология, вторичные опухоли брюшины, метастазы во все кости, без выявленного первичного очага. коксартроз тазобедренных суставов, сильный перекос спины, сильные боли. Передвигается на костылях. С 01.2020 перенесла 11 курсов химиотерапии (иринотекан, оксалиплатин (аллергия), паклитаксел. + 9 курсов капецитабина) на последнем была достигнута стабилизация. Но в ноябре она заболела короновирусом, перенесла пневмонию, после чего начались разные осложнения. В феврале поднялась температура снова до 38 гр, обратились к терапевту и онкологу лечащему, которые назначили антибиотики супракс и потом азитромицин. После их приема кишечник совсем перестал работать, начались спазмы и постоянный жидкий стул, куча лекарств для кишечника, ничего не помогало. Вызывали скорую дважды, сотрудники которой отказались везти ее в больницу, в связи с тем что у неё основное заболевание и скорее всего уже осталось пару дней. Вообщем все таки нам удалось ее поместить в терапию в стационар, там пролечили кишечник, наконец то сестра смогла кушать, спазмы прекратились. Сейчас она находится дома, ждет очередного кт. Состояние слабое, кушает три раза в день, один раз пьёт нутрилак смесь, и на ночь кефир. Со стулом проблема, из за малоподвижности скорее (запоры по 5-7 дней). Пропущено два курса капецитабина и последний не допила три дня, в связи с началом спазмов в кишечнике. Сильно похудела, ещё принимает пят раз в сутки обезболивающие препараты(пенталгин+трамадол+прегабалин) помогает от боли только эта схема. ВОПРОС: стоит ли ей принимать капецитабин, если ей назначат его после кт и консилиума, будет ли сейчас от него эффект или станет только хуже в связи с кишечником??? Ещё при приеме капецитабина у неё начинаются отеки и ЛП синдром. И повышена щелочная фосфотаза до 1176.
Вопрос # 51194 | Тема: Без темы | 08.04.2021 | Воткинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Не уверен я, что в таком состоянии капецитабин улучшит ситуацию, боюсь что только ухудшит ее за счет появления побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

На мамограммах правой молочной железы кожа в прямой краник-каудальной проекции и подкожножировая клетчатка не изменена.Сосок без признаков вытяжениях и деформации, симметричны.Тип строения молочной железы III (по АСR) Отмечается нарушение нормального структурного рисунка,выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой , овоидной или неправильной формы,сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами и с микрокальцинатами в структуре, Регионарные лимфоузлы не выявлены.заключение:BI-RADS-4a, что это значит? Очень плохо? Подскажите маммография была сделана в период месячных был 3 день это меняет картину и не имеет значения спасибо
Вопрос # 51181 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Устюг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака, во всяком случае данная категория является поводом для выполнения биопсии. Я рекомендую вам обратиться к специалисту и выполнить УЗИ молочных желез, а затем решить вопрос о биопсии.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Донияров Шохрух♾Маммолог (@dr.doniyarov)

Добрый день, Дмитрий Андреевич! РМЖ T1N0M0 Люминальный А, подкожная мастэктомия правой молочной железы - 25.05.2020 Нахожусь сейчас на гормонотерапии: принимаю Тамоксифен + уколы гозерелина раз в 28 дней Для уколов регулярно сдаю общий анализ крови, и регулярно наблюдаю там отклонения по 2-м показателям: 1. Лимфоциты выше нормы - 48,1% при норме 19-40 2. Нейтрофилы ниже нормы - 40,5% при норме 47-72 И так начиная с 09.2020 по текущее время (сдаю раз в месяц). Подскажите, пожалуйста, какая может быть причина и насколько это критично. Заранее благодарю!
Вопрос # 51182 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я в большей мере обращаю внимания на абсолютные значения. Если они в норме, то небольшое смещение формулы не представляет опасности. В целом я продолжил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

ДОбрый день, Дмитрий Андреевич! 47лет, 2018-рмж, секторальная операция.T1N1M0. Метастаз в 1 из 11л/у.ER100%.PR0%, хер +++,ки50%. лечение-4АС, 25 лучей,4 дочетоксела, 17 трастазумаб.1,5 года тамоксифен.Постменопауза. В интернете нашла статью(2017г форум Белые Ночи Инянитов Е.Н.) о том, что тамоксифен при хер положительном раке не эффективен и может работать в обратном направлении. Что Вы думаете по этому поводу, Менять тамоксифен на фазлодекс или , хотя бы, на ИА? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 51185 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, я тоже знаю эту статью. После этого перекопал все рекомендации - подвтерждения не нашел. Не верить Имянитову сложно, но в итоге я пришел к выводу, что тамоксифен можно назначать при her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Дмитрий Андреевич, добрый день! Я из Украины. Приехать к Вам вряд ли смогу. Но хотелось бы услышать Ваше мнение. Лучи были 3 года назад. Сейчас мастэктомия подкожная, установка импланта одномоментная, и закончилось тем что удалили- осложнение, воспаление, истончилась кожа... Предстоит через несколько месяцев реконструкция. Ментор или Политех? Что выбрать? Можно и то, и то, решать мне. С какими имплантами работаете Вы? Спасибо большое заранее за ответ)
Вопрос # 51183 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В таких случаях я ставлю эспандер Ментор + использую торакодорзальный лоскут - "лоскут со спины", если тканей в области передней грудной стенки недостаточно. Что касается второго этапа, то если объем достаточный, то можно и Силимед и Политех использовать, но надо смотреть чтобы говорить определенно. Импланты специфические достаточно, часто с ними ошибки возникают из-за неправильной установки. Работаю я со всеми производителями - чаще всего Силимед и Ментор.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Здравствуйте) 34 г. Диагноз с 9.07.2020. РМЖ вторично отёчно инфильтративная форма 3 б. РЭ 8б. РП 6б. Ки 36, Her 2 негативная. Химия 4 красные, 4 белые. Операция по Маддену. Гармонотерапия (Золадекс, Тамоксифен).Железа не вовлечена. Чистая полностью. Удалено 11 л/у. Все чистые. Первичный очаг обнаружен в зоне Зоргиуса. (Изначально считался, как изменённый л/у). Т.к. не найдена в нём лимфоидной ткани, сделали вывод, что вероятнее всего это первичный очаг. Вопрос) Не назначена лучевая. Правильно? Может ли быть первичный очаг в таком месте? Есть ли смысл в пересмотре гистологии? Какие прогнозы дадите?) ?? СПАСИБО!
Вопрос # 51184 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Навоалтайск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия Андреевна. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, а речь идет о 3 стадии, судя по описанию, то конечно проведение лучевой терапии целесообразно. Проводится лучевая терапия в таком случае с целью снижения риска развития местного рецидива. Гистологическое исследование можно пересмотреть. Что касается возможности такого очага - да, такое может быть.  Если при химиотерапии был достигнут полный регресс опухоли, то можно рассчитывать на хороший прогноз. По поводу проведенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2018 г. мастэктомия, узел 12 мм. Т1сN0M0 ст. 1А, гормонотерапия тамоксифеном. С лета 2019 г. по узи увеличенный подмышечный лимфоузел с оперированной стороны 2,0×057 см, сохраненной структуры. Почти два года наблюдали его, делала узи в областной онкологии, врач ничего страшного не видел. Узи от 05.04 Описание:лимфоузел овальной формы 2,2×0,6×1,3 см с дифференцировкой периферической и центральной зоны, с зоной пониженной эхогенности по заднему контуру 0,4×0,2 см. с активным кровотоком при ЦДК. Заключение: подозрительный лимфоузел. Это мтс?
Вопрос # 51165 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Абакан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Не исключаю, что речь идет о метастатическом поражении лимфоузла. В подобном случае я бы предложил биопсию -удаление данного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием с целью исключения рецидива заболевания.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ОНКОЛОГ-ХИМИОТЕРАПЕВТ | СПб (@md.stepanova)

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.