Дмитрий Андреевич, здравствуйте! РМЖ, мультицентрическая форма роста, рТ2NOMO, стадия 2А, секторальная резекция правой молочной железы, с последующей радикальной мастэктомией и удалением 14 лимфоузлов в феврале 2020г. Принимаю Золадекс и Аримидекс. Очень сильно поправилась, много частых приливов. Спасаюсь Бета-аланином(1таб каждые 8 часов). Уровень эстрадиол на сегодня-46. Онколог предлагает Золадекс делать не раз в 28 дней, а раз в 6 недель. Хотела бы узнать Ваше мнение. Как Вы считаете, стоит ли делать укол реже?
Большое спасибо за Вашу помощь.
Здравствуйте, Майя. Не соглашусь с мнением онколога. Золадекс надо вводить 1 раз в 28 дней. Если эффекта от золадекса недостаточно, то ингибиторы ароматазы не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, мне 40 лет, в мае 2019 года (2 года наза) мне сделали оргоносохраняющую операцию. В левой молочной железе узел 1,3×0,8 см. T1N0M0, Ic st. Анализ опухоли Er-100%, Pr-100%, Her2- отрицат. Ki67-15%.Были лучи 21 день и принимаю тамоксифен 20м/г + золодекс на 2 года один раз в 28 дней. Теперь онколог продлил приём Золодекса ещё на 3 года, так как возраст ещё молодой, но на данный момент в аптеках есть только Бусирилин депо, можно ли мне заменить Золодекс на него? Говорят у Бусирилина больше побочки. Заранее благодарна за Ваш ответ!
Вопрос # 51291 | Тема: Без темы | 14.04.2021 | Тимашевск
Здравствуйте, Татьяна. Можно спокойно использовать Бусерилин. Побочных эффектов у данного препарата ровно столько, сколько у золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Обратите внимание на введение препарата (см. ниже мой пост).
Здравствуйте. РМЖ 1 стадия б/м выполнена секторальная резекция , гистология инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковым компонентом,периневральным ростом, опухолевыми эмболами в просвете сосудов. При ИХГ исследовании положительна по эксперссии эстрогена (8б) и прогестерона (8б), индекс пролиферативной активности Ki67-40%, выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста . Амплификация не обнаружена. проведено 4 курса химии. Назначен тамоксифен. Пила его 4 месяца и на фоне его полип эндометрия проведена РДВМ . Тамоксифен отменили. Назначали Гозерелин 3.6 МЕ и Летрозол. Принимаю с октября 2020 г., но как только начала принимать Летрозол начали болеть мышцы и суставы. Могу ли я снова перейти на Тамоксифен вместе с Гозерелином?
Вопрос # 51293 | Тема: Без темы | 14.04.2021 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Светлана. Да, скорее всего, боли в мышцах и суставах связаны с приемом летрозола. В принципе вернуться к схеме гозерелин и тамоксифен можно. Принципиально при 1 стадии я бы не стал назначать выключение функции яичников, если честно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый, Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего мнения. Рмж гормонозависимый, органосохранная, прошла основное лечение, пью тамоксифен 4 м-ца, 49 лет. Раньше писала Вам, что болит рука не с оперированной стороны. Сделала доплеграфию верхних конечностей- вены и артерии в норме, а боль есть до сих пор. Сделала УЗИ-в правой мж преобладание жировой ткани с мелкими участками фиброза. Рекомендовано мазать траксевазин, меновазин и т.д. Ваше мнение? И ещё. Делала денситометрию позвоночника, бедра. Позвоночник- в норме, бедро- шейка бедра Т-score -1,4 (-18%), признаки остеопении. Эндокринолог назначил ибандроновую кислоту в таблетках 150 мг - 1 таблетка 1 раз в месяц. Ваше мнение? Может лучше в ампулах? На зубы также обратить внимание, как и при приеме золедроновой к- ты? И какие побочки ждать от ибандроновую кислоты? Спасибо большое за ответ. Доброго Вам здоровья!
Здравствуйте, Наталья. По поводу ибандроновой кислоты - согласен с мнением эндокринолога. По поводу болей в руке - надо посмотреть вас - нет ли искривления позвоночника. По поводу троксевазина и меновазина - можно провести курс лечения, но если в течения месяца эффекта не будет, то далее не продолжать.
Добрый день,доктор. Сегодня был у узиста.Заключение узи: эхопризнаки умеренно выраженной диффузной ФКМ двусторонней дуктэктазии,фиброаденомы?(знак вопроса узиста) правой молочной железы.В правой молочной железе на 1 чсе лоц-ся участок 10* 3,8 мм,пониженной эогенности, с ровными контурами, с налиичием расширенного млечного протокдо 2,2 мм,при ЦДК кровоток не лоц-ся. Кисты не определяются. Млечные проток расширены с обеих сторон от 2,2 до 2,8 мм. Узист и маммолог рекомедовали прийти на УЗИ через полгода. А что скажете вы,уважаемый доктор? Это фиброаденома в итоге?
Здравствуйте, Мила. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не факт, что речь идет о фиброаденомах. Правда при УЗИ бывает сложно отличить кисту с густым содержимым от фиброаденомы. В целом, если данных за рак молочной железы не получено, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. При длительном приеме оральные контрацептивы, особенно у женщин после 35 лет, могут повышать риск развития рака молочной железы, поэтому я рекомендую использовать другие средства контрацепции после 35 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне поставили диагноз С50.4. Верхненаружного квадранта молочной железы.Рак левой молочной железы.рТ2N0M0.ст.2а(02.2021).Люминальный А тип.(ICD-O:M-8522/3 -инвазивный дольковы рак G1). Состояние после радикальной мастэктомии от 04.03.21. Кл. гр.2 С50.4. Назначили только гормонотерапию тамоксифеном 20 мг. в сут. Нужна ли была мне химиотерапия? Результаты анализов: ИГХ неу -ЭР 8б ПР 8б Ki67 15%. Пунктаты и биоптаты: 1 операционный материал - Лимфаузлы без признаков опухолевого роста. 2 операционный материал - инвазивный дольковый рак,G2. Без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Фокусы лобулярной карциномы in situ. Микрокальцинаты. Лимфаузлы без признаков опухолевого роста.
Макроскопическое описание:
1. Узлы сер.цв.диам.=до 1.8 см. в кол. 17 шт.;
2. Кож.-жир. лоскут 21*12*7 см.,на разр.жиров.клетч.плотнов.узел сер.цв.р.7*2*3.5см. Раст до ближ.края рез.3 см., до фасции 0,5 см. На разр.жиров.клетч. 3 внутрикан.узла диам.=до 1 см.
Что все это означает? Какие у меня шансы? Правильно ли выбрано для меня лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Алевтина. У меня в глазах рябит от количества сокращений. С мобильного телефона не отвечу точно. Приходите на очную консультацию - обсудим.
Добрый день!Дополнение к вопросу 51221.Получен ИГХ-ер-85%(8баллов),пр-1%(2балла),ки67-40%,люминальный В,her2 ++(>30%),a в 2017 был один плюс,менее 10%. В результате указано что иммунофенотип соответствует тому что было в 2017 г. Подскажите пожалуйста,может ли так сильно различаться результат-в 2017 делала иногородняя лаборатория.Какое лечение сейчас Вы бы порекомендовали?Спасибо!
Здраствуйте, Богдана. Результаты могут отличаться после проведения лечения. В вашем случае я бы предложил выполнить FISH и после этого определиться с лечением. Если FISH будет позитивным, то пригласил бы вас на лечение к нам.
Добрый вечер. Спасибо вам, наш замечательный доктор, что отвечаете на наши вопросы. Рмж гормонозависимый, ки 67-30%, T4N1M0 поставлен в мае 2019. Химия (4АС+4Т), далее радикальная мастэктомия с установкой экспадера, лимфодиссекция. Гистология, нет живых опулевых клеток, 100% патаморфоз, лимфоузлы чистые, затем лучевая 25 сеансов, после удаление яичников, в связи с наличием мутации brca. Реконструкция железы и профилактическая мастэктомия в сентябре 2020. Осложнения:некроз пересаженной ареолы, и реконструктивной железы, где был имплант. 5 месяцев перевозок, приёма антибиотиков, некроз вылечили. При прохождении планового осмотра, узист, где был некроз пишет отечно-инфильтративные изменения тканей(лоцируются участки неоднородной ткани), лимфорея, патологические лимфоузлы не лоцируются. Врач говорит не переживать, но мрт назначил. Как считаете, что это может быть?
Здравствуйте, Анна. Согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич прошла радикальное лечение в 2018 году. В конце ноября 2020, в начале декабря перенесла ковид средней степени тяжести, в марте этого года сдавала кровь на антитела 14,48 обнаружены. На работе всех заставляют прививаться вакциной Спутник. Скажите пожалуйста надо ли мне ставить эту прививку, заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Марина. Насколько я понимаю, уровень антител низкий. Вероятно я бы предложил в вашем случае вакцинацию. Обязательно посмотрите запись этого эфира!!!