Здравствуйте! После мастектомии остался свищ в шве из которого выделялась серома и первое время опухло плечо и шея. Сейчас опухоль сошла, серома еще выделяется, но опухли подключичные и надключичные лимфоузлы. после операциипрошел месяц. Отчего могут быть увеличены лимфоузлы?
Здравствуйте, Дина. Очевидно, что лимфоузлы отреагировали на серому. Это достаточно частое явление, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
30 апреля мне сделали операцию на левой молочной железе. В предварительной справке пишут: секторальная резекция, но железа удалена полностью. Окончательное гистологическое заключение еще не получено. 5 мая удалили дренаж, 6 мая выписали из больницы (пр. Ветеранов, 56). 9 мая вечером почувствовала покалывание и легкое распирание в области, прилегающей к подмышечной. 10 мая отек усилился. Температура не поднималась. Прикладывала лед на область отека. Сегодня созвонилась с врачом, который делал операцию. Он сказал, что скопилась лимфатическая жидкость, которую нужно извлечь.
Скажите, пожалуйста, у Вас можно сделать эту процедуру в ближайшее время и, если можно, то как?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 51629 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, можно выполнить такую пункцию в клинике онкологических решений ЛУЧ - около 2000 рублей стоит. Записаться можно через администратора.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень благодарна Вам за ответы.
Меня зовут Ольга, Мне 37 лет. РМЖ в 2019г. pT1cN1M0, 3 кл.гр. ER(+)5б, PR(+)5б, HER2neu 3+, ki-25% Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифический тип. Люминальный тип В, Из 13 лимфоузлов в 2-х были мтс. Выполнена операция мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса и одномоментным протезированием, была ХТ по схеме 4АС+4Т(паклитаксел), с 06.2019 до 11.2019г. Гертикад - 17 курсов прошла. Принимаю тамоксифен, назначен на 5 лет. Золадекс назначен на 2 года. Скажите пожалуйста можно ли мне прекратить прием Золадекса ( 2 года уже принимаю) и оставить только Тамоксифен на 5 лет? Комиссия рекомендует продолжить Золадекс до 5 лет, или могу отказаться, решать мне. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Большая прибавка в весе +18 кг, болят суставы, бесконечные приливы, устала уже сил нет.
Вопрос # 51630 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Мое мнение - можно, но надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Наблюдение вам, конечно, надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сейчас прохожу лечение от рака молочной железы 2 ст. На данный момент прошла 4 красные химии 10 еженедельных введений паклитаксела, ещё должно быть два. Потом предстоит операция полное удаление молочной железы. Могу ли я проити эту процедуру по квоте у вас? Постоянная прописка в городе Хабаровске, проживаю в Ленинградско области, городе Кировске, здесь же регистрация по месту прибывания. Лечение прохожу в ЛОКОД. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Евгения. Да, конечно, операцию можно выполнить у нас по квоте. Вам надо обратиться ко мне через ватсапп. Мой телефон +79219453318.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можно ли пропускать золендрованою кислоту?Я капаюсь уже 14-й раз ,мой доктор говорит что можете себя понаблюдать месяца два три не покупать как оно будет,а другой доктор говорит надо капать.МТС в позвоночнике множественные.Как быть? Спасибо заранее
Здравствуйте, Лариса. Надо понять какой эффект от лечения получен, если сейчас опасности переломов нет, то можно сделать урежение введений и делать золедроновую кислоту не 1 раз в 28 дней, а 1 раз в 56 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ковид не является противопоказанием к уколу золодекса? Я заболела к ковид, а 13 мая у меня очередной укол. В свой онкодиспансер я уже не попаду, могу ли я сама себе сделать укол?
Здравствуйте, Анастасия. Если инфекция протекает легко, то можно продолжить введение золадекса, но вам надо созвониться с лечащим врачом по данному вопросу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Если брать мой практический опыт - то примерно в 80 процентов случаев, но в большинстве случаев это увеличение некритично.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
В июне 2020г выполнена резекция левой молочной железы. Стадия 2. T2N1mic(sn)М0G2 (2+2+3=7баллов )Гормоназависимый рак,Люминальный тип B, HER2 отрицат.,Ki67 - 50%.
В одном из двух сторожевых узлов микрометастаз протокового рака без инвузии в капсулу узла.
Прошла 4 курса Доксорубицин+Циклофосфамид, далее 4 курса Паклитаксел, 22 процедуры лучевой терапии.
Ставлю Золадекс 1раз в 28дней и принимаю Тамоксифен.
Совершенно не понятно, сколько пить тамоксифен, сколько ставить золадекс (говорят, 5 лет).
Согласны ли Вы с таким решением лечения? Имеет ли смысл рассмотреть удаление яичников вместо Золадекса. Очень не хочется в климакс, не хочется остеопороза и потери зубов в столь раннем возрасте. Похоже, вариантов нет. Дайте, пожалуйста, рекомендации о профилактике этих неизбежных проявлений.
И почему-то после лучей никак не поднимаются лейкоциты.Уже 2 месяца прошло, показатель 2,5. Филграстим пока не подкалываем, во время лучей и так кололи 2 раза. Поднимутся они?Как показывает Ваш опыт?
С уважением, Ирина.
Вопрос # 51618 | Тема: Без темы | 11.05.2021 | Московская область
Здравствуйте, Ирина. Обычно гормонотерапию назначают в течение 5 лет. В вашем случае я бы рекомендовал золадекс продлить до 2 лет, а тамоксифен до 5 лет и конечно, надо проводить регулярное наблюдение. Остеопороз и потеря зубов в вашем случае - необязательные побочные эффекты. Можно конечно дополнительно выполнить денситометрию через 6 месяцев после выключения функции яичников и проверить состояние костной ткани, но не факт, что так быстро разовьется остеопороз. Принципиально в подобном случа я бы вообще не стал назначать золадекс, однако если его назначили уже, то лучше план лечения не менять.
Надо регулярно принимать препараты кальция, витамин Д, наладить питание, регулярно заниматься физической культурой.
По поводу уровня лейкоцитов - надо смотреть вас и результаты клинического анализа крови. Вполне возможно, что произошло истощение красного костного мозга на фоне химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Узи: Узловые образования на гр/нар кв у основания железы определяется гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром, кровоток усилен, размером 1,5 на 1,2см . Лимфоузлы слева 1,5 см справа 1,3 см с сохранённой структурой. Гистология. заключение:обнаруженная морфологическая картина может соответствовать тубулярной карциноме 8211/3, низкой степени злокачественности, G1, сумма баллов 4 (1+2+1) по Ноттингемской системе. Достоверных признаков ангиваскулярной и периневральной опухолевой инвазии не обнаружено. Строма хорошо выражена, местами гиалинизирована, Tils- 2%. Категория сложности 5. Материал отправлен на ИГХ. Можно ли доверять данному заключению? Смущают слова, что «может соответствовать». Нужно ли будет пересматривать ИГХ, т.к. категория сложности 5. И можно ли будет где-то в Питере быстро пересмотреть, чтобы не затягивать лечение? Заранее благодарю Вас за обратную связь.
Вопрос # 51615 | Тема: Без темы | 11.05.2021 | Курская обл.
У моего мужа рак желудка, операцию делать не стали т. к первая стадия, стал применять припорат капецитабин в таблетках, не может их пить сильнее боли в желудке, и рвота не чего не помогает, даже противоворвотные припараты, падает в обморок, а это всего 3 дня только прошло, он чувствовал себя хорошо, а сейчас не чего не ест совсем, страшно, что делать
Здравствуйте, Елена. Вам надо обсудить ситуацию с опытным химиотерапевтом. Я рекомендую вам обратиться к Алексею Анатольевичу Паско, он консультирует онлайн - в клинике онкологических решений ЛУЧ.